急診常考知識點

1、1.外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應(yīng)嚴格執(zhí)行的四禁”是 禁止痛、禁 飲食、禁灌腸、禁服瀉藥。2、 腹膜刺激征的表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張 。3、 先發(fā)熱后腹痛，多以內(nèi)科 科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以外科 科疾病為主。4、 異位妊娠的三大主要癥狀為停經(jīng)、陰道流血、腹痛。5、 硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射消失。6、體內(nèi)電擊除顫 、口對口人工呼吸 、 胸外心臟按壓 為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。7、急腹癥是以 急性腹痛 為突出表現(xiàn)，具有 發(fā)病 急、變化 快、病情 嚴重而復(fù)雜、需要緊急處理等特點。8透析療法主要有血液透析和 腹膜透析兩種，適用于急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等9 硫酸鎂的給藥途

2、徑有 靜脈給藥和肌肉注射，注射時應(yīng)注意使用長針頭，行 深部 肌肉注射，也可加 普魯卡因 于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。10、毒物主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜三種途徑進入人體。4、吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為吸氣 時困難，可發(fā)生喘鳴，出現(xiàn)三凹征，即鎖骨上窩、胸骨 、 肋間隙凹。11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射12、 房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和直流電復(fù)律。15、 有機磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味，瞳孔縮小。16、 硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應(yīng)嚴密觀察毒副作用，控制 入量。17、 發(fā)現(xiàn)有張力性氣胸時，立即用粗針頭在傷 側(cè) 第2肋間鎖骨中線 處插粗針排

3、氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針 。18、 有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)煙堿樣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、毒蕈鹼樣癥狀。19、心肺腦復(fù)蘇包括 I期心肺復(fù)蘇n期心肺復(fù)蘇 和復(fù)蘇后生命支持三部分。三、名詞解釋1. 危急狀態(tài)：凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、 R 困難及生命體征異常，不論起何種原因均屬危急狀態(tài)均需立即給氧，心電監(jiān)護和開放靜脈。2. 急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進行性減退而出現(xiàn)的臨床綜合征3. 上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有血容 量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。4. 新生兒敗血癥：病原菌入血循環(huán)并生長繁殖，

4、產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高5. 急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發(fā)原因，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰 竭的臨床表現(xiàn)6. 異位妊娠：指孕卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育。又稱宮外孕。7. 連枷胸：如 2 根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成 “浮動胸壁 ”。8呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費力不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼 吸動作四、簡答題1、使用止血帶時應(yīng)注意的事項是什么？答： 1 時間：盡量縮短，以 1 小時為宜，不超過 4 小時，每隔半小時放松一次，每次 1-2 分鐘，禁止同一部 位反復(fù)綁扎2 標記：病人佩戴止血卡，

5、注明開始時間、部位、放松時間，便于照護者或轉(zhuǎn)運時了解情況3 保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發(fā)生凍傷4 觀察：嚴密觀察病人運轉(zhuǎn)途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過緊，予以調(diào)整5 放松：放松后如出血嚴重可用手壓迫出血動脈；如已不出血，應(yīng)維持松開狀態(tài)，繼續(xù)觀察，確實不出血 或經(jīng)過醫(yī)療單位進一步止血處理后方可去掉6 停用：緩慢松開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降， 取下后輕輕撫摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。7 禁忌：傷酯遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷禁用2、急性肺水腫的處理原則？答：坐位或半臥位，兩腿下垂；高流量給氧；快速利尿；血管擴張劑；強心藥3

6、、敘述新生兒敗血癥的急救護理措施？答： 1 嚴密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發(fā)現(xiàn)腦膜炎、出血 傾向、休克等表現(xiàn)，做好搶救準備。2 維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋或暖箱保暖。3 用藥護理：靜脈給藥注意保護血管，有計劃的交換穿刺部位；抗生素應(yīng)用時做血培養(yǎng)和藥敏試驗，注意其副 作用和配伍禁忌4 皮膚、口腔、臍部護理，注意清潔，感染者消毒處理。5 預(yù)防交叉感染，消毒隔離4、敘述急腹癥非手術(shù)療法的護理措施？答： 1 宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位 2 沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導(dǎo)瀉藥，禁灌腸。 3 控制飲食、胃腸減壓，可給流質(zhì)或易消化

7、飲食半流質(zhì)，嚴格控制入量。對病情嚴重的必須禁食。 4 確定 補液計劃 5 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，主張聯(lián)合用藥 6 鎮(zhèn)靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮(zhèn)靜劑，并觀察副 作用。 7 嚴密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，不要的術(shù)前準備，護理記錄，記 錄出入量5. 多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救原則是什么？答：現(xiàn)場急救人員必須迅速到達現(xiàn)場，除去正在威脅病人生命安全的因素?，F(xiàn)場急救的關(guān)鍵是開放氣道、心 肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運送，使病人能活著到醫(yī)院6. 顱腦損傷的病情觀察包括哪些內(nèi)容？答：1 顱內(nèi)壓增高的動態(tài)觀察； 2意識；3瞳孔；4 肢體運動； 5生命體征7. 簡述判斷

8、有無自主呼吸的方法。答：開放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽感覺的方法，判斷。 看：患者胸部或上腹部有無起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的 吹拂感。8. 張力性氣胸的緊急救護措施是什么？答：迅速排氣減壓， 現(xiàn)場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。 均應(yīng)放置胸腔閉式引流， 必要時可負壓吸引。 若 經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷 口，應(yīng)盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)9 、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應(yīng)如何護理？答：當發(fā)現(xiàn)腹部有傷口時，應(yīng)立即包扎。有內(nèi)臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔。可用急救

9、包或大塊 敷料嚴加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將 傷口擴大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染脫出的內(nèi)臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多， 在急救時應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克10 、急性中毒的急救治療原則是什么：答： 1 確保生命體征 2 切斷毒源，清除毒物。 3 應(yīng)用解毒劑 4 對癥處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護等。11 心功能分級標準。答： 1 級：體力活動不受限。日常活動不出現(xiàn)心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛2 級：體力活動輕度受限。休

10、息時無癥狀，一般日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息 后很快緩解3 級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒涌沙霈F(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間后緩解4 級：不能從事任何體力活動。休息可出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動后癥狀明顯加重12 、應(yīng)如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過屈、過伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔架上， 進步兩側(cè)各放一小沙袋，使運送過程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個特制的牽引板上，或用頸部金屬支 架固定13 、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術(shù)與要求答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身 重量垂直下壓，按壓深度 4-5 厘米，而后速及放松，使胸部自行復(fù)位，但放松時，手掌根不可離開胸壁，以免 因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此