2019年建筑工程練習題20475

1、建筑工程練習題 (20475) 答案見最后多選題1、水利工程建設監(jiān)理的主要內容是 () 。A. 進行工程建設合同管理B. 進行工程建設信息管理C按照合同進行工程建設的投資、工期和質量控制D. 協調有關各方的工作關系E. 重點進行質量監(jiān)督() 。多選題2、施工過程中，對材料構配件見證取樣的要求包括A. 從事取樣的人員必須是專職質檢人員B. 送往試驗室的樣品要填“送驗單”C樣品需加封后送往試驗室D. 負責見證取樣的監(jiān)理工程師要在質量監(jiān)督機構備案E. 見證取樣的試驗費用由承包單位支付多選題3、設備監(jiān)理工程師在設備制造過程葉， 的進度管理中的控制協調工作主要有 () 。A. 檢查到貨情況B. 協助業(yè)主

2、組織驗收工作C審核設備制造進度資料D. 檢查關鍵控制點E. 處理質量問題和進度偏差多選題() 。4、一個準確的施工計劃對合同涉及的有關各方都有重要作用，主要表現在A. 要求承包商按計劃施工B. 監(jiān)理工程師應按施工計劃做好保證工作順利進行的協調管理工作C制定業(yè)主是否延誤移交施工現場、送發(fā)圖紙D. 表明制造和現場進展情況E. 對施工進度計劃進行修訂多選題5、根據建設工程施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承包 人工作的有（）。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯系多選題6、施工

3、智聯事故處理的程序中，事故處理環(huán)節(jié)的主要工作有A. 事故調查B. 制定事故處理方案C. 事故的技術處理D. 事故處理鑒定驗收E. 事故的責任處罰多選題7、根據建設工程施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承包 人工作的有（）。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯系多選題 8、根據建設工程施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承包 人工作的有（）。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責

4、與監(jiān)理、設計及有關部門聯系多選題9、根據建設工程施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承包 人工作的有（）。A. 負責編制施工組織設計B. 科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯系單選題10、下列關于職業(yè)健康安全與勞動保護的說法錯誤的是 （） 。A. 職業(yè)健康安全是指影響作業(yè)場所內的員工、臨時工作人員、合同工作人員、合同方人員、訪問者和其他人員的健康安全的條件和因素B. 勞動保護是指保護勞動者在勞動生產過程中的健康和安全C勞動保護包括改善勞動條件、預防工傷事故以及職業(yè)病等方面采取的各種管 理和技術措施D.職業(yè)

5、健康安全與勞動保護是工作內容不同的兩種概念多選題11、施工現場機械設備檢查技術規(guī)范：塔機安裝后，軌道頂面縱、橫方向上的傾 斜度，下回轉的塔機下列滿足規(guī)范要求的是（） .A.1/1000B.2/1000C. 3/1000D. 5/1000E. 6/1000簡答題12、以上各條的質量驗收做法是否妥當如不妥，請予以改正。2單位工程竣工驗收的條件是什么3單位工程竣工驗收的基本要求是什么4單位工程竣工驗收備案由誰組織備案時間上有什么要求單選題13、建設工程項目施工質量驗收時， 對施工質量保證資料的檢查包括施工全過程 的技術質量管理資料，其中，又以原材料、施工檢測、測量復核及 () 資料為重點 檢查內容。

6、A. 檢驗批抽檢B. 強度試驗C功能性試驗D.垂直度檢測單選題14、驗算天然地基地震作用下的豎向承載力時，下列說法不正確的是 基礎底面壓力按地震作用效應標準組合，并采用“擬靜力法”計算 地基抗震承載力取值不會小于深度修正后的地基承載力特征值 地震作用下結構可靠度容許有一定程度降低 對于多層砌體房屋，在地震作用下基礎底面不宜出現拉應力() 。ABCD簡答題15、某機電安裝工程公司總承包一大型制藥廠設備安裝工程。 合同約定， 工程設 備和主材由業(yè)主采購提供。管道工程安裝時， 因業(yè)主提供的水泵遲遲不能到貨而影響工期， 項目部為保證施 工進度自行采購部分水泵并進行安裝， 安裝后被監(jiān)理工程師發(fā)現， 下令

7、停工。 經與業(yè)主 協商，同意采用項目部購買的水泵。 在試壓時， 發(fā)現項目部購買的水泵密封部位 泄漏。地下管網施工中， 因設計圖紙修改， 增加了施工內容和工程量， 業(yè)主仍堅持合同 工期不變。為此項目部提出合同變更和索賠的申請。該工程施工環(huán)境不確定因素較多， 工期緊、任務重， 項目部在施工準備階段制訂 了人力資源儲備預案， 因施工范圍擴大超過預期， 該預案仍不能滿足工程進度需 要。為趕工期，項目部將制藥廠合成工段的壓縮機安裝分包給具備施工資質的施工單 位。項目部編制了該工程施工組織設計， 并編制壓縮機施工方案， 向分包單位進 行交底，然后由分包單位組織施工。項目部將壓縮機安裝進行分包的做法是否正確

8、說明理由。 如果業(yè)主同意分包， 項 目部編制施工組織設計、 施工方案后， 即向分包單位交底的做法是否正確分別說 明理由。() 。單選題對建設單位工程概算中施工費項目的審核責任 對設計單位預防生產安全事故措施建設的審核方法 對施工單位安全技術措施的檢查方案 對工程機械設備提供單位安全管理制度的檢查內容16、監(jiān)理實施細則中應當明確安全生產監(jiān)理的方法、措施和控制要點。以及BCDA.單選題17、為確保工程質量事故的處理效果， 凡涉及() 和其他重要性能的處理工作， 常 需做必要的試驗和檢驗鑒定工作。A. 建筑物的功能和使用要求B. 結構承載力的使用安全C結構卸荷D.結構補強處理多選題18、根據建設工程

9、施工勞務分包合同（示范文本）（GF-2003-0214）,屬于承 包人工作的有（）。A.負責編制施工組織設計B科學安排作業(yè)計劃C組織編制年、季、月施工計劃D. 負責工程測量定位E. 負責與監(jiān)理、設計及有關部門聯系單選題19、施工合同示范文本規(guī)定，非發(fā)包人的工作是確定水準點提供進度計劃開通主干道組織圖紙會審() 。ABCD單選題20、砌體結構設計時，必須滿足下列（）要求l. 滿足承載力極限狀態(tài)n.滿足正常使用極限狀態(tài)P 3.2P 3.7m.般工業(yè)和民用建筑中砌體構件，可靠度指標W. 般工業(yè)和民用建筑中砌體構件，可靠度指標A. i、n、mB. i、mC. i、n、wD. i、w1- 答案： A,B

10、,C,D暫無解析2- 答案： B,C,D,E 解析 根據規(guī)定，在市政工程及房屋建筑工程項目中，對工程材料、承重結構 的混凝土試塊、承重墻體的砂漿試塊、 結構工程的受力鋼筋 （包括接頭 ）實行見證 取樣。見證取樣的要求：3- 答案： A,D,E暫無解析4-答案： A,B,C暫無解析5-答案： A, C, D, E 屬于承包人的工作包括：組建與工程相適應的項目管理班子，全面履行總（分）包合同， 組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負 責；負責編制施工組織設計，統一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工 計劃、物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產、文明施工、計量 檢

11、測、實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、沉降觀測、技 術交底，組織圖紙會審， 統一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收； 按時提 供圖紙，及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保 證施工需要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、 設計及有關部門聯系，協調現場工作關系。6- 答案：答案出錯解析出錯7- 答案： A, C, D, E 屬于承包人的工作包括：組建與工程相適應的項目管理班子，全面履行總（分）包合同， 組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負 責；負責編制施工組織設計，統一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施

12、工 計劃、物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產、文明施工、計量 檢測、實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、沉降觀測、技 術交底，組織圖紙會審， 統一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收； 按時提 供圖紙，及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保 證施工需要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、 設計及有關部門聯系，協調現場工作關系。8- 答案： A, C, D, E 屬于承包人的工作包括：組建與工程相適應的項目管理班子，全面履行總（分）包合同， 組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負 責；負責編制施工組

13、織設計，統一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工 計劃、物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產、文明施工、計量 檢測、實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、沉降觀測、技 術交底，組織圖紙會審， 統一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收； 按時提 供圖紙，及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保 證施工需要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、 設計及有關部門聯系，協調現場工作關系。9-答案： A, C, D, E 屬于承包人的工作包括：組建與工程相適應的項目管理班子，全面履行總（分）包合同， 組織實施項目管理的各項工作，

14、對工程的工期和質量向發(fā)包人負 責；負責編制施工組織設計，統一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工 計劃、物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產、文明施工、計量 檢測、實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、沉降觀測、技 術交底，組織圖紙會審， 統一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收； 按時提 供圖紙，及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保 證施工需要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、 設計及有關部門聯系，協調現場工作關系。10-答案： D 考點 1Z205011 掌握建設工程職業(yè)健康安全與環(huán)境管理的目的11-答案：

15、A, B, C, D 暫無解析12-答案： 暫無解析1 3-答案： C建設工程項目在進行施工質量驗收時， 對施工質量保證資料的檢查包括施工全過 程的技術質量管理資料。其中，又以原材料、施工檢測、測量復核及功能性試驗 資料為重點檢查內容。因此，本題正確答案為 C。14-答案： D據建筑抗震設計規(guī)范（GB 500112001）424條。15-答案：項目部將壓縮機安裝進行分包的做法不正確。因為合成工段壓縮機安 裝屬于主要設備的安裝， 按規(guī)定不可以分包。 如要分包必須征得監(jiān)理工程師或業(yè) 主認可。暫無解析1 6-答案： C 解析 本題考查重點是對“建設工程安全監(jiān)理的主要工作內容”的熟悉。對中 型及以上項

16、目和建設工程安全生產管理條例 （以下簡稱條例 ）第二十六條 規(guī)定的危險性較大的分部分項工程， 監(jiān)理單位應當編制監(jiān)理實施細則。 實施細則 應當明確安全監(jiān)理的方法、 措施和控制要點， 以及對施工單位安全技術措施的檢 查方案。因此，本題的正確答案是 C。17-答案： 知識點 B工程質量事故處理的鑒定驗收A, C, D, E18- 答案： 屬于承包人的工作包括：組建與工程相適應的項目管理班子，全面履行總（分）包合同， 組織實施項目管理的各項工作， 對工程的工期和質量向發(fā)包人負 責；負責編制施工組織設計，統一制定各項管理目標，組織編制年、季、月施工 計劃、物資需用量計劃表，實施對工程質量、工期、安全生產

17、、文明施工、計量 檢測、實驗化驗的控制、監(jiān)督、檢查和驗收；負責工程測量定位、沉降觀測、技 術交底，組織圖紙會審， 統一安排技術檔案資料的收集整理及交工驗收； 按時提 供圖紙，及時交付材料、設備，所提供的施工機械設備、周轉材料、安全設施保 證施工需要；按合同約定，向勞務分包人支付勞動報酬；負責與發(fā)包人、監(jiān)理、 設計及有關部門聯系，協調現場工作關系。19- 答案： B根據施工合同示范文本的有關規(guī)定，向工程師提供年、季、月工程進度計劃及相 應進度統計報表，是承包人應完成的工作。專用條款內需要約定應提供計劃、報 表的具體名稱和時間。20- 答案： C一般工業(yè)和民用建筑中的砌體構件，其安全等級為二級，且

18、破壞呈脆性。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內

19、獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡

20、要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻

21、率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數（

22、PaO2FiO2） 20 mg/dL ）白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需

23、要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA P吸系統癥狀外， 可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 3

24、0%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段

25、的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷

26、白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他

27、病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎 占重癥CAP病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性

28、腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)

29、病者有發(fā)熱、 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺， 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP）的肺炎，特別是HIV感染的病人?？?、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現。但

30、PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和