醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處置預(yù)案1

1、專業(yè)資料網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案一、網(wǎng)絡(luò)故障的定義 本方案所指的網(wǎng)絡(luò)故障系由于各種原因?qū)е碌木植炕蛘麄€網(wǎng)絡(luò)不能正常運(yùn)行而影響醫(yī)療工作的故障現(xiàn)象。二、網(wǎng)絡(luò)故障的判斷當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)時應(yīng)立即將故障情況反饋到信息科，信息科對科室提出的上述問題應(yīng)及時核查并將結(jié)果反饋給科室。維護(hù)人員能確認(rèn)故障原因時，則立即進(jìn)行恢復(fù)工作。若故障原因不明確時，應(yīng)向信息科負(fù)責(zé)人匯報，由信息科科長組織相關(guān)工程技術(shù)人員進(jìn)行故障會診、確認(rèn)，必要時應(yīng)及時尋求有關(guān)維保單位或相關(guān)單位的技術(shù)支持，力爭在不影響整體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的情況下排除故障。當(dāng)網(wǎng)絡(luò)故障情況嚴(yán)重、影響面大

2、、不能在短期內(nèi)排除時，應(yīng)立即報告應(yīng)急小組組長，以便在網(wǎng)絡(luò)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下協(xié)調(diào)全院工作。 現(xiàn)根據(jù)故障嚴(yán)重程度分為三類： 一類故障：主服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；主交換機(jī)出現(xiàn)嚴(yán)重故障；價表被刪改；規(guī)律性的整體軟、硬件故障。 二類故障：局部網(wǎng)絡(luò)不通；規(guī)律性的局部軟、硬件故障。 三類故障：單一終端軟、硬件故障；單一病人信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤；操作者違反網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作流程要求、由于操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。三、網(wǎng)絡(luò)整體故障的處理 一類故障：此類故障產(chǎn)生經(jīng)診斷、維護(hù)而在短時間難以進(jìn)行故障恢復(fù)時應(yīng)立即報告主管科室，同時報總值班室、主管領(lǐng)導(dǎo)，并按程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報（待故障解決后詳

3、細(xì)登記情況）。 根據(jù)故障嚴(yán)重性及排除的可能性及時預(yù)告有關(guān)科室：（1）30分鐘不能恢復(fù)門、急診收費、掛號、藥房轉(zhuǎn)入手工。（2）3小時內(nèi)不能恢復(fù)醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、住院藥房、住院處、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工（具體實行時間及步驟由信息科通知）。（3）6小時不能恢復(fù)出院核算轉(zhuǎn)入手工。 二類故障：由工程人員上報信息科科長，由信息科負(fù)責(zé)人協(xié)調(diào)組織人員集中解決（并詳細(xì)登記情況）。 三類故障：由工程人員單獨解決，并詳細(xì)登記情況。四、網(wǎng)絡(luò)故障排除的具體協(xié)調(diào) 1故障排除的一切步驟、方法由院辦統(tǒng)一通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計算機(jī)。 2門診、急診掛號工作協(xié)調(diào)： （1）

4、門診、急診掛號應(yīng)急措施分別由門診部、急診科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，進(jìn)行手工掛號； （2） 手工掛號時照常給病人分配ID號；給病人出具所需就診科室的掛號單；病人憑掛號單依次到科室就診； （3） 建立應(yīng)急登記本，用于手工掛號時登記病人信息，包括患者姓名、性別、出生年月、ID號、科室及專家姓名等項目； （4） 網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，及時將中斷期間的患者信息補(bǔ)錄入計算機(jī)。3住院工作協(xié)調(diào)：（1） 門診、急診住院應(yīng)急措施分別由門診部、急診科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，進(jìn)行手工辦理住院手續(xù)；（2） 病人詳細(xì)填寫住院卡片，由住院處手工填寫入科通知單，包括病人ID號、住院號、姓名、性別、年齡、費別、入院科室、病區(qū)及入院日期、

5、時間等；（3） 病人持入科通知單到住院收費處辦理住院交費手續(xù)后入病區(qū)；（4） 網(wǎng)絡(luò)故障恢復(fù)后，及時將中斷期間的住院患者信息輸入計算機(jī)。 4收費系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)：（1） 由財務(wù)科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；（2） 門診收費處應(yīng)建立各項收費價目字典，并定期更新。（3） 門診收款應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；（4） 進(jìn)行手工操作時，手工開寫的數(shù)據(jù)，待故障排除恢復(fù)使用后要及時補(bǔ)錄到網(wǎng)絡(luò)中，以保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性。5住院費用結(jié)算系統(tǒng)協(xié)調(diào)：（1） 由住院處主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；（2） 當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過3天時，對普通出院者，推遲出院結(jié)算時間。待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后，由各相關(guān)科室補(bǔ)錄檢查、檢驗、治療、護(hù)理

6、、藥品費用，經(jīng)住院收費處審核后再辦理出院結(jié)算。（3） 對死亡及急需出院病人，由信息科提供網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)前的醫(yī)囑及各項收費數(shù)據(jù)，病區(qū)提供網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間的檢查、檢驗、治療、護(hù)理、用藥情況的明細(xì)清單，由住院處進(jìn)行手工核算出院，待網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后再補(bǔ)錄入、出院病人在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間的醫(yī)療費用。（4） 網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間辦理出院的患者在核算時應(yīng)核查是否還有正在進(jìn)行的檢查（由住院處完成此項工作）；（5） 住院處應(yīng)建立各項收費的價目字典，并定期更新。6臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)：（1） 臨床工作由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；（2） 網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng)詳細(xì)記錄患者的所有費用執(zhí)行情況；（3） 科室詳細(xì)填寫每個患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、費別、藥

7、品名稱及用量），一式2份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份用于藥房擺藥領(lǐng)藥；（4） 出院帶藥由經(jīng)治醫(yī)生負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費情況，如出現(xiàn)費用超支情況由醫(yī)生負(fù)責(zé)；（5） 根據(jù)醫(yī)務(wù)科通知時間及要求補(bǔ)錄醫(yī)囑；（6） 如患者急需出院，應(yīng)住院處提供詳細(xì)費用情況，對正在進(jìn)行的檢查予以說明。 7醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)： （1） 在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)； （2） 在網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工記價補(bǔ)錄患者費用； （3） 對科室有出院傾向的患者，應(yīng)及時向住院處通報費用情況。 8藥房發(fā)藥工作協(xié)調(diào)：（1） 各藥房（西藥房、中藥房、住院藥房）應(yīng)嚴(yán)格按照信息科規(guī)定的時間及要求進(jìn)行操作；（2） 網(wǎng)絡(luò)故障時根據(jù)

8、臨床科提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；（3） 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對臨床科補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；（4） 網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進(jìn)行錄入；（5） 數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看機(jī)器內(nèi)庫存與實際庫存相符情況。9醫(yī)保病人的協(xié)調(diào)（1） 醫(yī)保線路發(fā)生斷路故障而醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)暢通時，醫(yī)保病人從門診掛號至門診收費，均應(yīng)按照普通病人全費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費。（2） 住院收費應(yīng)首先查看醫(yī)保病人的預(yù)交金，然后留下病人的通訊方式，出院病人暫不進(jìn)行結(jié)算，待系統(tǒng)恢復(fù)正常時再進(jìn)行結(jié)算。（3） 若整個院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障，除按照（1）、（2）的處理方法外，應(yīng)遵循上述各相關(guān)條款進(jìn)行處理

9、。 10臨床各科室在網(wǎng)絡(luò)中斷時，改為手寫醫(yī)囑本下醫(yī)囑，在藥房登記后取藥，若在此間病人出院，由藥房負(fù)責(zé)校對并核算藥品價格，其它費用由經(jīng)管科核算；所有處置、治療均進(jìn)行手工記費，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后將上述所有數(shù)據(jù)及時進(jìn)行補(bǔ)錄。 11網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間臨床科室應(yīng)恢復(fù)手工日報等統(tǒng)計工作。12全院各系統(tǒng)使用科室，應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。 13.在停機(jī)期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)日完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補(bǔ)錄。五、網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)1. 由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理恢復(fù)方案進(jìn)行恢復(fù)工作。

10、2. 財務(wù)科組織核?；颊哔M用情況。3. 各門診單位補(bǔ)錄工作量，并補(bǔ)錄綜合查詢信息數(shù)據(jù)源。4. 藥房負(fù)責(zé)人校查庫存。5. 臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。6. 病案室整理補(bǔ)錄病歷卡片，統(tǒng)計室補(bǔ)充統(tǒng)計信息的生成。六、故障應(yīng)急處理規(guī)程網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中硬件或軟件原因致醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整體、局部運(yùn)行停止時，應(yīng)按下列規(guī)程處理。1. 信息科人員在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時對故障進(jìn)行排除，故障排除后除將處理結(jié)果反饋給相關(guān)科室外應(yīng)詳細(xì)記錄技術(shù)處理方法。2. 重大故障的處理，由中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行技術(shù)協(xié)調(diào)，迅速調(diào)配技術(shù)人員（包括技術(shù)支持單位人員），進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)。3 重大故障排除后，信息科應(yīng)按技術(shù)人員承擔(dān)的應(yīng)用系統(tǒng)分工分片包干，協(xié)助重

11、要科室進(jìn)行數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作。4 重大故障排除后2日內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報應(yīng)急小組。七、各職能部門應(yīng)急處理措施7.2.1.門診系統(tǒng)：責(zé)任部門：各相應(yīng)職能部門應(yīng)急準(zhǔn)備：門診收費處各手工操作憑證單據(jù)，醫(yī)院診療收費目錄，手工處方、各種檢查治療單、化驗單，藥品月盤存表。應(yīng)急措施：藥房和收費處啟動本地劃價系統(tǒng);醫(yī)生收取手工號表，開手工處方、手工檢查治療單據(jù)，并蓋上自己科室和個人專用章;到藥房劃價并在處方上記錄就診卡號;收費處對診療項目劃價，手工掛號、開手工發(fā)票，并在發(fā)票和掛號單留底上記錄就診卡卡號、開單科室和醫(yī)生代碼，對于需售就診卡的，給病人一張就診卡，

12、并記錄卡號以及就診卡需填寫的信息。檢查治療科室接到手工開的診療單和發(fā)票，保留診療單和發(fā)票，并匯總上交，對電腦上開的無法核收的則記錄就診卡號或住院號，在系統(tǒng)恢復(fù)正常后補(bǔ)核收。系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行后，由藥房和收費處補(bǔ)輸數(shù)據(jù)：藥房補(bǔ)輸處方并確認(rèn)發(fā)藥;收費員補(bǔ)輸所有自己收退費發(fā)票、號表和出售的就診卡信息并打印，所有手工和電腦憑證一起上交。各診療科室門診辦公室協(xié)助收集匯總各醫(yī)生手工號表和診療收據(jù)，上交財務(wù)科，由財務(wù)科作后續(xù)處理。醫(yī)保系統(tǒng)故障，門診收費處對醫(yī)保病人收現(xiàn)金，開普通現(xiàn)金發(fā)票，并與醫(yī)保中心聯(lián)系，讓醫(yī)保病人到醫(yī)保中心報銷。7.2.2.病區(qū)：責(zé)任部門：各相應(yīng)職能部門應(yīng)急準(zhǔn)備：病區(qū)收費處各手工操作憑證單據(jù)

13、、病歷紙、各種檢查治療記錄單、化驗單應(yīng)急措施：按原手工方式記錄執(zhí)行醫(yī)囑，手工計算數(shù)量向病區(qū)藥房借藥，入院、醫(yī)囑、記賬及醫(yī)技科室的核收補(bǔ)收等有關(guān)電腦上的操作可在系統(tǒng)恢復(fù)正常后再補(bǔ)充處理，入院可先交款開收費憑證，系統(tǒng)正常運(yùn)行后補(bǔ)辦手續(xù)并用電腦打印收據(jù)換回手工收費憑證，病人出院結(jié)帳則需在系統(tǒng)恢復(fù)正常后處理。7.2.3.LIS系統(tǒng)故障責(zé)任部門：檢驗科應(yīng)急準(zhǔn)備：各種空白報告單應(yīng)急措施：LIS系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)故障，HIS系統(tǒng)能正常運(yùn)行：在HIS上關(guān)閉與LIS的聯(lián)接，HIS系統(tǒng)運(yùn)行不變，LIS系統(tǒng)即檢驗科按原手工方式操作。病區(qū)因沒有產(chǎn)生條形碼，按手工方式貼標(biāo)簽附檢驗單送檢;門診的檢驗可根據(jù)收費處打印的項目處理，門診報告單由檢驗科原取單窗口提供。LIS系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，HIS打開與LIS的聯(lián)接，檢驗科要處理好之間的銜接，并保留所有手工憑證。系統(tǒng)恢復(fù)運(yùn)行后，補(bǔ)輸病人信息。7.2.4.PACS系統(tǒng)故障責(zé)任部門：醫(yī)學(xué)影像科、超聲應(yīng)急準(zhǔn)備：各種紙質(zhì)的空白報告單應(yīng)急措施：PACS系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)故障，HIS系統(tǒng)能正常運(yùn)行：HIS系統(tǒng)運(yùn)行不變，PACS系統(tǒng)相關(guān)查檢科室按原手工方式操作，圖像及報告存儲在本地，保留各手工憑證