生理學(xué)：神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

1、神經(jīng)系統(tǒng)的感 覺功能 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 感覺器（受體）感覺器（受體） 機(jī)械感覺器： 機(jī)械感受受體感受皮膚的觸壓一類的感覺，有快適應(yīng)和慢適應(yīng) 之分。 表10-3-1 幾種主要的軀體感覺 特殊感覺：視、聽、味、嗅、平衡 淺感覺：觸、壓、振動(dòng)、溫、冷、痛 深感覺：位、運(yùn)動(dòng)、深部壓覺、深部疼痛 內(nèi)臟感覺：饑餓、脹、內(nèi)臟痛 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 溫度感覺器 皮膚上有冷和溫?zé)崾荏w兩種溫度感覺器。它們在正常溫度下均 有自發(fā)放電現(xiàn)象，而且在一個(gè)很大的溫度變化范圍內(nèi)可被激 活。 傷害性感覺器 傷害感受器對可引起損傷的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。有兩類主要的表皮 傷害感受器。 感受強(qiáng)烈的機(jī)械性傷害刺激，如針刺等。 感受多種傷害

2、性刺激，如機(jī)械的、溫度的和化學(xué)的刺激等。 內(nèi)臟的感受器 u 有些內(nèi)臟中有可以產(chǎn)生脹感的機(jī)械受體；內(nèi)臟的傷害感受器可 感受內(nèi)臟痛。當(dāng)內(nèi)臟損傷和炎癥時(shí)可使內(nèi)臟痛致敏。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 脊髓在感覺功能中的作用脊髓在感覺功能中的作用 脊髓是外周各種感覺（頭部特殊感覺除外）信號上傳給高級中 樞的通路。 淺感覺傳導(dǎo)路的傳入纖維由背根的外側(cè)部進(jìn)入脊髓，然后在后 角換神經(jīng)元，第二級神經(jīng)元纖維在中央管前交叉到對側(cè)，形成 脊髓丘腦束，上達(dá)丘腦，更換為第三級神經(jīng)元至大腦皮層。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 深感受則由背根的內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓，沿同側(cè)后索上行，至延髓 的薄束核和楔束核更換為第二級神經(jīng)元，發(fā)出纖維交叉到對側(cè)， 經(jīng)

3、內(nèi)側(cè)丘系至丘腦。 當(dāng)脊髓半離斷時(shí)，淺感覺的障礙發(fā)生在離斷的對側(cè)，而深感覺 的障礙則發(fā)生在離斷的同側(cè)。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與特異投射系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與特異投射系統(tǒng) 一種特定的感覺（例如軀體感覺）通過三個(gè)神經(jīng)元到達(dá)皮層， 產(chǎn)生某種特定的感覺，稱為特異性投射系統(tǒng)。 特異性投射系統(tǒng)活動(dòng)時(shí)，它們第二級神經(jīng)元的纖維在通過腦干 時(shí)，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，然后在網(wǎng) 狀結(jié)構(gòu)中多次交換神經(jīng)元，失去特異性并上行到達(dá)丘腦后再向 大腦皮層彌散性投射。不同的特異的感覺傳入在腦干中都可發(fā) 出側(cè)支進(jìn)入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是不同感覺的共同上行系統(tǒng)，它可投射到大腦皮 層中

4、各層細(xì)胞，主要的功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)， 而不產(chǎn)生某種特殊的感覺。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在能使動(dòng)物激醒的上行激動(dòng)系統(tǒng)。這一系統(tǒng) 的作用可使動(dòng)物保持醒覺，維持大腦皮層的興奮狀態(tài)。 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的上行激動(dòng)系統(tǒng)的活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)很多反射的基礎(chǔ)。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 丘腦的作用丘腦的作用 是感覺通道中的重要的中間站和整合中樞。上行的感覺纖維在 丘腦更換神經(jīng)元，發(fā)出纖維點(diǎn)對點(diǎn)地投射至大腦皮層，形成特 定的感覺，即所謂特異投射系統(tǒng)。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 皮層感覺區(qū)皮層感覺區(qū) 丘腦中的后外側(cè)腹核（VPL）和后內(nèi)側(cè)腹核（VPM）的第三級 感覺神經(jīng)元的纖維投射到大腦皮層的皮層感覺區(qū)，形成特定的 感覺，體表感

5、覺有特定的投射區(qū)域，其特點(diǎn)為： 交叉投射，但頭面部感覺呈雙側(cè)投射； 倒置分布。 代表區(qū)面積與感覺分辨精細(xì)程度有關(guān)。感覺分辨精細(xì)的部位代 表區(qū)面積大，反之則小。 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能 感覺信息的編碼（Coding） 特定的刺激作用在受體；受體將其轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)作電位，由傳入神 經(jīng)沿特定的感覺傳導(dǎo)通路傳至感覺皮層形成特定的感覺。但動(dòng) 作電位是如何將各種各樣的感覺信息傳到皮層而形成豐富多彩 的感覺的? 這其中有許多問題尚待闡明。目前，傾向于用編碼 的概念來理解感覺信息的傳遞。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn) 動(dòng)調(diào)控功能 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 機(jī)體骨骼肌運(yùn)動(dòng)：機(jī)體骨骼肌運(yùn)動(dòng)： 反射性運(yùn)動(dòng)：在較低級神經(jīng)中樞整合下實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)然，

6、它也受 高位中樞調(diào)控。 隨意運(yùn)動(dòng)：由大腦皮層發(fā)出指令實(shí)現(xiàn)的。 脊髓對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓對運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 脊髓的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：和兩類。 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突直接支配肌纖維，引起肌肉收縮，產(chǎn)生運(yùn) 動(dòng)，是骨骼肌運(yùn)動(dòng)的最后通路。 -運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 反射性運(yùn)動(dòng)反射性運(yùn)動(dòng) 脊髓反射：外界刺激可引起反射性的肌肉運(yùn)動(dòng)，其中樞在脊髓， 故稱為脊髓反射。脊髓反射可分為淺反射和深反射。 屈肌反射 屬于淺反射。當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)，信息脊髓突觸連接 支配相關(guān)區(qū)域骨骼肌的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮使相關(guān)肌群產(chǎn)生協(xié) 調(diào)動(dòng)作。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 牽張反射 (stret

7、ch reflex) 是指當(dāng)骨骼肌受到外力牽拉時(shí)，能通過反射性活動(dòng)，使受牽拉 的肌肉收縮，這種反射稱為牽張反射，屬深反射。 腱反射：快速牽拉肌腱 肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱 肌梭（spindle）：肌梭是牽張反射的感受器，它位于肌肉 纖維之間，與肌肉纖維平行排列。 牽張反射的意義：維持姿勢，保持一定的肌張力；參與完 成隨意運(yùn)動(dòng)；維持一定的呼吸頻率和深度。 腱器官反射 腱器官分布于肌腱膠原纖維之中， 與梭外肌呈串聯(lián)排列。 當(dāng)梭外肌收縮時(shí)，可拉長腱器官，由腱器官的傳入纖維將 沖動(dòng)傳向脊髓。 它對相應(yīng)骨骼肌的作用不是興奮而是抑制。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 腦干對運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)作用腦干對運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)作

8、用 腦干接收來自前庭器官感受器傳入神經(jīng)，因此是一些維持姿勢 反射的中樞。 姿勢反射：頭部的空間位置改變以及頭部與軀干的相對位置改 變時(shí)，反射性地引起軀體肌肉的緊張性發(fā)生改變，稱為姿勢反 射。 眼睛位置調(diào)控：腦干也是調(diào)節(jié)眼運(yùn)動(dòng)反射的中樞。如在姿勢反 射中，眼球位置也會反射性地變化，稱為前庭動(dòng)眼反射，意義 在于保持直立和穩(wěn)定的視野以協(xié)助維持正確姿勢。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 高位中樞對低位反射中樞的調(diào)節(jié)作用高位中樞對低位反射中樞的調(diào)節(jié)作用 上述各種反射的中樞位于脊髓或腦干，這些部位是軀體運(yùn)動(dòng)的 基本中樞。但這些低位運(yùn)動(dòng)中樞也受更高位中樞的調(diào)控。如果 失去這些調(diào)控作用，許多反射活動(dòng)將會出現(xiàn)異常。 神

9、經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 脊髓離斷 如果將脊髓在高位切斷后，立即出現(xiàn)脊休克。 在斷面以下部位組織器官的各種反射活動(dòng)減弱甚至消失。 以后這些反射功能可逐漸恢復(fù)。 較簡單的反射先恢復(fù)；較復(fù)雜的反射恢復(fù)較慢。 低等動(dòng)物脊休克恢復(fù)較快，越高等的動(dòng)物恢復(fù)越慢。 脊髓是最基本的運(yùn)動(dòng)中樞，可以獨(dú)立完成一些反射； 正常情況下，脊髓受高位中樞的調(diào)節(jié)，突然失去高位中樞控制 將導(dǎo)致脊髓的反射功能暫時(shí)喪失； 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 去大腦動(dòng)物 在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物，稱為去大腦動(dòng)物。由于 脊髓與低位腦干相連，因此不出現(xiàn)脊休克，但出現(xiàn)肌緊張亢進(jìn)， 動(dòng)物四肢伸直，頭尾昂起，脊柱僵硬，稱為去大腦僵直，這主 要是伸肌緊

10、張性過高引起的。去大腦動(dòng)物說明： 低位腦干對脊髓功能有調(diào)控作用，因此，去大腦動(dòng)物不出 現(xiàn)脊休克； 低位腦干以上的中樞對肌緊張有重要調(diào)控作用。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng) 由主觀意識支配而產(chǎn)生的骨骼肌運(yùn)動(dòng)稱為隨意運(yùn)動(dòng)。大腦 皮層的皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)下行傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至最后一級運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 元，如脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核神經(jīng)元隨意運(yùn) 動(dòng)。 而沖動(dòng)在產(chǎn)生和下傳過程中，又要經(jīng)過腦內(nèi)多個(gè)中樞部位 的修正。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 大腦皮層對運(yùn)動(dòng)的調(diào)控大腦皮層對運(yùn)動(dòng)的調(diào)控 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)有精細(xì)的功能定位，即特定區(qū)域支配 特定的肌肉。 區(qū)域范圍與運(yùn)動(dòng)功能的精細(xì)程度有關(guān) 交叉支配，即一側(cè)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

11、支配對側(cè)的軀體肌肉。頭面部肌 肉多為兩側(cè)性支配 軀體各部位在運(yùn)動(dòng)皮層的代表區(qū)呈倒置分布。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 神經(jīng)信號下行傳導(dǎo)通路神經(jīng)信號下行傳導(dǎo)通路 錐體系是皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的 最直接通路。 錐體外系統(tǒng) 錐體外系統(tǒng)一般是泛指錐體系統(tǒng)之外的控制脊髓運(yùn) 動(dòng)神經(jīng)元的下行通路。這些下行傳導(dǎo)束不引起隨意運(yùn)動(dòng)，而是 調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)肌群運(yùn)動(dòng)，維持平衡，從而保證隨意運(yùn)動(dòng)協(xié) 調(diào)進(jìn)行。 神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)調(diào)控功能 基底神經(jīng)節(jié) 基底神經(jīng)節(jié)是皮層下一些神經(jīng)核團(tuán)的總稱?；咨窠?jīng)節(jié)各核團(tuán)之 間有復(fù)雜的纖維聯(lián)系，其接受大腦皮層傳來的信息，對信息進(jìn)行 整合，經(jīng)丘腦再送回皮層，是皮層下重要的整合

12、區(qū)，對深感覺， 肌緊張和隨意運(yùn)動(dòng)等都有重要的處理和協(xié)調(diào)作用。 小腦 小腦對于維持姿勢，調(diào)節(jié)肌緊張，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)均有重要作用。 根據(jù)小腦的神經(jīng)纖維聯(lián)系和功能不同，可將小腦分為三個(gè)部分： 前庭小腦、脊小腦和新小腦。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng) 也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，其主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。 包括交感神經(jīng)（包括交感神經(jīng)（sympathetic nerve）和副交感神經(jīng)）和副交感神經(jīng) （parpsympathetic nerve）。）。 分布于內(nèi)臟、心血管和腺體并調(diào)節(jié)這些器官的功能，其也受中樞神分布于內(nèi)臟、心血管和腺體并調(diào)節(jié)這些器官的功能，其也受中樞神 經(jīng)系統(tǒng)

13、的調(diào)控。經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 結(jié)構(gòu)特征：結(jié)構(gòu)特征： 自主神經(jīng)：節(jié)前神經(jīng)元+節(jié)后神經(jīng)元 節(jié)前神經(jīng)元：胞體位于中樞，軸突構(gòu)成節(jié)前纖維。 節(jié)后神經(jīng)元：軸突構(gòu)成節(jié)后纖維支配效應(yīng)器。 交感神經(jīng)節(jié)位于椎旁節(jié)和椎前節(jié)中；副交感神經(jīng)節(jié)通常位于效 應(yīng)器壁內(nèi)。 交感神經(jīng)幾乎支配全身所有的內(nèi)臟器官；副交感神經(jīng)則較局限。 交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元突觸聯(lián)系輻散度高，副交感則不然。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 交感神經(jīng)系統(tǒng)作為一個(gè)整體進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，主要是在環(huán)境發(fā)生急 劇變化時(shí)產(chǎn)生興奮。 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)比較局限。主要在安靜條件下，促進(jìn)機(jī) 體休整恢復(fù)，保護(hù)機(jī)體，促進(jìn)消化，積蓄能量，加強(qiáng)排泄和生

14、 殖功能等。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 緊張性支配 對同一效應(yīng)器的雙重支配 受效應(yīng)器所處功能狀態(tài)： 刺激交感神經(jīng)未孕子宮運(yùn)動(dòng)抑制 刺激交感神經(jīng)有孕子宮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主傳出神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)和有關(guān)的受體自主傳出神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)和有關(guān)的受體 神經(jīng)遞質(zhì) 自主傳出神經(jīng)的節(jié)前纖維（包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）都釋 放ACh，但節(jié)后纖維則不同。副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維釋放ACh； 而交感神經(jīng)的節(jié)后纖維大多釋放NE，也有一些釋放ACh。 受體 ACh受體：可分為N和M兩大類。存在于神經(jīng)節(jié)中節(jié)后神經(jīng)元上 的受體屬N類中的N1受體（骨骼肌上的A

15、Ch受體為N2受體）。 分布在平滑肌、腺體和心肌等效應(yīng)器上的ACh受體屬于M受體。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 腎上腺素受體：它可以分成及兩大類。受體主要分布在血 管平滑肌、胃腸道及膀胱括約肌、瞳孔輻射肌等部位。受體受 到激動(dòng)劑激活后可以使上述平滑肌收縮。受體分布在心肌、 支氣管、胃腸道及血管等部位的平滑肌。 非膽堿能和非腎上腺素能神經(jīng)纖維 MECHANORECEPTORS Epidermis Dermis Pacinian corpuscle Hair receptor Ruffini ending Free nerve ending Meissners corpuscle AVERAGE STATIC

16、DISCHARGE RATES FOR POPULATIONS OF COLD AND WARM RECEPTORS SOMATOSENSORY CORTEX fig 8-17, pg 269 Primary auditory area Primary gustatory area Auditory association area Primary visual area Visual association area Secondary somatic sensory cortex Brocas area Premotor area Primary motor cortex (precent

17、ral gyrus)Central sulcus Primary somatic sensory cortex (postcentral gyrus) SENSORY HOMUNCULUS 和神經(jīng)元 TENDON REFLEX POSTURAL REFLEX 中國體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭 DECEREBRATE RIGIDITY DECEREBRATE RIGIDITY MOTOR HOMUNCULUS THE LOCATION OF THE BASAL GANGLIA IN THE HUMAN BRAIN CEREBELLUMCEREBELLUM 小腦的結(jié)構(gòu)與功能 AUTOMATIC NERVOUS SYSTEM 自主神經(jīng)對靶器官的作用（一） 器官交感刺激副交感刺激 眼眼 睫狀肌舒張收縮 瞳孔散大縮小 腺體腺體 唾液腺血管收縮， 輕微分泌血管舒張，分泌增加 胃抑制分泌刺激分泌 胰抑制分泌刺激分泌 淚腺無分泌 汗腺出汗無 胃腸道胃腸道 括約肌張力增加張力降低