尿毒癥患者的心理支持及護(hù)理

1、尿毒癥患者得心理支持血液透析就是終末期腎病、尿毒癥得主要療法,但就是長(zhǎng)期得血透對(duì)患者造 成身體不適與生活質(zhì)量得下降、對(duì)正常得生活與生活影響極大，加上高額得治療 費(fèi)用，患者不同程度得出現(xiàn)一些常見(jiàn)得心理問(wèn)題：否認(rèn)心理、焦慮與恐懼心理、 抑郁心理、依賴心理及絕望心理等，這些負(fù)面得心理問(wèn)題可引發(fā)機(jī)體得免疫力下 降，從而很大程度上會(huì)影響患者得治療依從性。所以如果我們能及時(shí)得發(fā)現(xiàn)患者 得這些心理問(wèn)題，并能夠釆取有效得針對(duì)性得心理支持護(hù)理，可以幫助患者正確 得認(rèn)識(shí)疾病、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病得信心，對(duì)提高患者得生活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)能力以及 獲得較好得透析療效延長(zhǎng)患者得壽命有著積極重要得意義.下面我來(lái)具體分析一下常見(jiàn)得兒

2、種負(fù)面心理：1、否認(rèn)心理否認(rèn)心理主要就是產(chǎn)生于疾病得確診初期階段，就就是患者承認(rèn)自己患了 致命性疾病，企圖逃避現(xiàn)實(shí)得表現(xiàn)。當(dāng)患者從保守治療轉(zhuǎn)入血透時(shí)，不能相信自 己以往健壯得身體要黑“機(jī)器”來(lái)維持生命，并且透析過(guò)程中可能出現(xiàn)得負(fù)面反 應(yīng)如失衡綜合征等，致使患者對(duì)血液透析有抵觸心理.2、矛盾心理透析治療得患者總就是面臨健康與疾病得矛盾、生存與死亡得矛盾，如果 不透析，對(duì)患者就意味著死亡；有透析機(jī)器得支持,就可以象正常人一樣生活.3、焦慮與抑郁心理焦慮、抑郁被認(rèn)為就是透析患者最常見(jiàn)得心理反應(yīng)與獨(dú)立致死因素，影響透 析患者得免疫、營(yíng)養(yǎng)、與遵醫(yī)行為，尤需引起臨床重視.引起焦慮、抑郁得主要 原因有:由于

3、患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及血液透析治療得LI得、意義、安全性、 血透室環(huán)境得陌生及自身疾病發(fā)生發(fā)展缺乏了解；長(zhǎng)期得血透治療中動(dòng)靜脈穿 刺，以及昂貴得透析費(fèi)用及病后得家庭生活、學(xué)習(xí)與工作能力等問(wèn)題也給患者帶 來(lái)巨大得心理壓力;疾病本身引起得胃腸道、心血管、肌肉、骨骼、皮膚及神 經(jīng)系統(tǒng)得不適;曲于血液透析而引起得飲食習(xí)慣改變，如必須控制飲食與進(jìn)水 量，對(duì)血透中產(chǎn)生得不良反應(yīng)，如低血壓、透析失衡綜合征等不耐煩；生活拮 據(jù)、文化程度較低得患者對(duì)需要依賴血液透析治療維持主命將信將疑，常常不聽(tīng) 醫(yī)護(hù)人員得正確勸告與治療方案，而迷信于一些草藥、偏方等等，這些問(wèn)題都會(huì)引 起患者顧慮重重，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。4、孤

4、獨(dú)心理透析室特殊得治療環(huán)境，沒(méi)親人陪護(hù)，加之患者脫離了原有得工作，不能正常 得參加社交活動(dòng)，害怕受到冷落，鄙視，可使病人感到孤獨(dú)壓抑，有問(wèn)題不敢問(wèn)， 對(duì)任何事情都異常敬感、緊張、多疑。5、敵對(duì)情緒透析治療所實(shí)行得各種制度，如嚴(yán)格限制飲水量，可造成病人不滿，且過(guò) 度違拗可破壞治療計(jì)劃，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，少數(shù)患者對(duì)治療方案與周圍人抱懷疑態(tài) 度，基至敵對(duì)情緒。針對(duì)以上得兒種負(fù)面心理，我們必須要有相應(yīng)得護(hù)理支持：第一、加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好得護(hù)患關(guān)系，增加患者對(duì)我們得信任。溝 通就是改善與發(fā)展護(hù)患關(guān)系得重要手段，良好得護(hù)患溝通就是建 立融洽護(hù)患關(guān)系得基礎(chǔ)因此，我們要經(jīng)常與患者溝通，了解患者 心理動(dòng)態(tài)變化，

5、并耐心傾聽(tīng)其傾訴，針對(duì)不同得問(wèn)題給予熱情耐 心得解釋，及時(shí)安撫，使患者及時(shí)宣泄負(fù)性情緒，通過(guò)了解患者 得家庭、社會(huì)及工作情況，努力尋找原因，調(diào)動(dòng)一切積極因素， 解除患者得顧慮，用自己得行為，語(yǔ)言去感染患者，增進(jìn)信任感, 消除患者得敵對(duì)心理。此外，與患者及家屬共同商討積極有效得 對(duì)策，使其對(duì)透析中可能出現(xiàn)得并發(fā)癥有心理準(zhǔn)備。第二、創(chuàng)造溫馨得透析環(huán)境.患者進(jìn)入血透室，我們要主動(dòng)熱悄得接待，耐 心祥細(xì)得向患者介紹血透室得環(huán)境及工作人員得情況，保持床單 位被褥柔軟舒適，盡量減少噪音與惡性刺激，同時(shí)要尊重與關(guān)心 患者，設(shè)身處地得為患者著想，學(xué)會(huì)換位思考,理解、重視患者得 需要，給患者以更多得人文關(guān)懷，如

6、對(duì)病情較重與行走困難得患 者，應(yīng)用平車或輪椅接送，對(duì)可以行走者予以攙扶，使患者產(chǎn)生 安全感與信任感，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美、安全、舒適得透析 環(huán)境。笫三、熟練得操作技巧。為了減輕患者緊張焦慮得惜緒，我們應(yīng)不斷提高 自己得業(yè)務(wù)水平，熟練掌握各種技能，提高患者在透析治療中得 依從性。因此，我們不但要掌握相關(guān)疾病及血液透析得理論知識(shí)， 還要有過(guò)硬得技能本領(lǐng)，動(dòng)靜脈穿剌時(shí)盡可能得使患者心情放松, 力爭(zhēng)做到每次穿刺都能一次成功，能使患者有安全感、信任感， 從而大大減少了患者得痛苦及不必要得恐懼。第四、做好健康教育。山于血液透析患者對(duì)疾病得認(rèn)識(shí)以及血透相關(guān)知識(shí) 得缺乏，常造成血透患者各種心理問(wèn)題得產(chǎn)生，因

7、此，做好相關(guān) 知識(shí)得宣傳教育對(duì)維護(hù)患者得身心健康顯得尤為重要。我們要根 據(jù)患者得文化程度及對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)得理解程度，給予血透相關(guān)知識(shí) 得教育，講授原發(fā)病得基本知識(shí)、治療方式、血透得基本理論以 及透析得注意事項(xiàng)I,使其掌握相關(guān)疾病、維持性透析治療 得基本常識(shí)與自我保健得注意要點(diǎn).告知患者及家屬，患者得飲 食宜忌，體重控制得重要性以及預(yù)防感染，避免使用對(duì)腎有毒害 作用得食物及藥物,盡可能地保留殘存得腎功能，減少透析次數(shù)， 減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量得鍛煉，包括長(zhǎng)距離得散步、慢 跑、徒手體操、等，循序漸進(jìn)而恰當(dāng)?shù)皿w力鍛煉可大大改善患者 得精神情緒，使患者焦慮與抑郁得癥狀明顯好轉(zhuǎn)。笫五、社會(huì)支持。血液透析患者得社會(huì)支持就是多方面得，如愛(ài)人、父母、 子女、醫(yī)護(hù)人員、朋友等，其中家庭成員得社會(huì)支持就是非常重 要得，良好得家庭結(jié)構(gòu)，家庭成員得相互關(guān)心，能緩解尿毒癥患 者得心理壓力，提高其對(duì)透析治療得依從性。有資料調(diào)查顯示， 良好得社會(huì)、家庭支持，對(duì)血液透析患者得身心健康有直接得保 護(hù)作用因此，我們要主動(dòng)與患者及家屬交流、溝通，認(rèn)真評(píng)佔(zhàn) 患者得社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，特別就是對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難、自費(fèi)得患者, 盡可能幫助尋找親友、單位與社會(huì)得經(jīng)濟(jì)支持，盡量減少醫(yī)療費(fèi) 用，以保證治療得持續(xù)性，使患者適應(yīng)新得社會(huì)角色，只要病情允 許，鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，做力所能及得工作，棋至重返工 作崗位，以體現(xiàn)自我價(jià)