無線電頻率臺(tái)站行政許可申請(qǐng)書

1、編號(hào)：53_ _ 20_ -辦公室（處）：無線電頻率臺(tái)站行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)單位（簽章）：申請(qǐng)日期：云南省無線電管理委員會(huì)辦公室制申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人（單 位）情況名稱法人代表/單 位負(fù)責(zé)人通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真號(hào)碼 委托代理人（“是”則在內(nèi)劃“2”，并提交授權(quán)委托書）代理人情況名稱法定代表人 （單位負(fù)責(zé)人）通信地址郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話電子郵箱傳真號(hào)碼申請(qǐng)事項(xiàng)（請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的內(nèi)劃“2”）頻率 許可申請(qǐng)頻率申請(qǐng)頻段組網(wǎng)范圍申請(qǐng)頻率使用期限自年月日至年月日延 續(xù)延續(xù)期限自年月日至年月日原頻率批件文號(hào)注 銷原頻率批件文號(hào)臺(tái)站 許可新設(shè)臺(tái)站臺(tái)站類別變 更變更事項(xiàng)臺(tái)站址 項(xiàng)目

2、技術(shù)參數(shù) 用途 其他：延 續(xù)電臺(tái)執(zhí)照編號(hào)注 銷設(shè)臺(tái)（變更/延續(xù)/注銷）理由上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門意見主管部門（蓋章）年月日按要求提交的材料清單（按附表中的臺(tái)站類別提交相應(yīng)材料）材料序號(hào)（對(duì)照附表中的“材料序號(hào)”填寫）頁數(shù)備注承諾書我（單位）在提交申請(qǐng)前已認(rèn)真閱讀和了解了中華人民共和國無線電管理?xiàng)l例、云南省無線電管理?xiàng)l例、云南省無線電頻率臺(tái)站行政許可程序規(guī)定、云南省無線電頻率臺(tái)站行政許可監(jiān)督檢查辦法等有關(guān)規(guī)定，本申請(qǐng)書上所填報(bào)的有關(guān)內(nèi)容和提交的資料均準(zhǔn)確、真實(shí)、 合法、有效，否則，愿承擔(dān)有關(guān)的法律責(zé)任。特此承諾。申請(qǐng)人（簽名）：年月日單位負(fù)責(zé)人（簽名）：年月日（蓋章）附表：1、頻率申請(qǐng)或新設(shè)臺(tái)站應(yīng)提交

3、的申請(qǐng)材料清單（表一）2、變更、延續(xù)、注銷應(yīng)提交的申請(qǐng)材料清單 （表二）頻率申請(qǐng)或新設(shè)臺(tái)站應(yīng)提交的申請(qǐng)材料清單（表-）臺(tái)站類別材料序號(hào)材料名稱1-01專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件1-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件1-03無線電臺(tái)站管理制度1-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼1、雙向衛(wèi)星地球站1-05電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告1-06干擾分析報(bào)告1-07衛(wèi)星通信網(wǎng)批件復(fù)印件1-08無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）1-09運(yùn)營許可證復(fù)印件（使用本系統(tǒng)衛(wèi)星通信網(wǎng)的除外）1-10授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）2-01:專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件2-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資

4、格證復(fù)印件2-03無線電臺(tái)站管理制度2-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼2、廣播、電視臺(tái)2-05工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件2-06臺(tái)址選取的可行性研究報(bào)告2-07頻率批準(zhǔn)文件復(fù)印件2-08無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）2-09授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）3-01:專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件3-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件3-03無線電臺(tái)站管理制度復(fù)印件3-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼3-05電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告公眾無線通信網(wǎng)3-06工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件3、無線接入系統(tǒng)3-07經(jīng)論證的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（擴(kuò)容）方案集群系統(tǒng)

5、3-08臺(tái)址選取的可行性研究報(bào)告3-09頻率批件復(fù)印件（在已有頻率中設(shè)臺(tái)時(shí)提供）3-10無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）3-11法人資格證明復(fù)印件（用于基礎(chǔ)電信運(yùn)營的提供）3-12運(yùn)營許可證復(fù)印件（用于基礎(chǔ)電信運(yùn)營的提供）3-13授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）（續(xù)表）臺(tái)站類別材料序號(hào)材料名稱4-01專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件4-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件4-03無線電臺(tái)站管理制度4-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼4、雷達(dá)站4-05電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告4-06干擾分析報(bào)告4-07臺(tái)址選取的可行性研究報(bào)告4-08無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交

6、）4-09授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）5-01:專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件5-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件5-03無線電臺(tái)站管理制度5-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼5、微波站5-05電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告5-06干擾分析報(bào)告5-07經(jīng)論證的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（擴(kuò)容）方案5-08頻率批件復(fù)印件（在已有頻率中設(shè)臺(tái)時(shí)提供）5-09無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）5-10:授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）6-01專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件6-02無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件6-03無線電臺(tái)站管理制度6-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼6、民航通信導(dǎo)

7、航臺(tái)站6-05電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告6-06工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)復(fù)印件6-07臺(tái)址選取的可行性研究報(bào)告6-08無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）6-09授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）7-01無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證復(fù)印件7-02專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件復(fù)印件7-03無線電臺(tái)站管理制度7、專業(yè)無線通信網(wǎng)7-04擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼7-05經(jīng)論證的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（擴(kuò)容）方案7-06頻率批件復(fù)印件（在已有頻率中設(shè)臺(tái)時(shí)提供）7-07無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）7-08:授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）8-01身份證復(fù)印件8-02無線電臺(tái)值機(jī)操

8、作資格證復(fù)印件8陸地移動(dòng)臺(tái)8-03擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼8-04頻率批件復(fù)印件（在已有頻率中設(shè)臺(tái)時(shí)提供）8-05無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）8-06授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）（續(xù)表）臺(tái)站類別材料序號(hào)材料名稱9-01身份證明復(fù)印件9-02中國無線電運(yùn)動(dòng)協(xié)會(huì)會(huì)員證復(fù)印件9-03操作證書復(fù)印件9、個(gè)人業(yè)余電臺(tái)9-04設(shè)置個(gè)人業(yè)余電臺(tái)申請(qǐng)表9-05設(shè)置無線電臺(tái)站申請(qǐng)9-06技術(shù)資料申報(bào)表（根據(jù)臺(tái)站類別提供相應(yīng)的申報(bào)表）9-07擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證或核準(zhǔn)代碼（成品臺(tái)提供）9-08擬用電臺(tái)檢測(cè)報(bào)告（自行組裝電臺(tái)的提供）10-01無線電臺(tái)值機(jī)操作資格證

9、復(fù)印件10-02擬選無線電發(fā)射設(shè)備型號(hào)核準(zhǔn)證復(fù)印件或核準(zhǔn)代碼10-03專兼職管理人員培訓(xùn)合格證復(fù)印件（個(gè)人船舶不須提供）10、船舶電臺(tái)10-04無線電臺(tái)站管理制度（個(gè)人船舶不須提供）10-05無線電設(shè)備進(jìn)關(guān)審查批件復(fù)印件（進(jìn)口設(shè)備的提交）10-06授權(quán)委托書（委托代理人申請(qǐng)時(shí)提交）10-07身份證復(fù)印件（個(gè)人船舶提供）（注：上述所列申報(bào)材料清單僅為受理申請(qǐng)所需的基本材料，各無線電管理機(jī)構(gòu)可能根據(jù)個(gè)案情況，要求補(bǔ)交其他材料。）變更、延續(xù)、注銷應(yīng)提交的申請(qǐng)材料清單（表二）申請(qǐng)事項(xiàng)材料序號(hào)材料名稱A-01原批準(zhǔn)文件復(fù)印件A-02電臺(tái)執(zhí)照變更A-03技術(shù)資料申報(bào)表（根據(jù)臺(tái)站類別提供相應(yīng)的申報(bào)表）A-0

10、4電磁環(huán)境測(cè)試報(bào)告（根據(jù)受理機(jī)關(guān)的要求進(jìn)行提交）A-05干擾分析報(bào)告（根據(jù)受理機(jī)關(guān)的要求進(jìn)行提交）A-06臺(tái)址選取的可行性研究報(bào)告（根據(jù)受理機(jī)關(guān)的要求進(jìn)行提交）延續(xù)或注銷B-01原批準(zhǔn)文件復(fù)印件B-02電臺(tái)執(zhí)照填表說明1、本申請(qǐng)書由申請(qǐng)人(單位)填寫后報(bào)相關(guān)無線電管理機(jī)構(gòu)，申請(qǐng)人可根據(jù)無線電管理機(jī)構(gòu) 提供的申請(qǐng)書示范文本進(jìn)行填寫。2、請(qǐng)使用黑色鋼筆或簽字筆以正楷填寫，文字簡練、字跡清楚、不得涂改，空格處以“無” 字填寫。3、 “編號(hào)” 一欄由無線電管理機(jī)構(gòu)填寫。4、“辦公室(處)”填寫此申請(qǐng)?zhí)峤坏臒o線電管理機(jī)構(gòu)的名稱。5、 “申請(qǐng)事項(xiàng)” 一欄填寫“無線電頻率(臺(tái)站)申請(qǐng)(變更/延續(xù))”。6、 有法人資格的單位必須填“法人代表/單位負(fù)責(zé)人”，不具有法人資格的單位將負(fù)責(zé)人填入“法人代表/單位負(fù)責(zé)人”欄目。7、“臺(tái)站類別” 一欄根據(jù)以下分類填寫：(1) 微波站：各類微波站；(2) 地球站：除機(jī)載、船載地球站除外的各類地球站；(3) 廣播電視臺(tái)：廣播業(yè)務(wù)中的各類廣播電臺(tái)；(4) 船舶電臺(tái)：各類船舶上所設(shè)置的全部無線電設(shè)備；(5) 蜂窩電臺(tái)：各類蜂窩系統(tǒng)電臺(tái)；(6) 雷達(dá)：各種雷達(dá)站；(7) 民航通信導(dǎo)航臺(tái)；(8) 固定臺(tái)：除以上固定臺(tái)以外的陸地固定臺(tái)；(9) 移動(dòng)臺(tái)：陸地移動(dòng)電臺(tái)；(10) 其他：除以上臺(tái)站之外的其他臺(tái)站。8、