新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理

1、新生兒窒息復(fù)蘇的護(hù)理 新生兒科 新生兒窒息復(fù)蘇的定義 v所謂新生兒窒息復(fù)蘇，是指宮內(nèi)缺氧窘迫以 致出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或無呼吸。任何影 響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素 都可造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。新生兒窒息是 引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。 3、臍帶因素：臍帶脫垂，繞頸，打結(jié)，過短或 牽拉等 4、胎兒因素：早產(chǎn)兒，巨大兒等；先天性畸形 如食道閉鎖，肺發(fā)育不全，先天性心臟病等 宮內(nèi)感染； 呼吸道阻塞：羊水，粘液或胎糞 吸入。 5、分娩原因： 頭盆不稱，宮縮乏力，臀位等. 治療原則 大部分新生兒是有活力的。約10的 新生兒出生時(shí)需要一些幫助才能開始 呼吸。僅1的新生兒出生時(shí)需要進(jìn)一

2、 步的復(fù)蘇手段 (氣管插管、胸外按壓和 /或用藥) 才能存活。 窒息新生兒的表現(xiàn)窒息新生兒的表現(xiàn) l肌張力低下 l呼吸抑制 l心動(dòng)過緩 l低血壓 l呼吸急促 l紫紺 復(fù)蘇的原則復(fù)蘇的原則 l1、以預(yù)防為主，一旦發(fā)生窒息及時(shí)搶救，動(dòng) 作迅速，輕柔，避免發(fā)生損傷。 l2、估計(jì)胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)應(yīng)先做好復(fù) 蘇準(zhǔn)備，如果發(fā)生窒息要及時(shí)實(shí)施A、B、C、 D、E方案。要堅(jiān)決摒棄舊法復(fù)蘇中不良做法， 積極采取各種措施達(dá)到：A (暢通呼吸道)，應(yīng) 用正確方法建立B (有效呼吸)和C (正常循環(huán))， D 藥物治療，E (評(píng)價(jià)、監(jiān)護(hù))必不可少。 6.1 氣體交換受損與無力清除氣道內(nèi)分泌物 而導(dǎo)致的低氧血癥和高

3、碳酸血癥有關(guān)。 6.1.1 將患兒仰臥，臀部墊高23cm，使頸 部稍后伸至中枕位，立即清除口、鼻、咽 及氣道分泌物，拍打或彈足底和摩擦患兒 背部促使呼吸出現(xiàn)。 6.1.2 洗胃，及時(shí)清理呼吸道，給予鹽水 50100ml洗胃，溫度3032以清除 吸入胃內(nèi)的羊水等物。 6.1.3 采用連續(xù)監(jiān)測血氧飽和度調(diào)節(jié)給氧方式和濃 度。 當(dāng)血氧飽和度95%時(shí)，間斷鼻導(dǎo)管吸氧0.5 1L/min或不吸氧； 當(dāng)血氧飽和度在85%94%時(shí)改為持續(xù)低流量吸氧； 當(dāng)血氧飽和度20%需停喂1次，鼻飼后用少量溫 開水沖洗胃管，注意觀察有無溢奶、嘔吐、紫紺等情況。 6.5 家長恐懼與病情危重有關(guān)。 對有恐懼心理的家長，進(jìn)行耐心細(xì)致地解 釋病