肝癌的護(hù)理查房PPT課件

1、肝癌的護(hù)理查房肝癌的護(hù)理查房 2015-10-19 易小花 病史摘要 患者周永輝，男，37歲，因肝右葉肝癌切除術(shù)后1年余 于2014年11月15日09時(shí)06分門診 入院。既往有肝炎病史，未予特殊治療。2.患者自訴2014-8-27因上體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常 半年、肝臟腫物半月在我院住院治療，診斷：肝右后葉肝細(xì)胞肝癌，并在全麻下行肝右后 葉肝癌切除術(shù)，術(shù)后無不良反應(yīng)，無明顯腹脹、腹痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱，無黃疸，飲 食好，二便正常。術(shù)后病理示（肝右后葉）肝細(xì)胞肝癌，透明細(xì)胞型，-級，切緣未見 癌殘留。病情好轉(zhuǎn)后出院。于2014年11月15日來我院行第2次介入治療，門診擬肝癌術(shù)后 介入收住我科。 查

2、體：T36.7，P103次/分，R20次/分，Bp104/75mmHg，身高 172cm體重 70.00kg 神清，精神一般，全身皮膚及鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及 明顯干濕性啰音。心律整齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)均未聞及雜音。腹平，右上腹可見一 反L切口，長約30cm，愈合好；未見腸型及蠕動(dòng)波，無腹壁靜脈曲張；全腹無壓痛、反跳痛， 未觸及明顯腹部腫物，肝肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩壓痛，墨菲氏征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛，腸 鳴音正常。脊柱四肢無畸形，雙下肢無浮腫。 輔助檢查：(2014-11-15)胃腸道組腫瘤四項(xiàng):類抗原測定(CA19-9) 11.83 IU/ml、甲胎蛋白測

3、 定(化學(xué)發(fā)光法) 1.66 ng/ml、癌胚抗原測定(化學(xué)發(fā)光法) 1.41 ng/ml、糖類抗原測定(CA-50) IU/ml、糖類抗原測定(CA-50) 6.99 IU/ml，(2015-09-12)腎功能(B組),電解質(zhì),血脂四項(xiàng),肝功 能13項(xiàng):*血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定 43.00 IU/L、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測定. 57.00 IU/L、血清白蛋白測定 45.20 g/L、血清球蛋白測定 32.60 g/L、血清前白蛋白測定 339.00 mg/L、*血清總膽紅素測定 36.61 umol/L、血清直接膽紅素測定 14.06 umol/L、*尿素測定 3.49 mmol/L

4、、*肌酐測定 80.00 umol/L、鉀測定 3.90 mmol/L、鈉測定 143.30 mmol/L、氯 測定 102.80 mmol/L、*鈣測定 2.50 mmol/L、鎂測定 0.84 mmol/L、*血清總膽固醇測定 4.06 mmol/L，(2015-09-12)血常規(guī)(CRP):白細(xì)胞 8.34 109/L、中性粒細(xì)胞百分比 73.51 %、紅細(xì)胞 4.94 1012/L、血紅蛋白 145.00 g/L、血小板計(jì)數(shù) 183.00 109/L、超敏C反 應(yīng)蛋白測定 5.0 mg/l、C-反應(yīng)蛋白測定(CRP) 5.46 mg/l。 主要治療過程：患者11月16日在介入室局麻下行“股動(dòng)脈穿刺肝動(dòng)脈插管化療栓塞術(shù) （TACE）”經(jīng)導(dǎo)管緩?fù)葡♂尩膴W沙利鉑150mg、5Fu1.0，用碘化油栓塞劑，術(shù)順。術(shù)后 給予保肝 免疫抗腫瘤止酸、補(bǔ)液、止吐等處理，術(shù)后第一天訴腹痛腹脹。術(shù)后第二天，患 者感覺疲乏無力，腹部脹