孕婦須知的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

1、葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌（絨癌） 胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 做人流的前后注意事項(xiàng)做人流的前后注意事項(xiàng)http:/ 做人流的前后注意事項(xiàng)做人流的前后注意事項(xiàng)http:/ 因妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，而形成大小不一 的水泡，水泡間借蒂相連成串，形如葡萄得名 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 無(wú)痛人流需要刮宮嗎無(wú)痛人流需要刮宮嗎http:/ 地域差異 （種族因素） 營(yíng)養(yǎng)狀況與社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素 年齡 前次妊娠有葡萄胎史 尚不完全清楚 意外懷孕做無(wú)痛人流好嗎意外懷孕做無(wú)痛人流好嗎http:/ 意外懷孕多久做無(wú)痛人流好意外懷孕多久做無(wú)痛人流好http:/ 停經(jīng)后陰道流血 子宮異常增大、變軟 妊娠嘔吐

2、子癇前期征象 卵巢黃素化囊腫 腹痛 甲狀腺功能亢進(jìn)征象 哈爾濱做人流要花多少錢(qián)哈爾濱做人流要花多少錢(qián)http:/ HCG100,000U/L 子宮明顯大于相應(yīng)孕周 卵巢黃素化囊腫直徑6cm 年齡40歲和重復(fù)葡萄胎 無(wú)痛人流真的不痛嗎無(wú)痛人流真的不痛嗎http:/ 超聲檢查 絨毛膜促性腺激素（HCG）測(cè)定 根據(jù)動(dòng)態(tài)變化或結(jié)合超聲作出診斷 無(wú)痛人流前做什么準(zhǔn)備無(wú)痛人流前做什么準(zhǔn)備http:/ 確定二倍體或三倍體 胸部X線(xiàn)攝片、血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型及肝、腎功能等 哈爾濱做人流哈爾濱做人流 哈爾濱比較好的無(wú)痛流產(chǎn)機(jī)構(gòu)哈爾濱比較好的無(wú)痛流產(chǎn)機(jī)構(gòu)http:/ 有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥時(shí)先對(duì)癥處理，穩(wěn)定病情

3、 哈爾濱市比較好的人流醫(yī)療機(jī)構(gòu)哈爾濱市比較好的人流醫(yī)療機(jī)構(gòu)http:/ 一般不作處理 不作常規(guī)推薦，不能替代隨訪(fǎng) 適用于有高危因素且隨訪(fǎng)困難者 適用于年齡較大、無(wú)生育要求者 不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移和替代隨訪(fǎng) 人流手術(shù)前可以同房嗎人流手術(shù)前可以同房嗎http:/ HCG定量測(cè)定 注意有無(wú)異常陰道流血等癥狀 婦科檢查 定期或必要時(shí)作B型超聲、胸部X線(xiàn)攝片或CT 人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的http:/ 人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的http:/ 哈爾濱比較好的傳統(tǒng)人流醫(yī)療機(jī)構(gòu)哈爾濱比較好的傳統(tǒng)人流醫(yī)療機(jī)構(gòu)http:/ 哈爾濱比較好的墮胎醫(yī)院

4、哈爾濱比較好的墮胎醫(yī)院http:/ 子宮肌壁內(nèi)有大小不等、深淺不一的水泡狀組織 侵入肌層的水泡狀組織的形態(tài)與葡萄胎相似，可見(jiàn)絨毛結(jié) 構(gòu)及滋養(yǎng)細(xì)胞增生和分化不良 但絨毛結(jié)構(gòu)也可退化，僅見(jiàn)絨毛陰影 哪個(gè)流產(chǎn)醫(yī)院做得好哪個(gè)流產(chǎn)醫(yī)院做得好http:/ 腫瘤常位于子宮肌層內(nèi)，無(wú)固定形態(tài)，伴出血壞死 細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞不形成絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)，成片 高度增生，大片出血壞死 哪家醫(yī)院做無(wú)痛人流副作用小哪家醫(yī)院做無(wú)痛人流副作用小http:/ 哈爾濱市無(wú)痛人流醫(yī)院哪個(gè)比較好哈爾濱市無(wú)痛人流醫(yī)院哪個(gè)比較好http:/ 肺轉(zhuǎn)移 常見(jiàn) 陰道轉(zhuǎn)移 第二常見(jiàn) 肝，腦轉(zhuǎn)移 主要致死原因 其他：脾、腎、膀胱、消化道、骨

5、等 葡萄胎排空后或流產(chǎn) 足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血 和（或）轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征 HCG測(cè)定4次呈平臺(tái)狀態(tài)（ 10），并持續(xù)3周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1，7， 14，21日 HCG測(cè)定3次升高（10），并至少持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1，7，14日 HCG水平持續(xù)異常達(dá)6個(gè)月或更長(zhǎng) 在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見(jiàn)到絨毛或退化的絨毛 陰影 成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，但未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu) 組織學(xué)證據(jù)對(duì)于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷并不是必需的 (附件、陰道、闊韌帶) 依次為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害及脫 發(fā)等 化療前應(yīng)先作血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查 了解骨髓及肝腎功能，用藥

6、期間嚴(yán)密觀察，注意隨訪(fǎng)及時(shí)處理 持續(xù)到HCG陰性、癥狀體征消失和原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失， 再鞏固23個(gè)療程方可停藥 HCG陰性后繼續(xù)化療3個(gè)療程，其中第一療程必須為聯(lián)合化療 對(duì)無(wú)生育要求的低危無(wú)轉(zhuǎn)移患者，初次治療時(shí)首選，并在術(shù)中 給予單藥輔助化療 對(duì)于大病灶、耐藥病灶或病灶穿孔出血時(shí)在化療的基礎(chǔ)上手術(shù) 適用有生育要求的年輕婦女，血HCG水平不高，單個(gè)耐藥病灶 及無(wú)子宮外轉(zhuǎn)移灶 多次化療未能吸收的孤立的耐藥病灶 主要用于肝、腦轉(zhuǎn)移和肺部耐藥病灶 預(yù)防：治療前準(zhǔn)確臨床分期，分層治療，減少耐藥和復(fù)發(fā) 化療：二線(xiàn)聯(lián)合方案，如EP-EMA，BEP等 綜合治療和探索新的治療手段 第1次在出院后3個(gè)月，然后每6個(gè)

7、月1次至3年， 此后每年1次 直至5年，以后可每2年1次 IIII期隨訪(fǎng)1年，IV期2年 隨訪(fǎng)期間應(yīng)嚴(yán)格避孕，一般于化療停止12個(gè)月才可妊娠 腫瘤可突向?qū)m腔的息肉樣組織； 可局限于子宮肌層內(nèi)，界限清楚； 也可呈彌漫性浸潤(rùn)、甚至子宮外擴(kuò)散。腫瘤切面呈黃褐色或黃色 腫瘤幾乎完全由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu) HCG 和 HPL 陽(yáng)性 閉經(jīng)后不規(guī)則陰道流血或月經(jīng)過(guò)多 子宮均勻性或不規(guī)則增大 多數(shù)陰性或輕度升高 與腫瘤負(fù)荷不成比例，無(wú)評(píng)估預(yù)后的價(jià)值 一般為輕度升高或陰性 缺乏特異性 腫瘤細(xì)胞有絲分裂指數(shù)5個(gè)/10HPF 距先前妊娠時(shí)間2年 有子宮外轉(zhuǎn)移病灶 全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù) 年輕婦女病灶局

8、限于子宮、卵巢外觀正?？杀Ａ袈殉?僅限于有高危因素者 首選方案為EMA-CO HCG100,000U/L 子宮明顯大于相應(yīng)孕周 卵巢黃素化囊腫直徑6cm 年齡40歲和重復(fù)葡萄胎 無(wú)痛人流真的不痛嗎無(wú)痛人流真的不痛嗎http:/ HCG定量測(cè)定 注意有無(wú)異常陰道流血等癥狀 婦科檢查 定期或必要時(shí)作B型超聲、胸部X線(xiàn)攝片或CT 人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的人流手術(shù)前有哪些特別需要注意的http:/ HCG測(cè)定4次呈平臺(tái)狀態(tài)（ 10），并持續(xù)3周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1，7， 14，21日 HCG測(cè)定3次升高（10），并至少持續(xù)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，即1，7，14日 HCG水平持續(xù)異常達(dá)6個(gè)月或更長(zhǎng) 依次為骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝功能損害、腎功能損害及脫 發(fā)等 化療前應(yīng)先作血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查 了解骨髓及肝腎功能，用藥期間嚴(yán)密觀察，注意隨訪(fǎng)及時(shí)處理 腫瘤可