第七章能量代謝語體溫

1、第七章第七章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫 第一節(jié)第一節(jié) 能能 量量 代代 謝謝 第二節(jié)第二節(jié) 體體 溫溫 第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝 能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨 的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。 一、一、機(jī)體能量的來源與去路機(jī)體能量的來源與去路 ( (一一) )能量來源能量來源 1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。 缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識障礙、昏迷以缺氧和血糖水平過低，均可導(dǎo)致意識障礙、昏迷以 及抽搐。及抽

2、搐。 2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) 3. 3.蛋白質(zhì)：很少蛋白質(zhì)：很少( (長期饑餓或極度消耗時，才成為長期饑餓或極度消耗時，才成為 主要能量來源主要能量來源) )。 二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定 ( (一一) )能量代謝測定的基本原理能量代謝測定的基本原理 機(jī)體的能量代謝也遵循機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定能量守恒定 律律”：即在安靜不作外功時，機(jī)體物質(zhì)代即在安靜不作外功時，機(jī)體物質(zhì)代 謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。 因此，測定機(jī)體在單位時間內(nèi)發(fā)散的因此，測定機(jī)體在單位時間內(nèi)發(fā)散的 總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個總熱

3、量或所消耗的食物量，可測算出整個 機(jī)體在單位時間內(nèi)能量代謝的量，即能量機(jī)體在單位時間內(nèi)能量代謝的量，即能量 代謝率。代謝率。 ( (二二) )能量代謝的測定方法能量代謝的測定方法 1.1.直接測熱法直接測熱法：直接測量從機(jī)體體表直接測量從機(jī)體體表、呼出氣呼出氣 、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱 量就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測定準(zhǔn)確，量就是機(jī)體代謝的全部熱量。這種方法測定準(zhǔn)確， 但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用。但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少應(yīng)用。 2.2.間接測熱法間接測熱法： 間接測熱法原理：間接測熱法原理：是利用是利用“定比定

4、律定比定律”（即即 反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測 算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少 ，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。 為此，必須先了解與其相關(guān)的幾個概念：為此，必須先了解與其相關(guān)的幾個概念：食物食物 的熱價、氧熱價和呼吸商的熱價、氧熱價和呼吸商。 食物的熱價食物的熱價:1:1食物在氧化時所釋放出食物在氧化時所釋放出 來的熱量，稱為食物的熱價。來的熱量，稱為食物的熱價。 物理熱價物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量：指食物在體外燃燒時釋放的熱量 。 生

5、理熱價生理熱價：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪糖與脂肪：物理熱價生理熱價：物理熱價生理熱價 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)：物理熱價生理熱價（：物理熱價生理熱價（蛋蛋 白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分 以尿素的形式由尿中排泄）。以尿素的形式由尿中排泄）。 食物的氧熱價：食物的氧熱價：某種食物氧化時某種食物氧化時, ,每消耗每消耗 1L1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時間內(nèi)，機(jī)體的指一定時間內(nèi)，機(jī)體的COCO2 2 產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2

6、量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2產(chǎn)生產(chǎn)生量量/ /耗耗O O2 2 量量 由于各種食物在體內(nèi)氧化時的耗由于各種食物在體內(nèi)氧化時的耗O O2 2量量、COCO2 2產(chǎn)生產(chǎn)生 量的不同，故各種食物的氧熱價不同。根據(jù)量的不同，故各種食物的氧熱價不同。根據(jù)RQRQ可估可估 計(jì)某一段時間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例：計(jì)某一段時間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例： 三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價物理熱價 生理熱價生理熱價 氧熱價氧熱價 呼吸商呼吸商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (L/g) (L/g) (K

7、J/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.0021.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.7119.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.8518.8 0.85 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.70 0.70 氧化氧化 脂肪脂肪 RQRQ0.820.82一般飲食；一般飲食；RQR

8、Q0.800.80或或1.01.0 長期饑餓長期饑餓 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定時間內(nèi)指一定時間內(nèi)，機(jī)體機(jī)體 氧化非蛋白食物時的氧化非蛋白食物時的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。 整體產(chǎn)生整體產(chǎn)生COCO2 2總量分解蛋白產(chǎn)生總量分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量 NPRQ NPRQ 整體耗整體耗O O2 2總量分解蛋白耗總量分解蛋白耗O O2 2量量 分解蛋白產(chǎn)生分解蛋白產(chǎn)生COCO2 2量量= = NPNP6.256.250.76(L)0.76(L) 分解蛋白耗分解蛋白耗O O2 2量量= = NPNP6.256.250.94(

9、L)0.94(L) 6.25=6.25=每產(chǎn)生每產(chǎn)生1g1g尿氮尿氮(NP)(NP)需氧化蛋白需氧化蛋白6.25g6.25g 0.76(L)=0.76(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的產(chǎn)生蛋白的產(chǎn)生COCO2 2量量 0.94(L)=0.94(L)=每氧化每氧化1g1g蛋白的耗蛋白的耗O O2 2量量 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ)(NPRQ)及氧熱價見及氧熱價見: :表表7-27-2 間接測熱法步驟間接測熱法步驟： 測定測定COCO2 2產(chǎn)生量和耗產(chǎn)生量和耗O O2 2量：開放式或閉合量：開放式或閉合 式。式。 測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧測定尿氮量：根據(jù)尿氮量估算蛋白質(zhì)氧 化的

10、量。化的量。 計(jì)算出計(jì)算出NPRQNPRQ：= =非蛋白非蛋白COCO2 2產(chǎn)生量產(chǎn)生量/ /非蛋白非蛋白 耗耗O O2 2量。量。 查出非蛋白食物氧熱價：根據(jù)查出非蛋白食物氧熱價：根據(jù)NPRQNPRQ在在 “NPRQNPRQ及氧熱價表及氧熱價表”查出所對應(yīng)的氧熱價。查出所對應(yīng)的氧熱價。 計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量：NPRQNPRQ表查表查 出的氧熱價出的氧熱價非蛋白耗非蛋白耗O O2 2量。量。 能量代謝計(jì)算：能量代謝計(jì)算：= =非蛋白食物的產(chǎn)熱量非蛋白食物的產(chǎn)熱量+ + 蛋白食物的產(chǎn)熱量。蛋白食物的產(chǎn)熱量。 簡易法簡易法： 將混合膳食的將混合膳食的 RQRQ定為定為

11、0.820.82，氧熱，氧熱 價價=20.20kJ/L=20.20kJ/L； 測定測定6min6min的耗的耗 O O2 2量；量； 能量代謝計(jì)算能量代謝計(jì)算 ：= = 耗耗O O2 2量量氧熱氧熱 價。價。 三、影響能量代謝的因素三、影響能量代謝的因素 ( (一一) )肌肉活動肌肉活動 肌肉活動對能量代謝的影響肌肉活動對能量代謝的影響最大最大。 ( (二二) )精神活動精神活動 人在平靜地思考問題時，能量代謝受人在平靜地思考問題時，能量代謝受 到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%4%。 但精神處于緊張狀態(tài)但精神處于緊張狀態(tài)( (煩躁、恐懼、煩躁、恐懼、 情緒激

12、動等情緒激動等) )時，產(chǎn)熱量可顯著增加。時，產(chǎn)熱量可顯著增加。 ( (三三) )食物的特殊動力效應(yīng)食物的特殊動力效應(yīng) 人進(jìn)食后一段時間內(nèi)人進(jìn)食后一段時間內(nèi)( (從進(jìn)食后從進(jìn)食后1h1h開始開始, , 持續(xù)持續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜狀態(tài)即使同樣處于安靜狀態(tài), ,但產(chǎn)熱但產(chǎn)熱 量卻比進(jìn)食前有所增加，這些量卻比進(jìn)食前有所增加，這些 “額外額外” 熱量熱量 是由進(jìn)食引起的。是由進(jìn)食引起的。 食物能使機(jī)體產(chǎn)生食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外額外” 熱量的現(xiàn)象熱量的現(xiàn)象 稱為稱為食物的特殊動力效應(yīng)食物的特殊動力效應(yīng)。 ( (四四) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 人體安靜時的能量代謝人體安靜時的能量代謝, ,

13、在在20203030的環(huán)的環(huán) 境中較為穩(wěn)定。境中較為穩(wěn)定。 四、基礎(chǔ)代謝四、基礎(chǔ)代謝 ( (一一) ) 概念概念 1.1.基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：* *機(jī)體在機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代下的能量代 謝稱為基礎(chǔ)代謝謝稱為基礎(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下： 空腹空腹 安靜安靜 清醒清醒 室溫室溫18-2518-25 2.2.基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。：單位時間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。 ( (二二)BMR)BMR的測定和正常值的測定和正常值 1.1.BMRBMR的測定的測定:(:(通常采用簡易法通常采用簡易法) ) BMRBMR相對值相對值BMRBMR實(shí)測值

14、實(shí)測值-BMR-BMR平均值平均值 BMRBMR平均值平均值 2.2.BMRBMR正常值正常值：10101515 2020可能是病態(tài)可能是病態(tài) 100%100% 臨床上測臨床上測BMRBMR主要用來判斷主要用來判斷甲狀腺甲狀腺的功能的功能 表表7-4 研究表明研究表明, ,機(jī)體能量代機(jī)體能量代 謝率與體重相關(guān)性不明顯謝率與體重相關(guān)性不明顯 , ,而與體表面積基本上成而與體表面積基本上成 正比。如：以體重為指標(biāo)正比。如：以體重為指標(biāo) , , 身材瘦小者的產(chǎn)熱量身材瘦小者的產(chǎn)熱量 /Kg/Kg顯著高于身材高大者顯著高于身材高大者; ; 以體表面積為指標(biāo)以體表面積為指標(biāo), ,則身則身 材高大或瘦小者

15、的產(chǎn)熱量材高大或瘦小者的產(chǎn)熱量 /m/m2 2都比較接近。都比較接近。 人體表面積推算人體表面積推算: : 公 式 計(jì) 算公 式 計(jì) 算： 0.00610.0061身高（身高（cm)cm) 0.01280.0128體重體重(kg)(kg) 0.15290.1529 體表面積測算圖測體表面積測算圖測 出。出。 第二節(jié)第二節(jié) 體溫體溫 概念概念：指身體深部的平均溫指身體深部的平均溫 度，即體核溫度度，即體核溫度。 意義：意義：體溫的相對恒定是機(jī)體體溫的相對恒定是機(jī)體 新陳代謝和一切生命活動正常新陳代謝和一切生命活動正常 進(jìn)行的必需條件。進(jìn)行的必需條件。 體溫過高、過低都會影響體溫過高、過低都會影響

16、 酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障 礙，甚至造成死亡。如：礙，甚至造成死亡。如： T T 2222心跳停止；心跳停止； T T 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ; T = 27T = 27低溫麻醉。低溫麻醉。 一、人體正常體溫及生理變動一、人體正常體溫及生理變動 （一）（一）* *正常體溫正常體溫 通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸。 1.1.直腸溫度：正常為直腸溫度：正常為36.936.937.937.9。 2.2.口腔溫度：為口腔溫度：為36.736.737.737.7。 3.3.腋窩溫度：為腋窩溫度：為36.036.037.

17、437.4。 另外，科研中還常用食管溫度（另外，科研中還常用食管溫度（= =體核溫體核溫 度）、鼓膜溫度（度）、鼓膜溫度（= =下丘腦溫度）。下丘腦溫度）。 （二）（二）體溫的生理變動體溫的生理變動 正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的 活動等而有所變動?；顒拥榷兴儎?。 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 一般是清晨一般是清晨2 26 6點(diǎn)時最低，下午點(diǎn)時最低，下午1 16 6點(diǎn)點(diǎn) 最高，波動幅度一般不超過最高，波動幅度一般不超過11。 2.2.性別差異性別差異 成年女子體溫平均比男子高成年女子體溫平均比男子高0.30.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)

18、生周期性女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性 變動。排卵日最低（約變動。排卵日最低（約11）。）。 3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人新生兒體溫成年人老年人。 4.4.其他其他 肌肉活動肌肉活動時，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱時，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱 增加，可使體溫暫時升高增加，可使體溫暫時升高1 122。所以測體。所以測體 溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應(yīng)溫時，要先讓受試者安靜一段時間，小兒應(yīng) 防止其哭鬧。防止其哭鬧。 情緒激動、精神緊張、進(jìn)食情緒激動、精神緊張、進(jìn)食等情況，都等情況，都 會影響體溫。會影響體溫。 全身麻醉全身麻醉時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和時，會因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和

19、 擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低 ，所以全麻時應(yīng)注意保溫。，所以全麻時應(yīng)注意保溫。 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié) 調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動態(tài)平衡的結(jié)果調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動態(tài)平衡的結(jié)果 。 ( (一一) )產(chǎn)產(chǎn)熱熱 1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟內(nèi)臟（尤（尤 其肝臟）其肝臟）和腦和腦 活動狀態(tài)活動狀態(tài), ,主要產(chǎn)熱器官是主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌骨骼肌。 2.產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱戰(zhàn)

20、栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮， 其其 特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很 高。高。 寒戰(zhàn)時，代謝率可增加寒戰(zhàn)時，代謝率可增加45倍。倍。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組 織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn)織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以褐色脂肪組織的產(chǎn) 熱量最大（約占熱量最大（約占70%）。 ( (二二) )散熱散熱 1.1.散熱部位散熱部位：主要是：皮膚主要是：皮膚 2. 2.散熱方式散熱方式： 當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度時，人體當(dāng)外界氣溫低于人體表層溫度

21、時，人體 散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)。散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對流和蒸發(fā)。 當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時，機(jī)體當(dāng)外界溫度接近或高于皮膚溫度時，機(jī)體 的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。 機(jī)體散熱方式有以下幾種機(jī)體散熱方式有以下幾種: : 輻射散熱輻射散熱： 指體熱以指體熱以熱射線（紅外線）熱射線（紅外線）形式傳給溫形式傳給溫 度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。是環(huán)境是環(huán)境 溫度較低時的主要散熱形式，占溫度較低時的主要散熱形式，占6060。 傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體 的散熱方式。的

22、散熱方式。 水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰 袋為高熱患者降溫。袋為高熱患者降溫。 對流散熱對流散熱： 指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式 。 對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對流；棉、毛衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對流；棉、毛 纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保纖維間的空氣不易流動，因此增加衣著可以保 溫御寒。溫御寒。 蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化指體液的水分在皮膚和粘

23、膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化 為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。為氣態(tài)，同時帶走大量熱量的散熱方式。 每每1.01.0水蒸發(fā)可帶走熱量水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ2.44KJ。 當(dāng)氣溫當(dāng)氣溫體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。：又稱不顯汗。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量 約約1000ml/1000ml/日（皮膚約占日（皮膚約占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 臨床上給病人補(bǔ)液時應(yīng)考慮到由不感臨床上給病人補(bǔ)液時應(yīng)考慮到由不感 蒸發(fā)丟失的體液量。蒸發(fā)丟失的體液量。 發(fā)汗：發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。又稱可感蒸

24、發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到3030左左 右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又右時，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又 多時，氣溫達(dá)多時，氣溫達(dá)2525便可發(fā)汗；機(jī)體活動時，由便可發(fā)汗；機(jī)體活動時，由 于產(chǎn)熱量于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于雖然環(huán)境溫度低于2020亦可發(fā)汗亦可發(fā)汗 。 炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)炎熱的氣候，短時間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h1.5L/h 。 溫?zé)嵝园l(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗 汗腺汗腺全身絕大部分汗腺分泌全身絕大部分汗腺分泌 ( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外） 手掌、足跖、前額和腋窩等部手掌、足跖、前額和腋窩等部 位

25、汗腺位汗腺 神經(jīng)神經(jīng) 支配支配 交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)交感神經(jīng)的膽堿能節(jié) 后纖維后纖維 腎上腺素能神經(jīng)纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維 刺激刺激溫?zé)岽碳責(zé)岽碳で榫w激動或精神緊張情緒激動或精神緊張 意義意義加強(qiáng)散熱，對體溫調(diào)節(jié)加強(qiáng)散熱，對體溫調(diào)節(jié) 有重要作用。有重要作用。 與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤 手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。 3.散熱的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)： 發(fā)汗的調(diào)節(jié)發(fā)汗的調(diào)節(jié)： 皮膚血流量的調(diào)節(jié)皮膚血流量的調(diào)節(jié)：機(jī)體通過交感：機(jī)體通過交感N調(diào)控著調(diào)控著 皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚 溫度，從而影響輻射、對流和傳導(dǎo)散熱量。溫度，從而影響輻射、對流和傳導(dǎo)散熱量。 三、體溫調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié) ( (一一) )溫度感受器溫度感受器 1.1.外周溫度感受器外周溫度感受器 分布分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處 。 類型類型：冷感受器和熱感受器：冷感受器和熱感受器 4 410 10 ： 1 1 作用作用：溫度感受器傳入沖動到達(dá)中樞后，除：溫度感受器傳入沖動到達(dá)中樞后，除 產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫