(全套)鐵路工程施工用表

1、目錄目錄1附錄 A 工程監(jiān)理用表4表 A.0.1XX 工程施工組織設(shè)計報請審核表4表 A.0.2測量實施方案報審表5表 A.0.3試驗實施方案報審表6表 A.0.4 分包單位資質(zhì)報審表7表 A.0.5 主要進場人員報審表8表 A.0.6 進場施工機械、設(shè)備報驗表9表 A.0.7 進場材料 /構(gòu)配件 /設(shè)備報驗表10表 A.0.8 工程報驗申請表30表 A.0.9 工程開工 /復(fù)工申請表11表 A.0.10施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄12表 A.0.11施工復(fù)測 /測量放樣報驗表13表 A.0.12工程質(zhì)量事故報告單14表 A.0.13旁站監(jiān)理記錄表15表 A.0.14監(jiān)理工程師通知單16表 A.0

2、.15監(jiān)理工程師通知回復(fù)單17表 A.0.16工程暫停令18表 A.0.17工程復(fù)工令19表 A.0.18工程延期報審表20表 A.0.19索賠申請表21表 A.0.20索賠審批表21表 A.0.21 變更設(shè)計提議單22表 A.0.22監(jiān)理日志（記）式樣23表 A.0.23工作聯(lián)系單25表 A.0.24圖紙會審記錄26表 A.0.25工程項目劃分報審表27表 A.0.26 收（發(fā)）文登記表29表 A.0.27 監(jiān)理月報（年月）30表 A.0.27 附表 1 完成工程量月統(tǒng)計表33表 A.0.27 附表 2 監(jiān)理抽檢情況月匯總表34表 A.0.27 附表 3 工程變更月報表35表 A.0.28

3、監(jiān)理巡視記錄36附錄 B 設(shè)計技術(shù)交底及交接樁用表37表 B.0.1 設(shè)計技術(shù)交底記錄37表 B.0.2 交接樁記錄38附錄 C 施工記錄用表39表 C.0.1 打入樁施工記錄39表 C.0.2 鉆孔樁鉆孔及清孔記錄40表 C.0.3 基坑開挖施工記錄41表 C.0.4 預(yù)應(yīng)力混凝土簡支梁終張拉記錄42表 C.0.5 預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)梁張拉記錄43表 C.0.6 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔道壓漿記錄44表 C.0.7 預(yù)應(yīng)力混凝土梁孔封錨（端）記錄45表 C.0.8 粉體噴射攪拌樁施工記錄46表 C.0.9 漿體噴射攪拌樁施工記錄47表 C.0.10 高壓旋噴樁施工記錄48表 C.0.11 水泥粉煤灰碎

4、石樁（CFG 樁）施工記錄49表 C.0.12 強夯施工記錄50表 C.0.13 隧道開挖斷面及地質(zhì)狀況檢查記錄51表 C.0.14 隧道噴錨支護施工記錄52表 C.0.15 線路鎖定記錄52表 C.0.16 施工日志式樣54附錄 D 施工質(zhì)量驗收記錄用表57表 D.0.1檢驗批質(zhì)量記錄57表 D.0.2分項工程質(zhì)量驗收記錄58表 D.0.3分部工程質(zhì)量驗收記錄59表 D.0.4 單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄60表 D.0.5 單位工程實體質(zhì)量和主要功能核查記錄61表 D.0.6 單位工程觀感質(zhì)量檢查記錄62表 D.0.7 單位工程質(zhì)量驗收記錄63試驗用表64x 年 x 月水泥試驗成果匯總表6

5、4x 年 x 月粉煤灰試驗成果匯總表65x 年 x 月磨細礦渣粉試驗成果匯總表65x 年 x 月硅灰試驗成果匯總表66x 年 x 月細骨料試驗成果匯總表67x 年 x 月粗骨料試驗成果匯總表67x 年 x 月石料母材試驗成果匯總表68x 年 x 月高效（聚羧酸系高性能）減水劑試驗成果匯總表69x 年 x 月速凝劑試驗成果匯總表69x 年 x 月引氣劑試驗成果匯總表70x 年 x 月拌和用水試驗成果匯總表71x 年 x 月鋼筋（原材）試驗成果匯總表71x 年 x 月鋼筋（鋼板型材）試驗成果匯總表72x 年 x 月鋼筋（錨桿）試驗成果匯總表73x 年 x 月鋼絞線試驗成果匯總表73x 年 x 月鋼

6、筋連接（直螺紋套筒、焊接）試驗成果匯總表74x 年 x 月砼配合比試驗成果匯總表75x 年 x 月砂漿配合比試驗成果匯總表75x 年 x 月（支座、管道壓漿）灌漿料配合比試驗成果匯總表76x 年 x 月級配碎石配合比試驗成果匯總表77x 年 x 月標養(yǎng)砼試件試驗成果匯總表77x 年 x 月同條件砼試件試驗成果匯總表78x 年 x 月標養(yǎng)砂漿試件試驗成果匯總表79x 年 x 月抗?jié)B試件試驗成果匯總表79x 年 x 月靜力彈性模量試件試驗成果匯總表80x 年 x 月砼電通量試件試驗成果匯總表81x 年 x 月土工試驗成果匯總表81x 年 x 月地基觸探試驗成果匯總表82x 年 x 月路基檢測試驗成

7、果匯總表83x 年 x 月防水板試驗成果匯總表83x 年 x 月防水土工布試驗成果匯總表84x 年 x 月透水盲管試驗成果匯總表85x 年 x 月止水帶試驗成果匯總表85x 年 x 月錨桿拉拔試驗成果匯總表86x 年 x 月 TSP 地質(zhì)超前預(yù)報試驗成果匯總表87x 年 x 月地質(zhì)雷達試驗成果匯總表87外委試驗成果匯總表（材料）88不合格成果匯總表（材料）89進場材料流向成果匯總表89附錄 A 工程監(jiān)理用表表 A.0.1 XX工程施工組織設(shè)計報請審核表工程名稱：施工標段：編號：致：我單位根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成工程的施工組織設(shè)計（方案），并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：施

8、工組織設(shè)計/(方案 )承包單位(章)：負責人：日期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：審核單位：審核人：審核時間：年月日總監(jiān)理工程師審查意見：審核單位：技術(shù)負責人：審核時間：年月日工程管理部門審核意見：審核單位：審核人：審核時間：年月日項目管理機構(gòu)審核意見：審核單位：審核人：審核時間：年月日表 A.0.2測量實施方案報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致： ( 項目監(jiān)理機構(gòu)) ：我單位根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成工程測量實施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：測量實施方案施工單位 ( 章)：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項

9、目監(jiān)理機構(gòu)( 章 ) ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見（需要時） ：建設(shè)單位 ( 章) ：負責人：日期：年月日表 A.0.3試驗實施方案報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致： ( 項目監(jiān)理機構(gòu)) ：我單位根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定已編制完成工程的試驗實施方案，并經(jīng)我單位技術(shù)負責人審查批準，請予以審查。附：試驗實施方案施工單位 ( 章)：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)( 章 ) ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見（需要時） ：建設(shè)單位 ( 章) ：負責人：日期：年月日表 A.0.4分包單位資質(zhì)報審表工程項目名稱

10、：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：經(jīng)考察，我方認為選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施工。分包后，我方仍然承擔總包單位的全部責任。請予以審查和批準。附： 1.分包單位資質(zhì)材料；2. 分包單位業(yè)績材料。分包工程名稱（部位）工程數(shù)量（單位）擬分包工程合同額（萬元）分包工程占總包工程（）合計施工單位 (章) ：項目負責人：日期：年月日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日總監(jiān)理工程師意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見（需 要 時 ）：建設(shè)單位 (章) ：負責人：日期：年月日表 A.0.5主要進

11、場人員報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：下列人員已經(jīng)進場，并滿足合同約定或工程施工要求，請予以審查。附：人員資格證明復(fù)印件。施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日序性職務(wù) /職稱專業(yè)姓名出生年月學(xué)歷專業(yè)備注號別年限審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.6進場施工機械、設(shè)備報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：下列施工機械、設(shè)備按合同約定已經(jīng)進場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請審查簽證并準予使用。施工單位 (章 )：項目負責人：日期：年月日機械設(shè)規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)使用工點備注序號進場日期備名稱狀態(tài)審驗結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日

12、期：年月日表 A.0.7進場材料 / 構(gòu)配件 / 設(shè)備報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：下列原材料 / 構(gòu)件 / 設(shè)備經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，請驗證并準予在指定的部位使用。附件： 1.出廠質(zhì)量保證書（產(chǎn)品合格證）；2. 出廠檢驗報告；3. 自檢試驗報告。施工單位（章）：項目負責人：技術(shù)負責人：日期：年月日名稱規(guī)格及型號本批數(shù)量供貨單位到達時間合格證來源或產(chǎn)地使用工點及部位自取樣地點及日期驗檢驗人及檢驗日期情況檢驗結(jié)果使用日期監(jiān)理審查意見審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.8工程開工 / 復(fù)工申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：工程名稱（單位、分部）里

13、程/ 部位申請開工 / 復(fù)工日期計劃工期致( 項目監(jiān)理機構(gòu) ) ：我方承擔的工程，已完成各項準備工作，具備了開工/ 復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/ 復(fù)工指令。附件： 1.開工 / 復(fù)工報告2. 證明文件施工單位 (章)：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)(章) ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見（需要時） ：建設(shè)單位 (章) ：負責人：日期：年月日表 A.0.9施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程項目名稱：施工合同段：編號：單位工程名稱開工日期建設(shè)單位項目負責人審計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責人項目技術(shù)負責人序號項目內(nèi)容1 開工報告2 現(xiàn)場質(zhì)

14、量管理制度3 質(zhì)量責任制4 工程施工質(zhì)量檢驗制度5 施工技術(shù)標準6 施工圖現(xiàn)場核對情況7 地質(zhì)勘察情況8 交接樁、施工復(fù)測及測量控制網(wǎng)資料9 施工組織設(shè)計、施工方案和環(huán)境保護方案及審批10 主要專業(yè)工種操作上崗證書11 各類人員質(zhì)量責任登記情況12 施工檢測設(shè)備及計量器具設(shè)置13 工程材料、設(shè)備管理制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.10施工復(fù)測 / 測量放樣報驗表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：根據(jù)合同要求，我單位已完成的施工復(fù)測/測量放樣工作，清單如下，請予以校驗。附件：復(fù)測 /測量放樣資料。工程地點內(nèi)容備注施工單位（章）：測量人：審核人：技術(shù)負責人

15、：日期：年月日審查結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.11工程質(zhì)量事故報告單工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：年月日時，在發(fā)生工程質(zhì)量事故，報告如下：1. 事故經(jīng)過及原因簡要說明（詳見附件） ：2. 事故性質(zhì)：3. 預(yù)計造成損失：4. 應(yīng)急措施：5. 初步處理意見：待進行現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細報告。施工單位（章） ：項目負責人：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表A.0.12旁站監(jiān)理記錄表工程項目名稱：施工合同段：編號：日期氣候工程地點旁站監(jiān)理部位或工序旁站監(jiān)理開始時間旁站監(jiān)理結(jié)束時間施工情況：監(jiān)理情況：發(fā)現(xiàn)問題：處理意見：備注：旁站監(jiān)理人員：日期：年月日表 A

16、.0.13監(jiān)理工程師通知單工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位） ：事由：通知內(nèi)容：監(jiān)理工程師：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表 A.0.14監(jiān)理工程師通知回復(fù)單工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：我方接到編號的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了工作，請予以復(fù)查。內(nèi)容：施工單位（章） ：負責人：日期：年月日復(fù)查意見：監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.15工程暫停令工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位）：由于的原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時起對（工程項目名稱及里程）工程暫停施工。停工內(nèi)容：停工原因：整改要求：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年

17、月日時收件人：日期：年月日時表 A.0.16工程復(fù)工令工程項目名稱：施工合同段：編號：致（施工單位）：鑒于工程暫停通知所述工程暫停的原因已經(jīng)消除，現(xiàn)通知你方于年月日時起可對工程恢復(fù)施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日時收件人：日期：年月日時表 A.0.17工程延期報審表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：根據(jù)合同條的規(guī)定，由于原因，我方申請工程延期，請予以審查批準。附件：1. 工程延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期：2證明材料施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位審

18、批意見：建設(shè)單位（章） ：負責人：日期：年月日表 A.0.18索賠申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：致（項目監(jiān)理機構(gòu)） ：根據(jù)合同第條文的規(guī)定，由于原因，我方提出索賠金額（大寫），請予以審查批準。索賠的詳細理由：索賠金額計算：附：證明材料索賠單位（章） ：負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.19索賠審批表工程項目名稱：施工合同段：編號：致：（施工單位）：根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請（編號） ，索賠（大寫），經(jīng)我方審核：不同意索賠。同意索賠，金額為（大寫）。同意 /不同意索賠的理由：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工

19、程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.20 變更設(shè)計提議單工程項目名稱：施工合同段：編號：致：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提議單位（章）：負責人：日期：年月日設(shè)計單位意見：設(shè)計單位（章）：負責人：日期：年月日施工單位意見：施工單位（章）：項目負責人：日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（章） ：總監(jiān)理工程師：日期：年月日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（章）：負責人：日期：年月日表 A.0.21監(jiān)理日志（記）式樣（工程項目名稱）監(jiān)理日志（記）標段名稱：工程名稱：施工里程：施工單位：監(jiān)理單位：開工日期：年月日竣工日期：年月日（第

20、冊共冊）監(jiān)理日志 （記）第頁共頁記錄備注記錄人表 A.0.22工作聯(lián)系單工程項目名稱：施工合同段：編號：致：事由：內(nèi)容：回復(fù)意見：發(fā)文單位：發(fā)出人：收文單位：接收人：單位：（章）負責人：日期：注：本表一式份，相關(guān)單位各1 份。表 A.0.23圖紙會審記錄監(jiān)理單位：編號：單位工程名稱圖號參加會審人員會審情況：總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師：日期：年月日表 A.0.24工程項目劃分報審表標段名稱：施工單位 ：致：（監(jiān)理單位）根據(jù)工程設(shè)計圖紙和規(guī)定，經(jīng)研究，建議該標段工程項目劃分為個單位工程，個分部工程，個分項工程，請審定。附件：工程項目劃分及編碼一覽表。施工單位：（全稱及蓋章）項目負責人： （簽名

21、）日期：年月日項目監(jiān)理機構(gòu)意見：項目監(jiān)理機構(gòu)： （全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師： （簽名）日期：年月日說明：本表一式 4 份，由施工單位填寫。監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位各1 份，施工單位 2 份。表A.0.25收（發(fā)）文登記表標段名稱：單位名稱：序號日期收（發(fā)）文編號歸檔編號來文單位文件標題份數(shù)辦理情況收件人備注表 A.0.26工程報驗申請表工程項目名稱：施工合同段：編號：致 (項目監(jiān)理機構(gòu) )：根據(jù)承包合同和設(shè)計文件的要求，我單位已完成下列施工項目并自檢合格，報請檢查。項目 1：項目 2：項目 3：.?附件：自檢資料。質(zhì)量檢查工程師（簽字）日期監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期表 A.0.27 監(jiān)理月報

22、（年月）第期合同名稱： 合同編號：致：（建設(shè)單位）現(xiàn)呈報我方編寫的年月監(jiān)理月報，請貴方審閱。隨本監(jiān)理月報一同上報以下附表：1. 完成工程量月統(tǒng)計表。2. 監(jiān)理抽檢情況月匯總表。3. 工程變更月報表。4. 其他。監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師： （簽名）日期：年月日今已收到（監(jiān)理機構(gòu)全稱）所報年月的監(jiān)理月報及附件共份。建設(shè)單位：（全稱及蓋章）簽收人：（簽名）日期：年月日說明：監(jiān)理月報一式份，由監(jiān)理機構(gòu)填寫，每月各 1份。5 日前報發(fā)包人。發(fā)包人簽收后，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人監(jiān)理月報（監(jiān)理 月報號）年第期年月日至年月日工程名稱：建設(shè)單位：監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日期：年月日表

23、A.0.27附表1完成工程量月統(tǒng)計表合同名稱：合同編號：分部工項目本月完成至本月已累計完序號單位工程量程名稱內(nèi)容工程量成工程量表A.0.27附表2監(jiān)理抽檢情況月匯總表合同名稱：合同編號：單元工程單元工程抽檢抽檢內(nèi)容序號抽檢結(jié)果抽檢人名稱編碼日期及方法表 A.0.27 附表 3 工程變更月報表合同名稱：合同編號：變更工程名稱變更文件文號、序號工程變更主要內(nèi)容備注（編號）圖號1234567891011121314表 A.0.28 監(jiān)理巡視記錄合同名稱：合同編號：巡視范圍巡視情況及發(fā)現(xiàn)問題整改情況巡視人：（簽名）日期：年月日說明：本表按月裝訂成冊。附錄 B 設(shè)計技術(shù)交底及交接樁用表表B.0.1設(shè)計技

24、術(shù)交底記錄編號：工程項目名稱施工合同段施工單位交底日期年月日共頁第頁交底內(nèi)容及要點:參加交底單位負責人簽字建設(shè)單位：設(shè)計單位：建設(shè)單位（章）施工單位：監(jiān)理單位：其他單位：表 B.0.2 交接樁記錄編號：工程項目名稱施工合同段施工單位交接樁日期年月日交接樁里程范圍附件： 1.2.問題及解決：建設(shè)單位（章） ：設(shè)計單位（章） ：負責人（簽字） ：負責人（簽字） ：施工單位（章） ：監(jiān)理單位（章） ：負責人（簽字） ：負責人（簽字） ：附錄 C 施工記錄用表表 C.0.1打入樁施工記錄編號：工程（標段）施工單位單位工程名稱里程及樁機類型樁的規(guī)格工點部位樁入土每米錘擊次數(shù)（擊）最后階段樁號打樁節(jié)數(shù)送樁

25、落錘平均日期高度貫入度12345678910錘擊數(shù)（ m）（ cm/10 擊）作業(yè)人：樁頂設(shè)計高程樁設(shè)計樁長傾斜度最后樁樁位接樁設(shè)計值實際值頂高程偏差時間（ %）（ %）（m）（ mm）記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負責人：年月日注：樁毎節(jié)長跟節(jié)數(shù)根據(jù)實際情況自行調(diào)節(jié)。表 C.0.2鉆孔樁鉆孔及清孔記錄編號：工程（標段）名稱施工單位鉆機類型及編號單位工程鉆孔起訖時間鉆頭類型及直徑部位樁號設(shè)計樁頂高程（ m）轉(zhuǎn)盤頂高程（ m）設(shè)計樁徑（ m）設(shè)計孔深（ m）設(shè)計孔底高程（ m）護筒頂高程（ m）時間鉆壓轉(zhuǎn)速鉆桿長度（ m）鉆進（ m）孔底地質(zhì)泥漿作業(yè)記錄月日工作內(nèi)容高程（ t ）（ r/min

26、 ）情況比重人人起止小計編號本次累計本次累計（ m）換鉆頭記錄：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：第次換鉆頭：原鉆頭高度m，新鉆頭高度m。記錄人：日期：清孔記錄記錄人：日期：開始清孔時間清孔結(jié)束時間清孔方式注入泥漿比重清孔結(jié)束泥漿比重清孔后孔徑作業(yè)人：清孔前孔底高程清空后孔底高程清孔后沉渣厚度專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：年月日表 C.0.3 基坑開挖施工記錄編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程基坑名稱及里程1坑底設(shè)計高程，實際開挖坑底高程。2坑底土壤為，承載力為MPa。根據(jù)鉆探（試探）之結(jié)果，此土壤在坑

27、底以下尚有m，再下為層。3地下水位高程，坑中水在年月日開始排水時高程為，排水措施為。4基坑中共樁根。樁頂截斷處高程：最高，最低。5圍堰頂部高程。6其他情況記錄：作業(yè)人：施工單位自檢意見：專職質(zhì)量檢查員：年月日施工技術(shù)負責人：年月日監(jiān)理單位意見：監(jiān)理工程師：年月日工程（標段）名稱澆注日期錨具、夾具廠家左端校驗記錄（大里程端）右端（小里程端）張鋼初始應(yīng)力控制應(yīng)力（ MPa）（MPa）拉束順編應(yīng)力值 /應(yīng)力值 /序號油表值油表值12345678910滑絲斷絲情況端別表 C.0.4預(yù)應(yīng)力混凝土簡支梁終張拉記錄編號：施工單位單位工程張拉日期張拉時混凝土強度錨具、夾具型號試驗情況千斤頂編號：校驗日期：油表

28、編號：校驗日期：千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：量測剛出伸長（mm）初始應(yīng)力控制應(yīng)力預(yù)/ 初張預(yù)/初張拉至終張活塞伸出量夾片外露活塞伸出量夾片外露拉伸長值拉的伸長左A 右C左 E右 G左 B右 D左 F右 H值開油泵人梁號張拉時混凝土彈性模量環(huán)境溫度（）剛束計算鋼絞線偏差（ %）回縮總伸伸長（ mm）長值值左右預(yù)制梁體彈性上拱（ mm）測量人張拉操作人左端右端記錄人：專職質(zhì)量檢查員：施工技術(shù)負責人：監(jiān)理工程師：年月日工程（標段）名稱橋名張拉日期錨具、夾具廠家校驗記錄張鋼錨下控拉束制張拉順 編 力序 號 （KN）滑絲斷絲情況左端（大里程端）右端（小里程端）項目油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值油表讀數(shù)伸長值表 C.0.5 預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)梁張拉記錄編號：施工單位單位工程梁型部位張拉時混凝土強張拉時混凝土彈度性模量錨具、夾具型號試驗情況千斤頂編號：校驗日期：千斤頂編號：校驗日期：張拉階段