日間手術(shù)管理實(shí)踐與發(fā)展PPT課件

1、授課：XXX1 授課：XXX2 Section One 仁濟(jì)醫(yī)院概況仁濟(jì)醫(yī)院概況與日間手術(shù)起源日間手術(shù)起源 授課：XXX3 醫(yī)院基本概況醫(yī)院基本概況 授課：XXX4 核定床位核定床位14001400張張+600+600張（南院）張（南院） 4949個臨床業(yè)務(wù)科室個臨床業(yè)務(wù)科室 職工職工35003500余人，醫(yī)生余人，醫(yī)生926926人，護(hù)士人，護(hù)士17001700余人余人 正高職稱正高職稱121121人，副高職稱人，副高職稱207207人人 博導(dǎo)博導(dǎo)6868人，碩導(dǎo)人，碩導(dǎo)155155人人 醫(yī)院現(xiàn)狀醫(yī)院現(xiàn)狀 授課：XXX5 2014年仁濟(jì)醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)情況年仁濟(jì)醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)情況 授課：XXX6

2、2014年仁濟(jì)醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)情況年仁濟(jì)醫(yī)院運(yùn)營指標(biāo)情況 授課：XXX7 2014年九家綜合性醫(yī)院績效指標(biāo)比較年九家綜合性醫(yī)院績效指標(biāo)比較 醫(yī)院名稱醫(yī)院名稱 平均住院日平均住院日藥占比藥占比衛(wèi)生材料占比衛(wèi)生材料占比 天天同比同比(天天)% 同比同比 (百分點(diǎn)百分點(diǎn)) % 同比同比 (百分點(diǎn)百分點(diǎn)) 長海醫(yī)院長海醫(yī)院7.65-0.4439.17-2.1424.905.42 中山醫(yī)院中山醫(yī)院6.48-0.3236.150.1623.46-1.06 仁濟(jì)醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院7.24-0.6236.74-3.8317.602.01 新華醫(yī)院新華醫(yī)院7.15-0.2238.510.3019.970.85 市第六人民

3、醫(yī)院市第六人民醫(yī)院7.51-0.3139.58-1.0126.061.68 瑞金醫(yī)院瑞金醫(yī)院7.60-0.1838.68-0.8216.750.94 市第一人民院市第一人民院7.34-0.4937.91-0.3819.581.20 華山醫(yī)院華山醫(yī)院7.750.0344.341.6516.77-0.75 長征醫(yī)院長征醫(yī)院7.71-0.3336.77-3.3536.534.40 市第十人民醫(yī)院市第十人民醫(yī)院8.100.2439.75-0.2819.670.98 授課：XXX8 日間手術(shù)的起源 授課：XXX9 19091950s1980s19952000s2013s2015s History 國外日

4、間手術(shù)發(fā)展歷史國外日間手術(shù)發(fā)展歷史 由蘇格蘭兒外科醫(yī)由蘇格蘭兒外科醫(yī) 生生NicollNicoll提出，該提出，該 模式未得到醫(yī)學(xué)界模式未得到醫(yī)學(xué)界 的肯定，發(fā)展緩慢的肯定，發(fā)展緩慢 得益于醫(yī)學(xué)的發(fā)展得益于醫(yī)學(xué)的發(fā)展 和人們認(rèn)識的提高和人們認(rèn)識的提高 ，日間手術(shù)模式在，日間手術(shù)模式在 歐美國家迅猛發(fā)展歐美國家迅猛發(fā)展 歐美國家日間歐美國家日間 手術(shù)比例占全手術(shù)比例占全 部約部約65%65%左右左右 被慢慢接受被慢慢接受 并不斷發(fā)展并不斷發(fā)展 由由1212個國家和地個國家和地 區(qū)的日間手術(shù)協(xié)區(qū)的日間手術(shù)協(xié) 會共同組建了國會共同組建了國 際日間手術(shù)協(xié)會際日間手術(shù)協(xié)會 （IAASIAAS） 1982

5、 1994 2003 2010 英國：英國：1.51%1.51% 英國：英國：5.1%5.1% 英國：英國：62.5%62.5% 美國：美國：70%70% 中國加入國際中國加入國際 日間手術(shù)協(xié)會日間手術(shù)協(xié)會 西班牙西班牙 巴塞羅那巴塞羅那 國際日間國際日間 手術(shù)大會手術(shù)大會 授課：XXX10 http:/www.iaas- 國際日間手術(shù)聯(lián)盟（國際日間手術(shù)聯(lián)盟（IAASIAAS）官網(wǎng)）官網(wǎng) 授課：XXX11 日間手術(shù)手冊日間手術(shù)手冊 國際日間手術(shù)聯(lián)盟國際日間手術(shù)聯(lián)盟 指導(dǎo)性培訓(xùn)手冊指導(dǎo)性培訓(xùn)手冊 授課：XXX12 發(fā)達(dá)國家日間手術(shù)開展情況發(fā)達(dá)國家日間手術(shù)開展情況 2003年年 授課：XXX13

6、中國日間手術(shù)發(fā)展概況中國日間手術(shù)發(fā)展概況 19961996年第年第8 8期第期第1616卷卷14-1514-15 最早的中國日間手術(shù)文獻(xiàn)報道最早的中國日間手術(shù)文獻(xiàn)報道 授課：XXX14 中國日間手術(shù)發(fā)展概況中國日間手術(shù)發(fā)展概況 授課：XXX15 仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程 授課：XXX16 新華醫(yī)院新華醫(yī)院兒童醫(yī)院兒童醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院仁濟(jì)醫(yī)院市一醫(yī)院市一醫(yī)院兒中心兒中心 上海申康醫(yī)院發(fā)展中心上海申康醫(yī)院發(fā)展中心 啟動實(shí)施啟動實(shí)施“日間手術(shù)日間手術(shù)”試點(diǎn)試點(diǎn) * 資料來源： 眼防中心眼防中心 2006年年5月，申康醫(yī)院發(fā)展中心在仁濟(jì)醫(yī)院召開現(xiàn)場會月，申康醫(yī)院發(fā)展中心在仁濟(jì)醫(yī)院召

7、開現(xiàn)場會 2006年年5月月 仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程 授課：XXX17 與申康領(lǐng)導(dǎo)合影與申康領(lǐng)導(dǎo)合影 大會發(fā)言大會發(fā)言 與國際日間手術(shù)與國際日間手術(shù) 聯(lián)盟主席合影聯(lián)盟主席合影 2013年年12月參加首屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會月參加首屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會 授課：XXX18 2014年年12月參加第二屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會月參加第二屆全國日間手術(shù)學(xué)術(shù)年會 張?zhí)庨L作主題發(fā)發(fā)言張?zhí)庨L作主題發(fā)發(fā)言 參會代表參會代表 與國際日間手術(shù)與國際日間手術(shù) 聯(lián)盟主席合影聯(lián)盟主席合影 授課：XXX19 國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心、 中國日間手術(shù)聯(lián)盟中國日間手術(shù)聯(lián)盟、

8、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心上海申康醫(yī)院發(fā)展中心調(diào)研調(diào)研 2014年年12月月2日，國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心名譽(yù)主任、中國日間手術(shù)聯(lián)盟主席張振日，國家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心名譽(yù)主任、中國日間手術(shù)聯(lián)盟主席張振 忠教授，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任趙蓉，以及來自國內(nèi)各大醫(yī)院的相關(guān)專家忠教授，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心醫(yī)療事業(yè)部主任趙蓉，以及來自國內(nèi)各大醫(yī)院的相關(guān)專家 40余人參觀調(diào)研我院日間手術(shù)開展情況。我院副院長聞大翔和醫(yī)務(wù)一處處長張繼東詳細(xì)介余人參觀調(diào)研我院日間手術(shù)開展情況。我院副院長聞大翔和醫(yī)務(wù)一處處長張繼東詳細(xì)介 紹了我院日間手術(shù)的發(fā)展歷程、模式演變及實(shí)踐成效等情況。紹了我院日間手術(shù)的發(fā)展歷程、

9、模式演變及實(shí)踐成效等情況。 授課：XXX20 日間手術(shù)的意義 授課：XXX21 開展日間手術(shù)的意義開展日間手術(shù)的意義 國家國家 患者患者醫(yī)院醫(yī)院 日間日間 手術(shù)手術(shù) 授課：XXX22 一體化手術(shù)室一體化手術(shù)室 新門急診樓日間病房新門急診樓日間病房 1 日間病房日間病房 2 授課：XXX23 l 自自2014年以來接待參觀日間手術(shù)：年以來接待參觀日間手術(shù)： 四川大學(xué)華西醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院 北京同仁醫(yī)院北京同仁醫(yī)院 湘湘雅醫(yī)院雅醫(yī)院 湘湘雅雅三院三院 武漢婦女兒童醫(yī)院、武漢婦女兒童醫(yī)院、 昆明延安醫(yī)院昆明延安醫(yī)院 無錫市醫(yī)保局無錫市醫(yī)保局 上海上海新華醫(yī)院新華醫(yī)院 上海瑞金醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院 上海

10、兒童醫(yī)學(xué)中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心 上海第九人民醫(yī)院上海第九人民醫(yī)院 接待參觀訪問接待參觀訪問 授課：XXX24 仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展歷程 年度年度 2008年年 2009年年 2010年年 2011年年 2012年年 2013年年 2014年年 總手術(shù)量總手術(shù)量 309663241634505412585060155302 66785 非日間手術(shù)量非日間手術(shù)量 244682497127083314663981742240 47914 日間手術(shù)量日間手術(shù)量 64987445742297921078413062 18871 日間手術(shù)量日間手術(shù)量 占比占比 20.98%22.97

11、%21.51%23.73%21.31%23.62%28.26% 授課：XXX25 2014年日間病房工作量（年日間病房工作量（18871例）例） 授課：XXX26 日間手術(shù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化日間手術(shù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化 授課：XXX27 手術(shù)名稱手術(shù)名稱2007年 年 2008年 年 2009年 年 2010年 年 2011年 年 2012年 年 2013年 年 2014年 年 腹腔鏡膽囊手術(shù)腹腔鏡膽囊手術(shù)1285300463640735751921 疝氣手術(shù)疝氣手術(shù)4578123212312356486454 甲狀腺良性腫瘤手術(shù)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)621804946648869839801065 甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)

12、甲狀腺惡性腫瘤手術(shù)00001056310344 輸尿管鏡下碎石術(shù)輸尿管鏡下碎石術(shù)389427440170489015891738 白內(nèi)障摘除伴人工晶體植入白內(nèi)障摘除伴人工晶體植入57798913412417817522352 膽總管手術(shù)膽總管手術(shù)0000006398 部分日間手術(shù)數(shù)量比較部分日間手術(shù)數(shù)量比較 授課：XXX28 部分病種比較部分病種比較 授課：XXX29 軟件著作權(quán)證書軟件著作權(quán)證書日間手術(shù)管理系統(tǒng)日間手術(shù)管理系統(tǒng) 日間手術(shù)管理信息系統(tǒng)日間手術(shù)管理信息系統(tǒng) 授課：XXX30 日間手術(shù)管理信息系統(tǒng)日間手術(shù)管理信息系統(tǒng) 模擬電影院座位分配或飛機(jī)場值機(jī)系統(tǒng)模擬電影院座位分配或飛機(jī)場值機(jī)

13、系統(tǒng) 通過信息化的手段管控日間病房床位分配通過信息化的手段管控日間病房床位分配 n床位不固定，完全開放，先到先得 n根據(jù)患者意愿/主刀醫(yī)生手術(shù)日 預(yù)約手術(shù)日期 n日間病房床位自動分配系統(tǒng) 顯示該預(yù)約日是否還有空余床位 n如沒有空床 醫(yī)患協(xié)商預(yù)約后面的日期 日間手術(shù)管理信息系統(tǒng)日間手術(shù)管理信息系統(tǒng) 日間病房床位自動分配子系統(tǒng)日間病房床位自動分配子系統(tǒng) 真正意義上的病房床位公共平臺管真正意義上的病房床位公共平臺管 理理 獲獎：獲獎： 上海市醫(yī)務(wù)工會上海市醫(yī)務(wù)工會“晨星計(jì)劃晨星計(jì)劃”二等獎二等獎 授課：XXX31 項(xiàng)目演示：項(xiàng)目演示： 日間病房床位自動分配系統(tǒng)（日間病房床位自動分配系統(tǒng)（2013年）

14、年） 授課：XXX32 項(xiàng)目演示：項(xiàng)目演示： 日間病房床位自動分配系統(tǒng)日間病房床位自動分配系統(tǒng) 授課：XXX33 預(yù)約成功預(yù)約成功 項(xiàng)目演示：項(xiàng)目演示：日間病房床位自動分配系統(tǒng) 日間病房床位自動分配系統(tǒng) 授課：XXX34 項(xiàng)目演示項(xiàng)目演示: 日間手術(shù)室手術(shù)臺次分配系統(tǒng)（日間手術(shù)室手術(shù)臺次分配系統(tǒng)（2014年）年） 解決：第一臺手術(shù)劃刀準(zhǔn)時率； 手術(shù)日分時段預(yù)約入院； 縮短術(shù)前等待時間； 提高手術(shù)效率 授課：XXX35 “醫(yī)、護(hù)、麻、管醫(yī)、護(hù)、麻、管”一體化管理模式一體化管理模式 醫(yī)生醫(yī)生 l外科手術(shù)醫(yī)生：病人看診、外科手術(shù)醫(yī)生：病人看診、 手術(shù)等，為核心手術(shù)等，為核心 l全科醫(yī)生：管理病人全科

15、醫(yī)生：管理病人 麻醉麻醉 l麻醉門診：病人看診麻醉門診：病人看診 l手術(shù)麻醉：日間手術(shù)病人手術(shù)麻醉：日間手術(shù)病人 手術(shù)麻醉手術(shù)麻醉 護(hù)理護(hù)理 l手術(shù)室護(hù)理管理工作手術(shù)室護(hù)理管理工作 l日間手術(shù)預(yù)約、健康宣教日間手術(shù)預(yù)約、健康宣教 l術(shù)前術(shù)后管理、出院病人術(shù)前術(shù)后管理、出院病人 隨訪、傷口護(hù)理隨訪、傷口護(hù)理 管理管理 l日間手術(shù)流程優(yōu)化、改進(jìn)日間手術(shù)流程優(yōu)化、改進(jìn) l日間手術(shù)管理模式調(diào)整日間手術(shù)管理模式調(diào)整 l工作量、績效評價工作量、績效評價 l社區(qū)工作開展、管理社區(qū)工作開展、管理 授課：XXX36 醫(yī)院科室設(shè)置結(jié)構(gòu) 醫(yī)院科室 科主任管理科室所有資源 日間手術(shù) 行政部門制定管理制度 護(hù)理管理日間

16、病房 授課：XXX37 日間手術(shù)發(fā)展體會 授課：XXX38 上海全面推廣日間手術(shù)服務(wù)模式的條件已經(jīng)成熟：主要體現(xiàn)在以下上海全面推廣日間手術(shù)服務(wù)模式的條件已經(jīng)成熟：主要體現(xiàn)在以下4個方面?zhèn)€方面 授課：XXX39 仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展目標(biāo)仁濟(jì)醫(yī)院日間手術(shù)發(fā)展目標(biāo) n 建立以日間手術(shù)為核心的新型醫(yī)療服務(wù)模式建立以日間手術(shù)為核心的新型醫(yī)療服務(wù)模式 n 最大化合理、安全、高效利用三級醫(yī)院醫(yī)療資源最大化合理、安全、高效利用三級醫(yī)院醫(yī)療資源 授課：XXX40 升降幅 （達(dá)到基數(shù)） 考核分 -30%-3 -20%-2 -10%-1 15%+1 30%+2.5 3,4級手術(shù)（大）級手術(shù)（大）- 提成提成20%

17、2級手術(shù)（中）級手術(shù)（中）- 提成提成10% 1級手術(shù)（小）級手術(shù)（?。? 同原提成同原提成 門診手術(shù)入日間病房門診手術(shù)入日間病房 無手術(shù)提成無手術(shù)提成 績效考核 授課：XXX41 日間病房床位數(shù)日間病房床位數(shù) 無法擴(kuò)增無法擴(kuò)增 根據(jù)十二五規(guī)劃，申康要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力增加日間手術(shù)術(shù)種，根據(jù)十二五規(guī)劃，申康要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力增加日間手術(shù)術(shù)種， 爭取到爭取到2016年日間手術(shù)達(dá)到醫(yī)院手術(shù)量的年日間手術(shù)達(dá)到醫(yī)院手術(shù)量的35% 授課：XXX42 日間質(zhì)量管理 授課：XXX43 完善評價體系完善評價體系 授課：XXX44 n 日間手術(shù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)；日間手術(shù)統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)； n 日間手術(shù)與臨床路徑整合；日間

18、手術(shù)與臨床路徑整合； n 日間手術(shù)分時段預(yù)約系統(tǒng)；日間手術(shù)分時段預(yù)約系統(tǒng)； n 日間手術(shù)實(shí)時信息查詢系統(tǒng)；日間手術(shù)實(shí)時信息查詢系統(tǒng)； n 日間手術(shù)與單病種質(zhì)量控制整合日間手術(shù)與單病種質(zhì)量控制整合 n 日間手術(shù)醫(yī)院日間手術(shù)醫(yī)院-社區(qū)隨訪管理系統(tǒng)；社區(qū)隨訪管理系統(tǒng)； n 仁濟(jì)官網(wǎng)日間手術(shù)平臺維護(hù)；仁濟(jì)官網(wǎng)日間手術(shù)平臺維護(hù)； 授課：XXX45 “跑道式跑道式”模型：模型： 患者單一方向運(yùn)動路線患者單一方向運(yùn)動路線 日間手術(shù)單元內(nèi)：日間手術(shù)單元內(nèi)： 將入院處、術(shù)前評估、術(shù)前等待將入院處、術(shù)前評估、術(shù)前等待 、術(shù)后恢復(fù)、入住病床、出院等相關(guān)、術(shù)后恢復(fù)、入住病床、出院等相關(guān) 環(huán)節(jié)，根據(jù)先后順序，流水線式設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，根據(jù)先后順序，流水線式設(shè)計(jì) 相關(guān)建筑空間硬件結(jié)構(gòu)相關(guān)建筑空間硬件結(jié)構(gòu) 授課：XXX46 日間手術(shù)未來發(fā)展 成立日間醫(yī)療中心 日間手術(shù) 日間化療 日間介入 互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)+ +醫(yī)療醫(yī)療 家庭醫(yī)生家庭醫(yī)生 健康管理