骨科手術(shù)感染的預(yù)防以及管理

1、骨科手術(shù)感染的預(yù)防以及管理摘要：目的：對預(yù)防感染在骨科手術(shù)中的重要性以及對預(yù)防感染的具體管理方式進(jìn)行探討。方法：對 2011年 6 月至 2012年 3 月入住我院， 在A骨科手術(shù)室進(jìn)行骨科手術(shù)的126名患者，以及在 B骨科手術(shù)室進(jìn)行骨科手術(shù)的142名患者進(jìn)行回顧性 分析，對兩組患者的感染率進(jìn)行比較與分析，并探討 具體預(yù)防感染的管理方式。結(jié)果：由于采取了科學(xué)的預(yù)防感染的管理方式， B 組患者的感染率（3.12%）明顯低于A組患者的感染率（5.98%） ，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P0 . 05 ） 。 結(jié)論：有效、科學(xué)的預(yù)防感染手段以及管理方式在降低骨科手術(shù)的感染率中起到了重要的作用，它不 僅可以

2、減少患者的住院時間，而且可以提高骨科手術(shù) 的手術(shù)質(zhì)量，值得各級醫(yī)院應(yīng)用和推廣。關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)感染預(yù)防管理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.312【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0196-01到目前為止，骨科手術(shù)中利用各種植入體進(jìn)行治 療的次數(shù)越來越多，手術(shù)中植入體的應(yīng)用使骨科手術(shù) 的技術(shù)含量和治療效果有明顯的提升的同時也可以增 加手術(shù)感染的幾率 1 。因此，對骨科手術(shù)中感染的預(yù) 防以及管理的總結(jié)和探討至關(guān)重要。為此，我院對預(yù) 防感染管理的具體措施，在骨科手術(shù)室中的具體應(yīng)用 及其臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將預(yù)防

3、感染的措施以及管 理在手術(shù)室中的應(yīng)用的價值報道下：1 臨床資料平均年齡36.15歲，并分別對 A B手術(shù)室的對 2011 年 6 月至 2012 年 3 月入住我院，在 A 骨 科手術(shù)室進(jìn)行骨科手術(shù)的126名患者，以及在B骨科 手術(shù)室進(jìn)行骨科手術(shù)的 142 名患者進(jìn)行回顧性分析。 其中，男性患者154例，女性患者114例；年齡28 64歲，手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)物品的消毒以及手術(shù)持續(xù)的時間 等容易引發(fā)患者的因素進(jìn)行調(diào)查和了解。2 預(yù)防感染的措施以及管理2.1 骨科手術(shù)中感染因素的分析。通過分析，骨 科手術(shù)感染的主要因素有：手術(shù)操作技術(shù)的高低、手 術(shù)物品的消毒、手術(shù)持續(xù)的時間以及手術(shù)之中抗菌素 的應(yīng)

4、用等。而影響手術(shù)感染部位最要的因素則是手術(shù) 的切口部位，其次是由于植入體引起的感染，最后是 呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染。2.2 有效、科學(xué)的預(yù)防感染手段以及管理方式。2.2.1 建立健全的骨科手術(shù)預(yù)防感染管理制度： 根據(jù) B 手術(shù)室的具體操作步驟，進(jìn)一步落實醫(yī)院感 染管理制度，并根據(jù)骨科手術(shù)的具體特點， 對骨科手 術(shù)室的衛(wèi)生制度、消毒制度、參觀制度以及醫(yī)院廢物 的管理制度加以完善，以此提高預(yù)防感染制度的效力 2 。，并能夠?qū)⑺鶎W(xué)的預(yù)防2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于如何和控制感染的培訓(xùn) 與學(xué)習(xí)：定期對骨科手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)感染 以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，將預(yù)防骨科手術(shù)室感染的具體 方式深深印在醫(yī)護(hù)人

5、員的心中 感染的知識應(yīng)用到臨床之中。2.2.3 手術(shù)切口的保護(hù)：由于骨科手術(shù)的創(chuàng)口本 身已經(jīng)受到污染，所以，首先要對創(chuàng)口進(jìn)行消毒和清 創(chuàng)處理。如果手術(shù)的難度較大， 需要的手術(shù)時間較長， 則需要在創(chuàng)口周圍以及手術(shù)臺上加蓋無菌巾來減少創(chuàng) 口的感染幾率。2.2.4 手術(shù)之中對于時間的控制：骨科手術(shù)時間 的長短一般與手術(shù)的難度有關(guān)，手術(shù)的時間越長，手 術(shù)切口暴露在空氣中的時間也越長，由此增加了骨科 手術(shù)感染的幾率。因此，醫(yī)生首先要對手術(shù)的具體內(nèi) 容與步驟有著明確的認(rèn)識，而且手術(shù)操作熟練。護(hù)士 則需要在手術(shù)前就對手術(shù)物品及設(shè)備做好充分的準(zhǔn) 備，手術(shù)時間一旦超過 4 小時則需要更換無菌手套繼 續(xù)進(jìn)行。2.

6、2.5 關(guān)于骨科手術(shù)中抗生素的應(yīng)用：由于骨科 手術(shù)多為侵入性的操作，尤其是進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 時，除了要術(shù)前給予抗生素外，在手術(shù)時間超過 4 小 時的時候還需要靜脈給予抗生素 1 次，以維持患者血 中抗生素的有效濃度，手術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素2.3 統(tǒng)計學(xué)方法。對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處 理，用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百 分比表示，并行卡方檢驗，4 討論 骨科手術(shù)對于無菌操作的要求較高，而且手術(shù)中 經(jīng)常用到同種異體骨、韌帶、肌腱以及金屬內(nèi)固定的 植入物等容易引起手術(shù)感染的物品，這不僅對醫(yī)生手 術(shù)技術(shù)有較高的要求，而且對各科手術(shù)的手術(shù)器械的 無菌程度有著更加嚴(yán)格的限制 3 。患

7、者對異體植入物 的排斥反應(yīng)以及手術(shù)之中無菌術(shù)的不規(guī)范操作會引起 嚴(yán)重的感染反應(yīng)， 這不僅會引起手術(shù)切口的愈合障礙、 關(guān)節(jié)與骨質(zhì)的感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗，而且會導(dǎo)致人工 植入物無法發(fā)揮作用而必須將其取出，增加了患者手 術(shù)的風(fēng)險和痛苦， 嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命 4 。因 此，我院不斷對骨科手術(shù)室的衛(wèi)生制度、消毒制度、 參觀制度以及醫(yī)院廢物的管理制度加以完善，以此提 高預(yù)防感染制度的效力，并將已有的 A 手術(shù)室更換為B 手術(shù)室，執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度 ，使感染 率從 5.98%降至 3.12%。由此可見， 預(yù)防感染在骨科手 術(shù)中起到了重要作用，預(yù)防感染的具體管理方式值得 應(yīng)用與推廣。參考文獻(xiàn)中國感染控制雜志， 2010，9（2）：1 許曉秋，張棟 . 骨科手術(shù)部位感染率及危險因 素的回顧性調(diào)查 J. 109-111中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，2 龔喜雪，盧梅芳 . 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān) 因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù) J.8（3）：91-923 邱宏偉. 沖洗在骨科手術(shù)中的應(yīng)用及研究進(jìn)展 J. 安徽醫(yī)學(xué)， 2011，32（6）：847-8