影像科危急值報(bào)告制度及流程圖

1、影像科危急值報(bào)告制度、流程及項(xiàng)目和范圍一、危急值報(bào)告制度1、“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明 患者可能處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給 予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及 生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2、各醫(yī)技科室在確認(rèn)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告所在臨床科室，不得瞞 報(bào)，漏報(bào)或延遲報(bào)告，并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。3、臨床科室醫(yī)務(wù)人員在接到“危急值”報(bào)告后，必須嚴(yán)格按照登記表的內(nèi)容認(rèn)真填寫， 字跡清晰，不得瞞報(bào)。醫(yī)護(hù)雙方簽字確認(rèn)。4、臨床科室護(hù)理人員在接到醫(yī)技科通知時(shí)，一方面

2、盡快檢查核對(duì)標(biāo)本采集方式、方法 正確與否、另一方面應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取相應(yīng)措施。5、 臨床科室醫(yī)師在接到醫(yī)技科室通知的結(jié)果時(shí)，一方面通知護(hù)理人員盡快觀察患者病 情，另一方面立即采取相應(yīng)措施，并向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。6更改治療方案、實(shí)施搶救措施前，應(yīng)及時(shí)與患方溝通，并記載于病程記錄中。二、危急值報(bào)告流程1、當(dāng)檢查結(jié)果出現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確 認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的 情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后， 檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在醫(yī)技科室檢查“危機(jī)值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄2、臨床科室接到“危機(jī)值”報(bào)告時(shí)，需緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)

3、師或科主任、臨床 醫(yī)師需立即采取相應(yīng)診治措施，并于 2小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的危機(jī)值檢查報(bào)告結(jié)果 和診治措施。3、臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危機(jī)值”報(bào)告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不符 或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果與上一次一致或誤差 在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報(bào)告“危機(jī)值”，并在報(bào)告單上注明已復(fù)查。報(bào) 告與接收均 遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。4、“危機(jī)值”報(bào)告對(duì)象是各科室患者、重點(diǎn)是各重癥監(jiān)護(hù)病房等急危重患者。5、“危機(jī)值”報(bào)告科室包括：放射科、超聲科、心電圖科等醫(yī)技科室。對(duì)危急值報(bào)告的檢查制度，規(guī)定檢驗(yàn)科每月檢查，反饋，每半年至少有一

4、次回顧程序。包 括項(xiàng)目的設(shè)置，報(bào)告的情況，提出改進(jìn)的要求。上報(bào)醫(yī)務(wù)科6危急值的定義進(jìn)行不定期的維護(hù)1）臨床科室如對(duì)危急值標(biāo)準(zhǔn)有修改要求，或申請(qǐng)新增危急值項(xiàng)目，請(qǐng)將要求書面成文。科 主任簽字后交醫(yī)技科室修改。2）醫(yī)技科室按臨床要求進(jìn)行修改，報(bào)送醫(yī)務(wù)部審批，并將申請(qǐng)保留。3）如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務(wù)科協(xié)商解決。附件：目前提供的危急值項(xiàng)目和范圍：（一）、電生理 1、心臟停搏2、急性心肌缺血（不適宜平板）3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室撲動(dòng)、顫動(dòng)（2）室性心動(dòng)過速（3）多源性、ront型室性早搏（4）頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)（5）預(yù)激伴快速心房顫動(dòng)（6）心室

5、率大于180次/分的心動(dòng)過速（7）二度U型及高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯（8）心室率小于中5次/分的心動(dòng)過緩（9）大于2秒的心室停搏（二）、醫(yī)學(xué)影像腦出血、大面積腦梗塞（大于兩個(gè)腦葉）、特殊部位的腦梗塞（腦干、延髓） 脊髓損傷，外傷后明顯椎管狹窄。肺動(dòng)脈栓塞。（口頭報(bào)告，電話報(bào)告，需圖像后處理） 主動(dòng)脈夾層。（口頭報(bào)告，電話報(bào)告，需圖（口頭報(bào)告，電話報(bào)告，需圖像后處理） 胸腹部大面積損傷，（液氣胸、疑似臟器破裂出血、縱膈血腫） 急腹癥（消化道穿孔）。大量心包積液并心包填塞。（三八放射科脊柱、脊髓疾病：（1）X線檢查診斷為脊柱骨折，（2）脊柱長(zhǎng)軸成角畸形（3）椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。呼吸系統(tǒng)：（1）氣管、支氣管異物（2）大量液氣胸，尤其是張力性氣胸（3）肺栓塞、肺梗死循環(huán)系統(tǒng)：（1）心包填塞、縱隔擺動(dòng)（2）急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 消化系統(tǒng):(1)食道異物及穿孔(2) 消化道穿孔、急性腸梗阻(3) 急性膽道梗阻(4) 食道鋇餐造影大量鋇劑嗆入氣管及肺內(nèi)。(四)、超聲科1、急診外傷見腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于 3cm合并心包填塞。3、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血。4,晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少w 5cm合并胎兒呼吸、心率過快160bpm