手術(shù)室管理規(guī)定新修訂

1、手術(shù)室管理規(guī)定 （補(bǔ)充版 ）2018年 2月制訂手術(shù)室借物規(guī)定1、手術(shù)室得儀器、設(shè)備原則不外借 , 特殊情況報(bào)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。2、臨床科室借低值一次性耗材如縫線等 , 值班護(hù)士必須查瞧就是否為在 院得病人 ,方能外借 ,并在借條上加簽借物者得姓名并交班 ,以免漏費(fèi)。3、如遇搶救病人等特殊情況 , 在不影響科室急診手術(shù)使用得前提下 , 值班 護(hù)士請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)后在借出。手術(shù)室護(hù)理備班規(guī)定1、所有手術(shù)室工作人員手機(jī) 24小時(shí)開(kāi)啟 , 如工作需要 ,隨叫隨到 ;備班人員如離開(kāi)市區(qū)應(yīng)告知護(hù)士長(zhǎng)。2、遇電話號(hào)碼變更首日必須告知護(hù)士長(zhǎng)。3、下夜班第二天為二行政 , 第三天為三行政 , 第四天為四行政 ,依次類推。

2、4、工作日:二線備夜班急診手術(shù) ; 節(jié)假日:按二行政 -三行政順序備急診手術(shù)。5、叫聽(tīng)班順序：二行政-三行政-四行政依次類推。6、聽(tīng)班人員在接到值班人員急診手術(shù)電話后 , 以最快得速度到達(dá)科內(nèi)（ 原則上 30 分鐘以內(nèi) ） 。7、聽(tīng)班人員因個(gè)人原因電話不暢通 ,或未在限定時(shí)間內(nèi)到達(dá)科室 , 給患者造成了后果 , 應(yīng)追究聽(tīng)班者得責(zé)任。手術(shù)通知規(guī)定1、各手術(shù)科室擇期手術(shù) , 應(yīng)于術(shù)前一日上午十二時(shí)前 , 將手術(shù)醫(yī)囑發(fā)送至手術(shù)室; 周一擇期手術(shù)醫(yī)囑于周日十二時(shí)前發(fā)送。2、手術(shù)室統(tǒng)籌安排 , 按照小兒及重癥手術(shù)優(yōu)先原則 , 在收到手術(shù)醫(yī)囑當(dāng)日12:00 前合理安排好。3、急診手術(shù)應(yīng)在病人入室前 , 由

3、手術(shù)醫(yī)生電話或口頭通知手術(shù)室值班人員, 并及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)手術(shù)通知單。器械、敷料管理規(guī)定1、器械、敷料包分類擺放于無(wú)菌間及低溫間架上 , 有配套標(biāo)識(shí)。2、根據(jù)器械使用得頻次及性質(zhì) , 分別采用布類、無(wú)紡布及紙塑包裝。3、無(wú)菌間固定器械包及低溫間器械物品 , 每天清點(diǎn)檢查一次。4、報(bào)損得器械及時(shí)更換 , 保證器械功能狀況良好。5、對(duì)需修理得器械應(yīng)先消毒或滅菌后送修并登記。手術(shù)間管理規(guī)定1、手術(shù)間內(nèi)大件物品應(yīng)標(biāo)明房間號(hào) , 定位放置,保持序號(hào)與房間號(hào)一致。2、手術(shù)間內(nèi)懸掛物品定位示意圖、手術(shù)間日檢查登記表, 物品按示意圖 放置,每天檢查登記 , 以利于管理。3、每日夜間由值班護(hù)士對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面檢查。4、

4、每日術(shù)畢,由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)物品歸位及衛(wèi)生清潔得檢查 , 終末評(píng)估手術(shù) 間并簽名 ,以備隨時(shí)開(kāi)啟使用。5、總務(wù)班護(hù)士負(fù)責(zé)每日對(duì)手術(shù)間物品得補(bǔ)充 , 每周四由質(zhì)控護(hù)士對(duì)手術(shù) 間所有物品進(jìn)行全面質(zhì)控檢查。手術(shù)平車使用管理規(guī)定1、工作日: 手術(shù)平車,專人負(fù)責(zé) ,定位放置; 每日晨、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行性能檢查及清潔保養(yǎng) , 并做好記錄。2、手術(shù)平車在每次使用前 ,均要進(jìn)行性能檢查 ,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,立即停止使用,上報(bào)護(hù)士長(zhǎng) ,并通知維修科進(jìn)行維修維修。3、手術(shù)平車床單一人一換 ,被服污染隨時(shí)更換 , 每周對(duì)被服進(jìn)行統(tǒng)一清 洗更換一次。4、清潔保養(yǎng)要求 :有明顯污漬 , 用含氯消毒液布巾進(jìn)行擦拭 ,無(wú)明顯污漬時(shí),

5、用清水布巾進(jìn)行擦拭。手術(shù)室冰箱管理規(guī)定1、手術(shù)室冰箱專人管理 , 放置在藥品間。2、冰箱內(nèi)規(guī)范放置醫(yī)用物品 , 禁止存放私人物品。3、每日藥品間護(hù)士查瞧冰箱溫濕度 , 并進(jìn)登記。4、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并通知維修科進(jìn)行維修。手術(shù)室公用液體管理規(guī)定1、每日下午由藥品間護(hù)士對(duì)當(dāng)日所用得液體進(jìn)行錄入。2、每周液體庫(kù)定期下送液體到科室 , 由恢復(fù)室護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)液體進(jìn)行檢查。3、每日由恢復(fù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)間內(nèi)液體進(jìn)行補(bǔ)充與檢查。4、液體架上及液體廚內(nèi)所有液體遵循左拿右放、前拿后放原則。連臺(tái)手術(shù)管理規(guī)定1、在前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行室內(nèi)得清潔消毒擦拭。2、擦拭完畢 ,待凈化空氣處理系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)至達(dá)到自凈時(shí)間后

6、 , 接臺(tái)手術(shù)病人 方可進(jìn)入房間；每個(gè)房間得自凈時(shí)間:1間15分鐘、25間25分鐘5-14 間30分鐘。3、安排接臺(tái)原則 : 先無(wú)菌手術(shù)、后有菌手術(shù)。4、特殊感染手術(shù)病人嚴(yán)禁接臺(tái)。5、接臺(tái)手術(shù)病人入手術(shù)間前 , 必須將上一臺(tái)手術(shù)后丟棄得物品全部清理 出手術(shù)間 ,以免混淆。取用無(wú)菌溶液要求1、取用無(wú)菌溶液時(shí)先檢查外包裝、名稱、有效期、質(zhì)量等。2、往無(wú)菌臺(tái)傾倒溶液時(shí)距離適宜 , 避免液體外濺。3、玻璃瓶裝液體一次未用完 , 注明開(kāi)啟時(shí)間 ,2 小時(shí)內(nèi)有效 ; 塑料瓶裝液體 應(yīng)一次性傾倒完畢。4、術(shù)中需加溫得液體 ,術(shù)前放入恒溫水箱中 , 依據(jù)醫(yī)囑供應(yīng)適宜溫度得無(wú) 菌溶液; 已經(jīng)加熱但未開(kāi)啟使用得無(wú)

7、菌溶液超過(guò) 4 小時(shí)未用禁止再用。手術(shù)器械及物品得清洗、消毒、滅菌要求1、應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防得原則進(jìn)行分類、清洗、消毒、干燥及滅菌。2、清潔消毒原則 :通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒得原則 , 特殊感染手術(shù) 遵循特殊感染手術(shù)隔離制度。3、滅菌原則 : 耐熱、耐濕選擇預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌 ; 快速壓力蒸汽滅菌適 用于裸露得耐熱、耐濕物品,4 小時(shí)內(nèi)使用 ; 化學(xué)消毒劑浸泡滅菌適用于不耐 熱、耐濕器具滅菌 ; 過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌適用于不耐熱、不耐濕器具 滅菌, 不適用于布類、紙、水、油、粉劑等材質(zhì)得滅菌。4、執(zhí)行過(guò)程中嚴(yán)格遵循相關(guān)操作流程。無(wú)菌間管理規(guī)定1、物品分類、分架存放 ,固定位置 ,標(biāo)識(shí)清楚 ,接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。2、物品存放架或柜應(yīng)距地面高度 20cm,離墻5 cm,距天花板50cm3、溫度及濕度：溫度21-25 C ,相對(duì)濕度30-70%。4、有效期 : 棉布包裝為 7天;醫(yī)用無(wú)紡布及紙塑袋包裝為 6 個(gè)月。5、無(wú)菌物品遵循左拿右放、前拿后放得原則。醫(yī)務(wù)人員得職業(yè)安全防護(hù)1、參加手術(shù)者應(yīng)按規(guī)范操作 , 配合默契 , 避免針刺傷及銳器傷。 一旦發(fā)生 ,應(yīng)嚴(yán)格按照職業(yè)暴露處理原則去處理。2、手術(shù)使用C型臂/ X線攝片時(shí),