復(fù)方甘露醇注射液

1、.復(fù)方甘露醇注射液適應(yīng)癥(1)組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。 (2)降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。(3)滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性利尿因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。(4)作為輔助性利尿措施治療腎病綜合癥、肝硬化腹水。尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。(5)對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。不良反應(yīng)（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見;（2）寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴；（3）排尿困難；（4）血栓性靜脈炎；（5）外滲可致組

2、織水腫、皮膚壞死；（6）頭暈、視力模糊；（7）滲透性腎病。禁忌（1）已確診為急性腎小管壞死的無尿患者；（2）嚴(yán)重失水者；（3）活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）；（4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血；（5）糖尿病患者；（6）過敏體質(zhì)者；（7）腎病患者；肌酣值大于正常者。注意事項(xiàng)（1）滴注速度不宜過快，滴速為510ml/min，以免出現(xiàn)局部壞死。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。（3）若出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，并給予對(duì)癥處理。（4）若出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能損傷的表現(xiàn)，應(yīng)復(fù)查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相應(yīng)措施，以免造成腎衰。（5）

3、使用12小時(shí)后無尿者，應(yīng)停用。（6）心功能不全者，應(yīng)慎用（7）用藥期間應(yīng)監(jiān)督血壓；腎功能；電解質(zhì)濃度；尿量。甘露醇注射液功能主治1. 組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2. 降低眼內(nèi)壓。可有效降低眼內(nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3. 滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。4. 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5. 對(duì)某些藥物過量或毒物中毒(如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等)，本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6. 作為沖洗劑，應(yīng)

4、用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。7. 術(shù)前腸道準(zhǔn)備。用藥禁忌1. 已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān)。2. 嚴(yán)重失水者。3. 顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外。4. 急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。注意事項(xiàng)1. 除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。2. 甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。3. 根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。4. 使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)

5、會(huì)。5. 用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。6. 下列情況慎用：(1) 明顯心肺功能損害者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭。(2) 高鉀血癥或低鈉血癥。(3) 低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋。(4) 嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭。(5) 對(duì)甘露醇不能耐受者。7. 給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。8. 隨訪檢查：(1) 血壓。(2) 腎功能。(3) 血電解質(zhì)濃度，尤其是Na+和K+。(4) 尿量。不

6、良反應(yīng)1. 水和電解質(zhì)紊亂最為常見。(1) 快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí))，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時(shí))，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。(2) 不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。(3) 大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2. 寒戰(zhàn)、發(fā)熱。3. 排尿困難。4. 血栓性靜脈炎。5. 甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6. 過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。7. 頭暈、視力模糊。8. 高滲引起口渴。9. 滲透性腎病(或稱甘露醇腎病)，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能

7、與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉藥理作用本品為一復(fù)合制劑，舒巴坦為廣譜酶抑制劑同時(shí)具有較弱的抗菌活性，對(duì)金葡菌及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，但對(duì)某些陰性桿菌染色體介導(dǎo)的-內(nèi)酰胺酶無活性。頭孢哌酮是一個(gè)第三代頭孢菌素，對(duì)-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較差，二者聯(lián)合，不但對(duì)陰性桿菌顯示明顯的協(xié)同抗菌活性，聯(lián)合后的抗菌作用是單獨(dú)頭孢哌酮的4倍。流感桿菌、產(chǎn)氣桿菌、摩根桿菌、類桿菌、大腸桿菌、氟勞地枸櫞酸桿菌、陰

8、溝腸桿菌、不動(dòng)桿菌、肺炎桿菌等均對(duì)本品有較好的敏感性。 主要用于由敏感菌引起的呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腹膜炎、膽囊炎、膽道感染、腹腔內(nèi)感染、敗血癥等的治療。不良反應(yīng)1主要為胃腸道反應(yīng)，如稀便或輕度腹瀉、惡心、嘔吐等。2過敏反應(yīng)：斑丘疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、藥物熱。這些過敏反應(yīng)易發(fā)生在有過敏史，特別是對(duì)青霉素過敏的患者中。3血液系統(tǒng):中性粒細(xì)胞減少癥、血紅蛋白減少、血小板減少、低凝血酶原血癥、嗜酸性粒細(xì)胞增多等。4實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血膽紅素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一過性。5其他反應(yīng)：頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、注射部位疼痛及靜脈炎、菌落失調(diào)等。注意事

9、項(xiàng) 對(duì)本品任何成份過敏者禁用。-內(nèi)酰胺類藥物過敏者慎用。 嚴(yán)重膽囊炎患者、嚴(yán)重腎勸能不良者慎用。 用藥期間禁灑及禁服含酒精藥物。紅花黃色素氯化鈉注射液適應(yīng)癥活血、化瘀、通脈，用于冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛。中醫(yī)辨證為心血瘀阻證，癥見胸痛、胸悶、心悸用藥禁忌孕婦及對(duì)本品過敏者禁用。不良反應(yīng)治療期間少數(shù)患者發(fā)生頭暈、頭昏、頭脹痛。周身瘙癢、皮疹。需密切觀察病情，及時(shí)予以處理。注意事項(xiàng)1.有出血傾向者慎用； 2.以下疾病及人群臨床研究尚未涉及，故應(yīng)慎用： （1）合并高血壓（收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房顫、房撲、陣發(fā)性室速等）患者。（2）冠心病患者，

10、經(jīng)冠脈搭橋、介入治療后血管完全重建者。（3）過敏體質(zhì)者或?qū)煞N以上食物或藥物過敏者。（4）哺乳期婦女。 3. 目前尚無與其他藥物配伍的研究資料。肋骨骨折概述肋骨共12對(duì)，平分在胸部?jī)蓚?cè)，前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成一個(gè)完整的腳廓。胸部損傷時(shí)，無論是閉合性損傷或開放性損傷，肋骨骨折最為常見，約占胸廓骨折的90%。在兒童，肋骨富有彈性，不易折斷，而在成人，尤其是老年人，肋骨彈性減弱，容易骨折。病因1.肋骨骨折一般由外來暴力所致，直接暴力作用于胸部時(shí)，肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位，骨折端向內(nèi)折斷，同時(shí)胸內(nèi)臟器造成損傷。2.間接暴力作用于胸部時(shí)，如胸部受擠壓的暴力，肋骨骨折發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外的部位，骨

11、折端向外，容易損傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸部血腫。3.開放性骨折多見于火器或銳器直接損傷，此外，當(dāng)肋骨有病理性改變?nèi)绻琴|(zhì)疏松，骨質(zhì)軟化或原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肋骨腫瘤的基礎(chǔ)上發(fā)生骨折，稱為病理性肋骨骨折。治療措施 治療肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。1.單處閉合性肋骨骨折的治療骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發(fā)生錯(cuò)位、活動(dòng)很少，多能自動(dòng)愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動(dòng)和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染?？煽诜虮匾獣r(shí)肌注止痛劑。2.連枷胸的治療糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，抗休克、防治感

12、染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時(shí)，反常呼吸運(yùn)動(dòng)可不明顯或不嚴(yán)重，可采用局部夾墊加壓包扎。但是，當(dāng)浮動(dòng)幅度達(dá)3厘米以上時(shí)可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂，當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時(shí)，可迅速導(dǎo)致死亡，必須進(jìn)行緊急處理。3.開放性骨折的治療應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織，咬平骨折斷端，以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者，應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。肋骨骨折多可在24周內(nèi)自行愈合，治療中也不像對(duì)四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對(duì)合斷端。護(hù)理措施1.患者在這段期間一定要臥床休息，盡量少下地運(yùn)動(dòng)，家人一定要仔

13、細(xì)照顧病人，如果病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)一下。不能讓自己的身體太勞累，以免對(duì)病情不利。2.病人經(jīng)常做深呼吸，防止肺炎的發(fā)生，有條件的患者們，可以準(zhǔn)備胸腔穿刺包，以免發(fā)生意外。3.對(duì)于做了手術(shù)的病人，多觀察病人的血壓、脈搏是否正常，看病人有沒有出血的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)告訴醫(yī)生。4.飲食方面，多吃新鮮的蔬菜，尤其是含有蛋白質(zhì)、維生素的食物，飲食一定要清淡，少吃辛辣、刺激性的食物。5.心里護(hù)理也很重要，家人們多鼓勵(lì)病人，讓患者解除緊張的心里，心情保持樂觀，對(duì)病情也有一定的幫助。骨質(zhì)疏松概述骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體

14、積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。病因1.特發(fā)性（原發(fā)性）幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。2.繼發(fā)性內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。妊娠、哺乳。營養(yǎng)性蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。遺傳性成骨不全染色體異常。肝臟病。腎臟病慢性腎炎血液透析。藥物皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長(zhǎng)期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。胃腸性吸收不良胃切

15、除。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。腫瘤多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等。其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。治療方針采用運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)及藥物治療。骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折，需外科治療。藥物治療有效的藥物治療能阻止和治療骨質(zhì)疏松癥，包括雌激素代替療法、降鈣素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑以及二磷酸鹽，這些藥物可以阻止骨吸收但對(duì)骨形成的作用特別小。用于治療和阻止骨質(zhì)疏松癥發(fā)展的藥物分為兩大類，第一類為抑制骨吸收藥，包括鈣劑、維生素D及活性維生素D、降鈣素、二磷酸鹽、雌激素以及異黃酮；第二類為促進(jìn)骨性成藥，包括氟化物、合成類固醇、甲狀旁腺激素以及異黃酮。手術(shù)治療只有在因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折以后，才

16、需外科治療。飲食護(hù)理日常護(hù)理1.堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料。 2.晚婚、少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)。 3.堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣。 飲食調(diào)理合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白不宜過多。護(hù)理措施1、更多了解有關(guān)骨質(zhì)疏松癥及慢性疼痛的知識(shí)，以便能夠做好自我保健。2、做好飲食調(diào)理，改善飲食結(jié)構(gòu)?；颊咭⒁膺M(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素D、鈣質(zhì)的食物。例如每日吃12兩瘦豬肉或瘦牛肉，吃一個(gè)雞蛋，飲用250毫升牛奶或豆?jié){，以及300500克新鮮蔬菜和水果等，既可滿足機(jī)體需要，改善骨質(zhì)疏松癥，又可緩解疼痛。3、生活有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是不可忽視的保健環(huán)節(jié)。患者要保證每日有8小時(shí)左右的足夠睡眠時(shí)間(包括白天的午休時(shí)間)，以促進(jìn)體力和精力恢復(fù)。4、積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，保持