新時期醫(yī)院績效管理探索

1、摘要本文以醫(yī)院績效管理為研究對象， 客觀分析醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀和存在的問題。在新時期深化醫(yī)療體制改革的背景下，提出構建現(xiàn)代化績效管理考核體系的對策和建議。關鍵詞績效管理;深化醫(yī)療改革 ;對策績效是指業(yè)績和效率， 20世紀70年代，企業(yè)管理中已經使用績效評價手段對員工工作業(yè)績和效率進行綜合評價。隨著企業(yè)管理理念和社會分工的不斷細化發(fā)展， 評價對象從促使一個人的效率提高提升到促使一群人的效率提高，最終達到促使所有人，共同前進。簡單的績效評價已經難以適應全面目標管理理念，績效管理理論就在這樣的背景下不斷發(fā)展完善起來。目前認為，績效管理是為實現(xiàn)組織的戰(zhàn)略目標， 通過量化手段細化績效目標， 充 分調動企

2、業(yè)員工積極性和凝聚力，使組織不斷獲得成功的管理過程。近十年新醫(yī)改背景下， 績效管理理念被引入到醫(yī)院管理中， 促使醫(yī)院 相關利益者，從社會責任、經濟效益、醫(yī)療質量、成本費用、醫(yī)院發(fā) 展等多維度對醫(yī)院總體效益和業(yè)績進行分析評價、 結果反饋和改進完善。一、醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀目前國內大多數(shù)醫(yī)院績效管理停留 在績效工資考核管理現(xiàn)狀上， 即原始的人事管理通過年度考核計算年 終獎金，同時結合以科室為單位的成本核算， 設置各崗位系數(shù)分配比。通過醫(yī)院和科室的兩級經濟核算， 以經濟效益為主， 以醫(yī)療收支結余 為核心，從而形成以收支結余為分配基礎的績效考核體系。分公立醫(yī)院不斷深化績效管理改革， 如引入平衡計分卡等新型

3、績效管理工具，在業(yè)務水平、醫(yī)療質量、經營狀況、服務態(tài)度和病人滿意度等方面選取關鍵績效指標構建醫(yī)院績效管理體系框架。通過量化指標，醫(yī)院的戰(zhàn)略目標轉化為具體的、定量的、可執(zhí)行的由各科室和各工作人員的負責的細化目標，在一定程序上實現(xiàn)了醫(yī)院總體績效和個人績效的有機統(tǒng)一?？傮w來說，大多數(shù)醫(yī)院的績效管理還是以薪酬改革分配為主，雖然不斷引入目標管理法、分析法等績效管理工具，但是與醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標的銜接尚且不足，醫(yī)院全面績效目標管理水平還有待提咼。二、醫(yī)院績效管理意義有效的績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內容，是專業(yè)化、精細化、科學化管理的內在要求。通過目標激勵機制，可以調動醫(yī)務工作者積極性和創(chuàng)造性，增

4、強醫(yī)務團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力， 不斷提高醫(yī)療技術水平，助力醫(yī)療改革不斷深化。一挖掘醫(yī)務工作者潛力，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標與員工個人目標的統(tǒng)一。醫(yī)院績效管理將醫(yī)院戰(zhàn)略目標與員工個人績效相結合， 通過持續(xù)不斷的良好溝通，使醫(yī)務工作者及時了解反饋的績效評價結果。績效信息的互流互通,有助于醫(yī)院管理者和醫(yī)務工作者了解組織和個體的工作進展及難點堵點，及時調整磨合中短期目標。利用工資福利、職位升降、崗位流動等物質激勵措施，不斷激發(fā)工作熱情，活絡組織機制，實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標與員工個人目標的有效統(tǒng)一。全面客觀反映醫(yī)院運行狀況，不斷提咼核心競爭力。量化的醫(yī)院績效考核體系,可以充分反映醫(yī)院運行過程中的各項財務指標及社會效益。

5、效管理是現(xiàn)代醫(yī)院綜合管理的重要組成環(huán)節(jié)，通過分析財務收支、工資薪酬、內部控制、病人滿意度等指標可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院日常運行中存在的不足之處，準確反映整體狀況。院方根據(jù)績效考核結果，通過主觀動能性的改進，可以逐步提高醫(yī)院核心競爭力，不斷滿足群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的獲得感，為新時期深化醫(yī)療改革提供試點經驗。二不斷創(chuàng)新醫(yī)院管理水平，為深化新醫(yī)改出謀劃策。新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院績效管理水平提出更高的要求。通過研究醫(yī)院績效管理，可以豐富現(xiàn)代醫(yī)院管理手段，開拓發(fā)展思路，不斷創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理水平?？茖W規(guī)范的績效管理體系的建立，不僅為醫(yī)院決策提供依據(jù)，同時可以為政府部門深化醫(yī)療改革提供全面客觀的信息，使新醫(yī)改不斷惠及最

6、廣大的群眾。三、醫(yī)院績效管理中存在的問題隨著企業(yè)管理理論和管理工具的不斷創(chuàng)新， 現(xiàn)代醫(yī)院經營管理者不斷實踐和改善績效管理方法。然而受客觀條件所限,有些醫(yī)院把績效管理簡單等同于人事考核， 缺乏有效的溝通反饋；有些醫(yī)院沒有明確組織戰(zhàn)略目標，無法建立科學完善的績效管理指標體系。一績效考核方法不科學，考核指標體系不完善。有些醫(yī)院簡單照搬企業(yè)管理中的績效考核方法和考核指標，無法因地制宜、結合醫(yī)院自身發(fā)展的遠期規(guī)劃。甚至有些醫(yī)院沒有明確的遠期規(guī)劃，就無從根據(jù)遠期規(guī)劃制定績效細化目標。由于組織戰(zhàn)略目標的缺失，造成醫(yī)院上下權責不清。在這樣的不科學、不完善管理體系下，考核指標片面單一，缺乏針對性，績效考核評價結

7、果淪為簡單的績效工資分配依據(jù)，與績效考核終極目標背道而馳。二缺乏有效的溝通與反饋機制。完善的績效考核指標體系下,考核結果能夠真實客觀反映各個職能科室、每位醫(yī)務工作者的整體狀況。但是很多醫(yī)院經營管理者沒有注意考核結果的雙向溝通,在大無法通過有效反饋使每位醫(yī)務工作者充分知悉考核結果。多數(shù)醫(yī)院中，考核結果只在中層干部會議中傳達， 中層干部根據(jù)會議精神在相關分管科室內部傳達，反饋信息在層層傳遞過程中逐步失真、慢慢流失，造成信息不對稱。醫(yī)務工作者無法得到全面的反饋信息，無法充分改善自身薄弱環(huán)節(jié)。長此以往，考核結果流于形式，績效管理形同虛設。三信息系統(tǒng)建設不完善，無法形成完整的管理模式?，F(xiàn)代化的績效考評體

8、系，必須倚重于完善的信息化系統(tǒng)。但是，目前國內醫(yī)院的績效管理多是被動式的,尤其是公立醫(yī)院的績效管理水平，多是根據(jù)自上而下的規(guī)范文件要求進行配備完善。從總體來看，績效管理信息系統(tǒng)配套建設還比較初級，無法實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)績效管理全銜接。由于信息系統(tǒng)建信息無法形成完整的績效管理環(huán)節(jié)回路。四、對策和建議一建立以組織戰(zhàn)略目標為導向的績效考核指標體系。醫(yī)院運營的終極目設的不完善，基礎數(shù)據(jù)的采集、加工需要耗費大量人力。化水平的低下，導致數(shù)據(jù)的提取和處理結果難以客觀反映運行全貌,標應該是組織戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，制定清晰的組織戰(zhàn)略目標成為績效管理實施的前提。戰(zhàn)略目標一旦明確，醫(yī)院應該根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀,比較分析存在的機遇和瓶

9、頸，綜合運用現(xiàn)代科學管理方法，制定出醫(yī)院的年度計劃和中長期發(fā)展規(guī)劃。由于不同科室、不同崗位職責業(yè)務迥異，如何將醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃與部門及個人的績效指標進行掛鉤比較，就需要建立完整的績效考核指標體系。在績效考核指標體系中，不同的崗位職責應該綜合使用包括平衡計分卡、 指標法等不同的考評方法。同時在宏觀上，應該設置醫(yī)風醫(yī)德、病人滿意度等關鍵性績效指標的權重， 在以經濟效益為考核重點的背景下，要始終兼顧公立醫(yī)院的社會效益。二建立全員參與的績效反饋和溝通機制。完整的績效管理環(huán)節(jié)回路，應該重視績效結果的反饋和溝通互動。在年度工作計劃向績效考核指標分解的過程中，應該讓醫(yī)務工作者全程參與，將個人目標與科室目標、

10、醫(yī)院目標進行有效銜接，讓個體充分感受個人優(yōu)質工作對組織戰(zhàn)略目標的重要作用。在反饋和溝通的形式上，可以通過職工大會、中層會議進行總體反饋也可以在科室內部進行一對一、 多對多的面談。效溝通的結果應該是雙方對反饋結果的認同和重視， 在溝通過程中發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足，加以改進。對績效進步的員工，應該采取多樣化的激勵措施， 肯定其績效進步，提高參與績效管理的積極性。三完善績效管理信息系統(tǒng)建設?？冃Э己梭w系的不斷完善需要依托績效信息的不斷收集整理， 績效信息不僅包括前期考核材料的發(fā) 布和收集，也包括后期績效反饋和溝通時員工的反映情況記錄。所有績效信息的收集整理應該基于客觀原則， 主要關注評價結果和陳述部分

11、，盡量減少信息收集整理人員的主觀臆斷成份。為了客觀地跟蹤總結績效信息， 必須依托完善的績效管理信息系統(tǒng)， 利用現(xiàn)代的大數(shù)據(jù)處理技術， 使醫(yī)院經營管理者能夠客觀追溯績效評價信息，保證考核的公正、公開。同時，系統(tǒng)集成的基礎數(shù)據(jù)，也能為醫(yī)院長遠發(fā)展和深化醫(yī)療改革提供原始借鑒材料。參考文獻 1馮國錄, 鄭愛明醫(yī)院績效管理綜述 國外醫(yī)學? 衛(wèi)生經濟分冊,201522 鐘雪萍淺談新醫(yī)改形式下醫(yī)院的績效考核管理 中國集 體經濟 ,201773 王冉淺議公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀與對策 經濟師 ,201724 王曉明醫(yī)院績效管理體系設計研究 中國管理信息 化 ,2017215 王華新醫(yī)改下公立醫(yī)院績效管理存在的問題與對策 行政事業(yè)資產與財務 ,20188 作者祁佩佩單位福建中醫(yī)藥大學附屬康