八髎穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床引用優(yōu)勢

1、針灸臨床研究論文八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床應(yīng)用優(yōu)勢學生：楊鵬燕 學號：20131557 班級：碩士九班八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)和臨床應(yīng)用優(yōu)勢摘要：筆者在查閱中國知網(wǎng)及中國生物文獻醫(yī)學數(shù)據(jù)庫中近五年關(guān)于八醪穴的文章，發(fā)現(xiàn) 八醪穴在治療膀胱功能失調(diào)、生殖系統(tǒng)疾病、腸道功能障礙及運動系統(tǒng)疾病上有很好的療 效。同時在其針刺技術(shù)上也有了進一步的論述。關(guān)鍵詞：八醪穴；針刺方法；臨床應(yīng)用八醪穴位于腰骶部，分別對應(yīng)八個骶后孔，從上到下，分別是上醪、次醪、中醪、下 醪。這八個穴位于足太陽膀胱經(jīng)上，具有強腰壯腎、調(diào)補沖任、調(diào)經(jīng)理氣、行血散瘀的功 效，在治療盆底病癥上應(yīng)用普遍。但其針刺上的困難影響了臨床療效及應(yīng)用發(fā)展，

2、因此掌 握八醪穴的針刺技術(shù)對開發(fā)針灸技術(shù)和臨床醫(yī)生及病人都有重要的意義。1八醪穴的臨床應(yīng)用1.1膀胱功能障礙1.1.1尿失禁喻巍1等人用電針八醪穴配合補腎固本針刺法治療腦卒中后尿失禁，治療組28例采用針刺雙足運感區(qū)、氣海、中極、關(guān)元，電針八醪穴的方法，對照組28例常規(guī)針刺取穴。連續(xù)治療4周后，采用針刺雙足運感區(qū)、氣海、中極、關(guān)元，電針八醪穴的治療方法在改善患者中風后尿失禁癥狀方面均優(yōu)于對照組，臨床總有效率達92.9%,與對照組對比差異顯著（PV 0.05）。說明電針八醪穴配合補腎固本法針刺能有效改善腦卒中后尿失禁的臨床癥狀。陳 小云2等也觀察了電針刺激八醪穴治療腦卒中后尿失禁的臨床療效，他們?nèi)?/p>

3、華中科技大學附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科住院腦卒中后尿失禁患者63例,隨機分為兩組，治療組采用電針刺激八醪穴，對照組口服縮泉丸，以治療前后尿失禁程度、臨床癥狀評分及尿動力學檢測指標，進行組間與組內(nèi)療效的對比觀察。結(jié)果治療組治療后尿失禁程度評分較治療前明顯改善（PV0.01）,且與對照組治療后比較有顯著差異（P0.05）;動力學檢查結(jié)果比較，治療組較對照組能明顯改善膀胱初感容量、膀胱最大容量和膀胱殘余容量。結(jié)論表明治療組療效優(yōu)于對照 組,可明顯改善了患者的癥狀和體征。馬力3等臨床觀察了電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁30例，以口服酒石酸托特羅定片作為對照，結(jié)果治療組治療后尿失禁臨床癥狀評 分、膀

4、胱殘余尿量B超檢查結(jié)果較治療前顯著改善（PV0.01）,且與對照組治療后比較有明顯差異（PV0.05）。表明電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁療效較口服西藥為優(yōu)。王偉4等選擇糖尿病神經(jīng)原性膀胱患者60例。將其隨機分為兩組，治療組在一般治療的基礎(chǔ)上針刺八醪穴，對照組一般治療基礎(chǔ)上注射彌可保。結(jié)果顯示針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)源性膀 胱有良好的效果，與對照組療效相比有非常顯著的差異。表明針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)原 性膀胱治愈率高，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，值得推廣。徐海榮5用RCT的研究方法評價針刺治療膀 胱過度活動癥的系統(tǒng)及中風后急迫性尿失禁的療效，結(jié)果顯示電針次醪、中醪、會陽治療 中風后急迫性尿失禁（

5、病程1月以上）臨床療效確切，可以顯著減少患者的尿失禁量和失禁次 數(shù),改善尿失禁相關(guān)癥狀，其療效可持續(xù)6月和1年，明顯優(yōu)于目前的一線治療措施。遠期療效好，副作用小，值得臨床推廣。楊美倫6等溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁，探討溫針八 醪穴治療前列腺癌術(shù)后尿失禁的療效及護理。將98例行前列腺癌根治術(shù)后尿失禁患者隨機分為治療組（56例）和對照組（42例）。對照組行常規(guī)針刺治療，治療組在此基礎(chǔ)上行溫針 八醪穴治療。結(jié)果治療組56例中，顯效39例，有效15例，無效2例，總有效率為96.4%;對照組 42例中，顯效24例，有效10例，無效8例，總有效率為81.0%。兩組總有效率比較有統(tǒng)計學意 義（X 2=

6、4.70,P 0.05 ）。結(jié)論表明溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁療效顯著。1.1.2尿潴留，他們將80例中風后張兆蓬等用電針八醪穴結(jié)合重復經(jīng)顱磁刺激治療腦中風后尿潴留尿潴留患者隨機分為電針、經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合治療組和對照組；聯(lián)合治療組采用電針八醪穴配合重復經(jīng)顱磁刺激治療，對照組采用電針治療，同時給予假性重復經(jīng)顱磁刺激。將兩組的療效 進行對比觀察。結(jié)果兩組治療前后總有效率比較有顯著性差異（P 0.01），聯(lián)合治療組療效明顯優(yōu)于對照組。表明電針八醪穴結(jié)合重復經(jīng)顱磁刺激對中風后尿潴留有緩解癥狀，改善排尿功能的作用。蘇君8等用電針八醪穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留，治療組行電針八醪穴為主

7、的辨證治療，對照組行常規(guī)西藥新斯的明肌注治療。比較兩組患者在：排尿情況；膀胱殘余尿量；膀胱功能恢復；改善尿潴留程度等指標中的差異，評定其臨床療效，表明電針八骼穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留，能夠縮短尿管留置時間，減少膀胱殘余尿量，促進膀胱功能恢復。1.2生殖系統(tǒng)疾病1.2.1痛經(jīng)，觀察原1年馬志毅9等觀察針刺八醪穴配合中藥與布洛芬緩釋膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效、 止痛起效時間、痊愈患者1年內(nèi)復發(fā)情況。方法是將患者隨機分為治療組和對照組 發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。結(jié)果顯示治療組與對照組療效相當，但前者止痛起效時間短， 內(nèi)復發(fā)率低。朱倩10以神闕穴和八醪穴為主穴，活血化瘀，行氣止痛為原則

8、，采用傳統(tǒng)中醫(yī)特色治療方法，即火攻療法治療原發(fā)性痛經(jīng)，總有效率93.54% ,治療期間未見不良反應(yīng)。1.2.2盆腔炎石國芳11等用八醪穴封閉治療盆腔慢性炎癥，主要注射抗生素潔霉素0. 6g，2%利多卡因2ml ，病情嚴重者加糜蛋白酶4000U混合溶液，進行療效觀察。在 51例中，總?cè)?5例，痊愈率88. 2%，顯效3例，顯效率5. 9%，好轉(zhuǎn)3例，好轉(zhuǎn)率5. 9%，總有效率 100%。聶龍英12等總結(jié)了 81例采用八醪穴注射抗生素治療、護理盆腔炎的臨床經(jīng)驗。主 要措施為：5 %甲硝唑4 m l +抗生素混合溶液注射；結(jié)果8 1例中6 7例（8 3 % ）自覺癥狀消失， 體征明顯改善，其中宮內(nèi)

9、妊娠8例（均有繼發(fā)性不孕史），臨床治愈。I 4例 （17 % ）自覺癥狀及盆腔壓痛明顯減輕，表明有效，臨床有效率為I 0 0 %。大多數(shù)病例1個療程治愈，2個療程以上治愈率 2 0 . 9 %。2個以上 療程治愈率 5 .6 %。洪捌 英13等總結(jié)了 1 0 8例采用八醪穴注射抗生素2小時后再輔以大塊鹽炒熱外敷治療慢性盆C ）裝入2個布袋中， 把一個 .5 % 。 顯效1 3 %。有效腔炎的臨床療效及方法。主要措施：1.5 %甲硝唑4 ml +抗生素（氨芐青霉素1 .0 g混合溶液）八髂穴注射。2 .將1 0 0 0 g左右鹽炒熱（5 0 6 0 放在下腹部，另一個放在八醪穴注射部。結(jié)果治愈8

10、15 . 6 %。臨床有效率為 1 0 0%。1.2.3 其他85例作為對照組，觀察中醫(yī)腰結(jié)果治療組與對照組的總有效率分別為82. 5%李海佝臨床觀徐鴻兵14將120例作為治療組，同期口服藥物前列康的 俞八陣透八醪治療前列腺增生癥臨床療效，GH （生殖器皰疹）復發(fā)200例，結(jié)果1年不復-2八醪和67. 1%。表明腰俞八陣穴透八醪治療前列腺增生癥較口服藥物療效更好。 察白介素-2八醪穴封閉加口服泛昔洛韋預防 發(fā)26例;復發(fā)2次以內(nèi)102例;復發(fā)2次以上72例;取得了很好的效果。表明白介素 穴封閉、口服泛昔洛韋，對預防GH復發(fā)具有很好的效果，對徹底治療GH提供了新的途徑。趙競賽16等針刺八醪穴治療

11、抗精神病藥所致高泌乳素血癥（ HPRL），將80例HPRL患者 隨機分成兩組各 40例，治療組用針刺八醪穴方法，對照組采用空白對照，觀察兩組血中催乳素（PRL ）與臨床癥狀體征變化的關(guān)系。療程30天，治療前后測PRL值。結(jié)果：治療組 PRL水平顯著低于對照組（t=4.85,P 0.01）,治療組治療前后比較PRL有顯著下降（t=3.49,P0.01）,說明針刺八醪穴治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥有較好療效，值得進一步探討。1.3腸道功能障礙高樓建17針刺八醪穴配合摩腹治療嬰兒便秘60例，治療1個療程后跟蹤隨訪，28例 臨床痊愈占46、7% , 17例顯效，占 28、3% ; 8例有效，占13、

12、3% , 7例無效，占11、 7%。劉妮妮18等選用中醪、下醪、腎俞、脾俞、至陽、靈臺、神道、百會治療一例糖尿病 性大便失禁，效果立竿見影。1.4其他召嚥蓉19觀察腸痿患者留置導尿管注射八醪穴后的效果，選擇腸痿患者200例,隨機分為實驗組和對照組各 100例對照組按常規(guī)方法留置導尿管，試驗組先將0.75%布比卡因注射液5ml+2%利多卡因注射液 5ml+生理鹽水20ml混合后取藥25ml,取雙側(cè)上醪穴、次醪穴、 中醪穴、下醪穴，采取垂直進針，進針約11.5寸，反復提插得氣后回抽無血液和腦脊液后8個穴位分別注入藥物23ml,25min后按常規(guī)方法留置尿管，觀察兩組患者插管時和插管后舒適度。結(jié)果顯

13、示試驗組患者在接受穴位注射后，插管時及插管后12h內(nèi)舒適度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(PV0.05或PV0.01)。表明八醪穴穴位注射能明顯提高腸痿患者留置 尿管時和留置尿管后的舒適度。2八醪穴的針刺關(guān)鍵技術(shù)汪榮20利用CT掃描儀對106例女性進行盆部掃描，將原始圖像數(shù)據(jù)輸入 Dextrose ope 工作站進行三維重建，在三維立體空間中測量次醪穴相關(guān)徑線、角度，并進行統(tǒng)計分析，研究提出了準確、簡便、可行的次醪穴坐標定位法、直刺深度計算方程以及斜刺法為臨床應(yīng)用 提供客觀的參考依據(jù)。而王玲玲21教授用解剖標志來確定骶后孔的方法，與指尖揣穴尋找凹陷的方法相結(jié)合定取八醪穴，其中下醪穴的定位，先摸

14、到骶管裂孔頂點旁邊的突起骶角， 緊挨骶角外側(cè)的凹陷就是下醪穴。中醪穴的定位，從髂后上棘向后正中線作連線，以此為 邊長，向下作等邊三角形，這個倒置等邊三角形的頂點就是中醪穴。次醪穴的定位，在骶 管裂孔頂點與髂后上棘連線中點處，揣摸凹陷就是次醪穴。從次醪向上約2厘米，略向外一點揣摸上醪。需要注意的是，骶骨以及分布于骶骨上、比綠豆還小的骶后孔，其大小、 形態(tài)，會因男女、老少、胖瘦而有差異。如男性骶骨比女性狹長，骶后孔離開中線距離稍 近，比同年齡的女性內(nèi)收一點，有過生育史的中老年婦女，骶骨寬扁，骶后孔離中線稍遠； 瘦人孔竅凹陷較深，胖人孔竅凹陷較淺。還應(yīng)注意，與身體其他部位的骨骼相比，骶骨和 骶后孔的

15、變異在人類比較普遍，同時骶部正常的解剖標志還會因為外傷、發(fā)育等原因而有 所改變。總之，骶骨的形狀、骶后孔的位置、骶后孔的大小和深淺都會因人而異，因此揣 摸凹陷總是進針前的必要步驟。而朱金鑄22為臨床方便、快捷地進行骶后孔定位，依據(jù)2005年楊志勇等人發(fā)表 的國人骶孔形態(tài)學測量的資料，制作出了簡便易用的骶后孔定位尺。3結(jié)語與之前的對八醪穴的研究相比，近五年主要集中在八醪穴對各種原因引起的尿失禁上， 說明八醪穴在治療尿失禁上確實有臨床優(yōu)勢，而其他病癥的治療雖有所報道，但是仍缺乏 跟多的大樣本隨機對照試驗研究證明。關(guān)于八醪穴的實驗研究也缺乏報道，這可能與八醪 穴定位上的困難有關(guān)，所以簡單易學實用的八

16、醪穴定位方法還有待研究。參考資料:1喻巍，趙惠，孔波，等.電針八醪穴配合補腎固本針刺法治療腦卒中后尿失禁的臨床觀察J.針灸臨床雜志，2011,27( 6) : 37D.湖北：湖北中醫(yī)藥大2陳小云.電針八醪穴結(jié)合溫灸治療腦卒中后尿失禁的臨床研究學.2011:3-430例臨床觀察J.湖南中醫(yī)雜3馬力，陳小云.電針八醪穴結(jié)合溫灸治療脊髓源性尿失禁志.2012,34王偉.針刺八醪穴治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的臨床研究J.中醫(yī)臨床研究，2011,3(2):14RCT研5 徐海榮.針刺治療膀胱過度活動癥的系統(tǒng)評價及中風后急迫性尿失禁電針療效的究D.北京：中國中醫(yī)科學院.2010J.山東醫(yī)學高等專科學6 楊美倫

17、.溫針八醪穴佐治前列腺癌術(shù)后尿失禁的臨床觀察及護理校學報.2012，3(34):203-20440例J.陜西中7 張兆蓬,王學員.電針八醪穴結(jié)合重復經(jīng)顱磁刺激治療腦中風后尿潴留醫(yī).2011,8(32):1057-1058D.福建:8 蘇君.電針八醪穴為主早期治療胸腰椎骨折伴脊髓損傷術(shù)后尿潴留的臨床研究福建中醫(yī)藥大學.2012.中國中醫(yī)急9 馬志毅，孫凡，向齊.針刺八醪穴配合中藥治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究癥.2010,19(11):862鄭州市中醫(yī)院腎病10 朱倩沖醫(yī)特色火攻療法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察與體會C.鄭州：風濕科.201311 石國芳，羅連芬，黃小瑾，等.八醪穴封閉治療盆腔慢性炎癥51例

18、療效觀察J.貴州中醫(yī)學院學報.2010,3(24):5912 聶龍英，謝靜，楊紅霞.八醪穴注射治療盆腔炎81例臨床觀察及護J.中國科技信息雜志,2008,(21):230J.中國中醫(yī)藥13 洪捌英，聶龍英，吳菊珍等.八醪穴注射輔以熱鹽袋治療盆腔炎的臨床研究咨訊,2010,2(12):36,2008,1(30):58J.中國性科學,14 徐鴻兵.腰俞八陣透八醪治療前列腺增生癥120例J.國際中醫(yī)中藥雜志15 李海.白介素-5八醪穴封閉加口服泛昔洛韋預防GH復發(fā)200例臨床觀察2011,20(8):14:187-188J.中國民康16 趙競賽，陳雪梅.針刺八醪穴治療抗精神病藥所致高泌乳素血癥的臨床觀察醫(yī)學,2