文秘寫作 衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言.doc

1、衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言目錄一、二甲復(fù)審匯報(bào)材料.（2）二、醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書.（20）A、基本情況.（23）B、技術(shù)水平.（45）C、醫(yī)院管理與質(zhì)量管理.（51）D、自查情況.（52）三、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院自評(píng)報(bào)告.（53）1、醫(yī)院功能任務(wù).（55）2、醫(yī)院服務(wù).（58）3、患者安全.（62）4、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn).（65）5、護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn).（82）6、醫(yī)院管理.（86）因地制宜持續(xù)改進(jìn)-xx人民醫(yī)院二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)材料（xx年X月）尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：大家好新春伊始，我們有幸迎來了xx市

2、衛(wèi)生局“二級(jí)綜合醫(yī)院”等級(jí)評(píng)審組領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查和指導(dǎo)工作。我謹(jǐn)代表全院干部職工向各位領(lǐng)導(dǎo)和各位專家表示最熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)和專家長期以來對(duì)我院的支持和幫助表示最衷心的感謝！現(xiàn)將我院基本情況和“二甲醫(yī)院”復(fù)審工作匯報(bào)如下，不足之處敬請(qǐng)批評(píng)指正。一、醫(yī)院概況：xx人民醫(yī)院建院于1949年，是集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)為一體的綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院，總占地面積60畝。編制床位500床，實(shí)際開放床位1000張，現(xiàn)有在職職工1034人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員879人，占全院職工總數(shù)的85%，醫(yī)師282人、護(hù)理人員448人、檢驗(yàn)人員35人、影像人員12人，藥劑人員49人、其他醫(yī)技人員53人。衛(wèi)生技術(shù)人員中具

3、有高級(jí)職稱23人，中級(jí)職稱221人，初級(jí)職稱635人。醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科、普內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、新生兒科、普外科、肝膽外科、腦外科、心胸外科、泌尿外科、腎病科、婦科、產(chǎn)科、骨科、五官科、感染科、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房等二十二個(gè)臨床科室，并長期和解放軍301醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院、安醫(yī)附院等名院保持交流合作關(guān)系。醫(yī)技科室設(shè)有：藥劑科、檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、病理室、手術(shù)室、超聲科、心電圖室、腦電圖室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等，各科室具備開展正常醫(yī)療工作的條件和設(shè)備。120急救中心配備12輛中型醫(yī)用救護(hù)車和全套搶救設(shè)施

4、，24小時(shí)全天候?yàn)榛颊叻?wù)。xx人民醫(yī)院秉承“科技興院”的發(fā)展理念，先后配置了西門子核磁共振、美國GECT、東芝16層螺旋CT、鉬靶X光機(jī)、東芝1000毫安X光機(jī)電視系統(tǒng)及飛利浦CR、DR數(shù)字影像處理系統(tǒng)、骨密度檢測儀、東芝彩超、奧林巴斯電子腹腔鏡系統(tǒng)、電子胃鏡、電子腸鏡、血液透析儀、瑞士EMS氣壓彈道碎石儀、纖維支氣管鏡、德靈960全自動(dòng)生化分析儀、五分類血球計(jì)數(shù)儀、麻醉工作站、超聲刀、GE重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等先進(jìn)的診療設(shè)備和8間現(xiàn)代化的層流凈化手術(shù)室。神經(jīng)內(nèi)科為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?，肝膽外科、心胸外科、消化內(nèi)科、麻醉科為縣級(jí)臨床重點(diǎn)學(xué)科。醫(yī)院總建筑面積36089.7m2，目前擁有內(nèi)科、外科大樓、行政

5、辦公樓、感染病房樓各一座，17層綜合門診大樓即將投入使用，總投資6000萬元，建筑面積為26000平方米，1-4層為門診、醫(yī)技檢查科室；5-14層為病房，設(shè)床位560張；15層為康復(fù)科，16-17層為行政辦公區(qū)。xx年全院門診人次為222194人次，住院人次為43091人次，較好的完成崗位責(zé)任目標(biāo)，xx年，門診236927人次，急診3591人次，門診手術(shù)1394人次，出院53171人次，住院手術(shù)7534人次，業(yè)務(wù)收入28439萬元，藥品收入占43.7%。多次榮獲市、縣“文明單位”、“先進(jìn)基層黨組織”、“青年文明號(hào)”、省“事務(wù)公開民主管理工作先進(jìn)單位”“物價(jià)信得過先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。二、開展“

6、二甲醫(yī)院”復(fù)審工作思路、方法及步驟今年5月至7月份，我院對(duì)照安徽省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（xx年版）要求，8月份至今，按照xx市衛(wèi)生局通知精神對(duì)照衛(wèi)生部xx版二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則要求，全方位地開展了迎接“二甲”醫(yī)院復(fù)審的各項(xiàng)工作，經(jīng)過認(rèn)真準(zhǔn)備和自評(píng)，在583款中，我院實(shí)際開展533款，達(dá)到A級(jí)236款，占44%；達(dá)到B級(jí)405款，占75%；達(dá)到C級(jí)530款，占99%。在33條核心條款中，達(dá)到A級(jí)13款，占39%；達(dá)到B級(jí)24款，占72%；達(dá)到C級(jí)33款，占100%。我院開展迎接“二甲”復(fù)審工作主要做法如下：1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，完善迎評(píng)工作機(jī)制為確保我院“二甲”復(fù)審工作順利達(dá)標(biāo)，醫(yī)院黨委高度

7、重視，把這項(xiàng)工作列入xx年度及今后一段時(shí)期的一項(xiàng)重要工作來抓，制定了切實(shí)可行的實(shí)施方案，具體分九個(gè)階段展開工作：1、前期準(zhǔn)備階段，2、宣傳動(dòng)員階段，3、學(xué)習(xí)掌握標(biāo)準(zhǔn)階段，4、對(duì)照自查階段，5、改進(jìn)提高階段，6、督查促進(jìn)階段，7、查漏補(bǔ)缺階段，8、全面自評(píng)階段，9、正式迎評(píng)階段。成立了由院長任迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，其他副院長任副組長的迎評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在行政樓3樓，由醫(yī)務(wù)科科長任辦公室主任，同時(shí)從護(hù)理部等相關(guān)科室抽調(diào)3人到迎評(píng)辦工作，專門負(fù)責(zé)迎評(píng)辦的日常工作。并成立了醫(yī)療、護(hù)理、院感、門診醫(yī)技、行政、后勤保衛(wèi)6個(gè)迎評(píng)檢查工作小組，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)展。領(lǐng)導(dǎo)與科室、科室

8、與員工層層簽訂責(zé)任書，形成主要領(lǐng)導(dǎo)全面抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、部門領(lǐng)導(dǎo)各負(fù)其責(zé)的全員迎評(píng)工作格局，同時(shí)按照工作進(jìn)度與迎評(píng)工作方案及時(shí)召開迎評(píng)工作動(dòng)員會(huì)、推進(jìn)會(huì)、專題會(huì)、培訓(xùn)會(huì)，使全院上下統(tǒng)一思想、統(tǒng)一行動(dòng)，為二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審的順利開展提供了強(qiáng)有力的組織保障。2、加大迎評(píng)工作各項(xiàng)工作落實(shí)力度，注重持續(xù)改進(jìn)的執(zhí)行力院領(lǐng)導(dǎo)班子專門召開專題會(huì)議，專門研究創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的工作。召開等級(jí)評(píng)審動(dòng)員大會(huì)，廣泛發(fā)動(dòng)全院干部職工，立即行動(dòng)起來，以營造等級(jí)評(píng)審的氛圍。院長與科主任簽訂等級(jí)評(píng)審責(zé)任狀，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。派出相關(guān)人員參加醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)班，吃透新標(biāo)準(zhǔn)的精神、要求，便于今后順利開展評(píng)審工作。立即制訂醫(yī)院等

9、級(jí)評(píng)審實(shí)施方案，進(jìn)行全面發(fā)動(dòng)、全員動(dòng)員、讓人人都自覺參與到自查自評(píng)工作中來。院迎評(píng)辦按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)七大部分進(jìn)行任務(wù)分解，下發(fā)到各科室，在認(rèn)真學(xué)習(xí)解讀的同時(shí)，要求各科室認(rèn)真開展自查自評(píng)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)找差距，擺問題，盤清家底。成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審督導(dǎo)組，深入科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，堅(jiān)持“不懈怠、不折騰”的原則。加強(qiáng)三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，地毯式全面檢查包括運(yùn)行病歷在內(nèi)的所有病歷，杜絕丙級(jí)病歷，甲級(jí)病歷合格率達(dá)到評(píng)審要求。第二篇、醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊(cè)評(píng)審匯報(bào)材料2衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言岳陽民康康復(fù)醫(yī)院執(zhí)業(yè)注冊(cè)評(píng)審匯報(bào)材料岳陽民康康復(fù)醫(yī)院位于美麗的洞庭湖邊，風(fēng)景如畫的麻布大山腳下,寬敞的岳榮大路以東，市內(nèi)有多路公交車到

10、達(dá)湖濱，前行500米即到,榮岳交通車每5分鐘一趟，24小時(shí)隨時(shí)有車，交通便利，院內(nèi)建筑造型別致，假山廣場長廊，噴泉、綠化。醫(yī)院內(nèi)及周邊環(huán)境優(yōu)美,空氣清新,具有典型的田園特色，為病人康復(fù)提供了良好的就醫(yī)場所。尊敬的各位，民康康復(fù)醫(yī)院是由我個(gè)人發(fā)起建成的一所非營利性二級(jí)康復(fù)醫(yī)院，過去幾十年，我在沿海打拼經(jīng)濟(jì)上略有一點(diǎn)節(jié)余.但在工作之際一次車禍?zhǔn)刮译p腿多處粉碎性骨折，險(xiǎn)些送命和致殘，在住院的幾個(gè)月中，我的腦海里經(jīng)常浮現(xiàn).醫(yī)院醫(yī)生是崇高的，病人是最痛苦的，是最需要人關(guān)愛的，回家辦醫(yī)院，關(guān)愛病友，幫助老人，回報(bào)社會(huì)造福人民，這是我的心愿。個(gè)人的志愿。經(jīng)反復(fù)思考后在家庭一提出，全家支持，如是開始了走親探友

11、，請(qǐng)教專業(yè)人士，咨詢政策聽取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)意見，xx年正月,開始作市場調(diào)查,作出了辦康復(fù)醫(yī)院的市場可行性分析論證報(bào)告.衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言xx年2月正式向岳陽市衛(wèi)生局遞交了“關(guān)于設(shè)置岳陽民康康復(fù)醫(yī)院的申請(qǐng)”。市衛(wèi)生局以xx第100號(hào)“同意設(shè)置岳陽民康康復(fù)醫(yī)院的批復(fù)”批準(zhǔn)了相關(guān)事項(xiàng)。名稱為岳陽民康康復(fù)醫(yī)院。級(jí)別為康復(fù)二級(jí)醫(yī)院。經(jīng)營性質(zhì)為非營利性，選址岳陽縣麻塘鎮(zhèn)洞庭村白石組，床位108張，開設(shè)，內(nèi)科、外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，康復(fù)科分設(shè)老年康復(fù)科、神經(jīng)康復(fù)科、疼痛康復(fù)科，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感控制科、質(zhì)控科、財(cái)務(wù)人事科、，對(duì)外聯(lián)絡(luò)部、后勤科及辦公室。根據(jù)市衛(wèi)生局的批復(fù)，采取請(qǐng)專家設(shè)計(jì)，走訪專

12、科醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，才有了現(xiàn)在的規(guī)模。醫(yī)院占地面積20余畝，其中綠化面積占37%，建筑用房面積9200平方米，業(yè)務(wù)用房面積6780平方米。其中康復(fù)治療區(qū)域總面積900多平方米。每床位凈使用面積7.5平方米，整體劃分四個(gè)區(qū)域；一是住院綜合大樓，包括了門診各科室及部分功能科。二是康復(fù)治療區(qū)，三是后勤服務(wù)區(qū)，四是辦公與健康體檢樓。醫(yī)院添置設(shè)備總價(jià)值1200余萬元。設(shè)置床位108張，其中康復(fù)專用床位總數(shù)82張，占病床總數(shù)78%。醫(yī)院中心供氧、中央空調(diào)、每個(gè)病房、候診室及所有工作區(qū)都供應(yīng)到，24小時(shí)供應(yīng)純凈水及熱開水。食堂設(shè)備齊全，分設(shè)職工食堂和病人食堂，病人食堂分設(shè)營養(yǎng)膳食餐廳和普通餐廳。醫(yī)院所到之處都設(shè)

13、置了無障礙通道，各種標(biāo)志、標(biāo)識(shí)顯目。工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及關(guān)于xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定。處處都有禁煙警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)院已聘用職工120人。其中專業(yè)技術(shù)人員103人。在專業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱3人，其中中醫(yī)副主任2名，內(nèi)科副主任醫(yī)師一名，中級(jí)職稱19人，中西醫(yī)師24人。助理醫(yī)師9人。藥師2人，護(hù)師9人，護(hù)士20人，技師4人，技工1人。從學(xué)歷結(jié)構(gòu)上看，本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷70人，中專學(xué)歷42人。從年齡結(jié)構(gòu)上看，20-29歲36人，30-39歲30人，40-49歲16人，50-59歲17人，60歲以上20人，衛(wèi)生技術(shù)人員占人員總數(shù)的85.8%。每床位與衛(wèi)技人員之比為1：0.9

14、5。醫(yī)院設(shè)有住院部，門診部，康復(fù)治療室及健康體檢中心、藥劑科、放射科、B超室、檢驗(yàn)室、各住院科室中均設(shè)立了搶救室，此外附設(shè)后勤中心、辦公樓、醫(yī)療垃圾暫存、污水處置室、生活垃圾焚燒處等。住院部分設(shè)內(nèi)科、老年病康復(fù)科、設(shè)住院部二樓。疼痛康復(fù)科和神經(jīng)康復(fù)科設(shè)住院部三樓。門診部設(shè)綜合樓一樓，分設(shè)內(nèi)科、外科、中醫(yī)科。康復(fù)治療區(qū)，分設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、言語治療區(qū)。電針、推拿、艾灸、撥罐、火療、刮痧、穴位注射、放血療法、牽引、藥物熏蒸、蠟療系統(tǒng)熟路等傳統(tǒng)康復(fù)科目。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、踏步訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、等多種訓(xùn)練科目，能滿足患者訓(xùn)練的需求，各種原因

15、引起的失語治療、空氣壓力治療、低頻、中頻、高頻、超聲波治療，光能微波、神燈及磁振熱等，對(duì)需康復(fù)的病人有較好的效果。醫(yī)院根據(jù)二級(jí)康復(fù)醫(yī)院要求，參照二級(jí)綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院工作的實(shí)際，有利于老年康復(fù)患者檢查、診斷、治療和醫(yī)院綜合工作的開展，購置了BTI-050磁共振儀像設(shè)備，BTR-X640數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)。B超、心電圖機(jī)，全自動(dòng)化生化儀。全自動(dòng)血球分析儀，電解質(zhì)分析儀，全自動(dòng)凝血五項(xiàng)，恒水電熱溫箱，臥式壓力蒸汽滅菌器，以及呼吸機(jī)等急救設(shè)備，康復(fù)器材包括平衡評(píng)定及訓(xùn)練設(shè)備，神經(jīng)醫(yī)療康復(fù)治療站，計(jì)算機(jī)，言語評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。治療設(shè)備有運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備、訓(xùn)練用墊、助木姿勢嬌正鏡、平行杠、嬌形

16、板、輪椅、肌力訓(xùn)練設(shè)備、前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、電動(dòng)起立床、網(wǎng)架治療床、連續(xù)性關(guān)節(jié)波動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備及功能性電制激設(shè)備、物理因子治療配備有直流低頻、中頻、高頻治療儀，超聲治療，磁療、功能性電刺激、傳導(dǎo)熱治療、冷療、功能性牽引等設(shè)備。作業(yè)治療有日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備，手工能作業(yè)訓(xùn)練，職工作業(yè)訓(xùn)練等設(shè)備，認(rèn)知言語治療配備有認(rèn)知訓(xùn)練機(jī)，及計(jì)數(shù)機(jī)言語評(píng)估及康復(fù)系統(tǒng)醫(yī)療，此外還有智能蠟療系統(tǒng)，和智能康復(fù)治療儀，吞咽障礙治療儀等，以及十多種老年專用護(hù)理車，搶救車，呼吸機(jī)，除顫儀以及備用急救氧氣車，氧氣瓶等設(shè)備。醫(yī)院設(shè)置搶救室2個(gè)，按搶救室配備了管理人員，制訂了搶救制度及措施

17、操作流程。配備了專用搶救藥品和器械。醫(yī)院建立了信息化管理系統(tǒng)成立了信息室和資料病案室，實(shí)行了醫(yī)院管理、電子病歷、影像中心、檢驗(yàn)系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、全部信息化管理。保證醫(yī)院建設(shè)符合國家相關(guān)要求。病房配備了洗涮間和衛(wèi)生間，方便了病友及陪護(hù)，為保護(hù)老年人起站廁所等需要的地方均裝有扶手及護(hù)攔，病房及瀏覽室、閱讀室均裝有電視機(jī)、貯物柜、床頭燈，床頭柜，老年專用的護(hù)理車，中心供氧，床頭信號(hào)燈等，配備設(shè)置均符合二級(jí)綜合醫(yī)院每床單元標(biāo)準(zhǔn)配備，制訂了各項(xiàng)規(guī)定制度，人員崗位責(zé)任制，并成冊(cè)備用，注冊(cè)資金400萬元到位，目前醫(yī)院生活垃圾與麻塘鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)站簽訂了處理協(xié)議，自建了生活垃圾焚燒站，醫(yī)療廢物回收，制訂了規(guī)章制度有專人

18、專帳登記，廢物處置與市方向固廢公司簽訂協(xié)議，建立了污水處理站，制訂處理流程及專人管理，縣環(huán)保局以岳縣環(huán)評(píng)批（xx758號(hào)）文件作出醫(yī)院環(huán)境評(píng)估批復(fù)，醫(yī)院建立了消毒室，可以滿足一般消毒需要，如有特殊物品需要消毒處理我們與具有資質(zhì)的岳陽縣二級(jí)甲等醫(yī)院縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室簽訂了供需合同，岳陽縣消防大隊(duì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程竣工驗(yàn)收已出具了驗(yàn)收合格的報(bào)告，各項(xiàng)前期設(shè)備已基本完成，目前醫(yī)院處于可運(yùn)行狀態(tài)。第三篇、二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審程序及方法衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言第四篇、省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(xx版)的通知鄂衛(wèi)發(fā)xx42號(hào)衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言湖北省衛(wèi)生廳文件鄂衛(wèi)發(fā)

19、xx42號(hào)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（xx版）的通知各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生局：為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，保證醫(yī)療安全，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和服務(wù)效率，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法、衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）、湖北省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審管理辦法等，結(jié)合我省實(shí)際，省衛(wèi)生廳組織制定了湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（xx版）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)各地結(jié)合實(shí)際，參照?qǐng)?zhí)行。各地在執(zhí)行過程中如有問題或建議，請(qǐng)及時(shí)反饋至省衛(wèi)生廳。xx年八月二十五日政務(wù)公開形式：主動(dòng)公開主題詞：醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)通知衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)

20、上的開場發(fā)言湖北省衛(wèi)生廳辦公室xx年8月31日印發(fā)擬稿：魏偉校對(duì)：李敬安共印15份湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（版）xx評(píng)審說明為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法、衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）、湖北省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審管理辦法等，結(jié)合我省實(shí)際，制定湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（xx版）。一、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)框架本標(biāo)準(zhǔn)共有三類指標(biāo)。第一類指標(biāo)為否決指標(biāo)，共10項(xiàng),其中任意1項(xiàng)不合格即實(shí)行單項(xiàng)否決，2年內(nèi)不得參加評(píng)審。第1項(xiàng)不受時(shí)間限制，2-10項(xiàng)評(píng)審時(shí)間為接受申評(píng)醫(yī)院提交申請(qǐng)書前2年（24個(gè)月）。第二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo)，共16項(xiàng)，16

21、項(xiàng)指標(biāo)中有3項(xiàng)不符合要求，即為“不合格”，準(zhǔn)入指標(biāo)“不合格”的延緩1年參加評(píng)審。第三類指標(biāo)為評(píng)分指標(biāo)，即分等標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)1000分，分七個(gè)部分，其中，堅(jiān)持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分、患者安全目標(biāo)60分、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分、醫(yī)院管理95分、醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測30分、技術(shù)水平200分。三類指標(biāo)不實(shí)行倒扣分，某一項(xiàng)目分?jǐn)?shù)扣完為止。二、評(píng)審原則（一）一類、二類指標(biāo)全部合格后方可參加二級(jí)醫(yī)院的等次評(píng)審。（二）三類指標(biāo)評(píng)審總分900，且醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、技術(shù)水平得分率分別90%，教學(xué)科研水平得分率80%，定為甲等；評(píng)審總分800分，其中醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、技術(shù)水平得分率分別85%，教學(xué)

22、科研水平得分率50%，定為乙等；評(píng)審總分700分，其中醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)、技術(shù)水平得分率分別80%以上，定為合格。沒有達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的，原則上1年內(nèi)不再予以評(píng)審。三、注意事項(xiàng)（一）對(duì)評(píng)分指標(biāo)評(píng)分時(shí)，扣完為止，不倒扣分；（二）床位數(shù)未注明為核定床位數(shù)的，均指實(shí)際開放床位數(shù)；（三）涉及按床位比例配置的人員：不足1人的，按1人計(jì)算；（四）相關(guān)資料的提交時(shí)限以評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中具體要求為準(zhǔn)；（五）技術(shù)水平考核標(biāo)準(zhǔn)中，共有27個(gè)備選?？?，由醫(yī)院推薦18個(gè)專科作為考核?？七M(jìn)行考核。考核?？票仨毎▋?nèi)、外、婦科，其中內(nèi)科至少考核呼吸內(nèi)科，外科必須考核普外、骨科，其他14個(gè)專科由醫(yī)院在27個(gè)?？浦凶孕羞x擇。（六）本

23、標(biāo)準(zhǔn)在實(shí)施中可根據(jù)實(shí)際情況修訂完善。一類指標(biāo)（否決指標(biāo)）2、以上2-10項(xiàng)檢查時(shí)限為醫(yī)院提交湖北省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書之日起前2年內(nèi)（24個(gè)月）。1二類指標(biāo)（準(zhǔn)入指標(biāo)）2、以上16項(xiàng)中有任意3項(xiàng)不合格，延緩1年評(píng)審。2第五篇、醫(yī)院等級(jí)如何劃分衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言醫(yī)院等級(jí)如何劃分?是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模（大小，人員配備，硬件設(shè)施，科研能力）來分的分一，二，三三個(gè)等級(jí)每個(gè)等級(jí)又有甲乙丙三等三甲醫(yī)院是最好的了其次是三乙醫(yī)院等級(jí)評(píng)定重新啟動(dòng)后還采用三級(jí)九等劃分等級(jí)，評(píng)審堅(jiān)持“六重三不”原則，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障、不搞運(yùn)動(dòng)、不搞形式、不弄虛作假，民營醫(yī)院可以與公立醫(yī)院平

24、等的參與等級(jí)評(píng)定。考核的主要項(xiàng)目包括醫(yī)療服務(wù)與管理、醫(yī)療質(zhì)量與安全、技術(shù)水平與效率。實(shí)行1000分制，900分以上評(píng)為三級(jí)甲等，750分900分評(píng)為三級(jí)乙等，600分750分評(píng)為三級(jí)丙等。醫(yī)院等級(jí)不搞終身制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。此外，此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見，每季度開一次病人意見座談會(huì)。醫(yī)院還須設(shè)立免費(fèi)飲水供應(yīng)、公用電話、實(shí)行電子電話預(yù)約診療等，要求化驗(yàn)室檢查報(bào)告在24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，還要有收費(fèi)價(jià)格公示，提供費(fèi)用查詢，實(shí)行費(fèi)用清單制度。1三級(jí)醫(yī)院主要指全國、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院2二級(jí)醫(yī)院主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)

25、級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院3一級(jí)醫(yī)院主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院醫(yī)院等級(jí)的劃分一、醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)、原則對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理的依據(jù)是醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平。醫(yī)院分級(jí)管理的實(shí)質(zhì)是按照現(xiàn)代醫(yī)院管理的原理，遵照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的科學(xué)規(guī)律與特點(diǎn)所實(shí)行的醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理和目標(biāo)管理。醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃來統(tǒng)一規(guī)劃確定。二、醫(yī)院分級(jí)與分等醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)。一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、

26、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲，乙、丙三等，其中三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，因此醫(yī)院共分三級(jí)十等。各級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。三、醫(yī)療評(píng)審委員會(huì)（一）性質(zhì)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。（二）級(jí)別及工作任務(wù)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)、省級(jí)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)的工作任務(wù)是：1

27、.部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)訴審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。2省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省。自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。3地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。（三）評(píng)審委員會(huì)的組成評(píng)審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理。醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成。成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情、身體健康，能親自參加評(píng)審工作。（四）評(píng)審委員會(huì)的工作制度各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制

28、度。嚴(yán)格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。四、評(píng)審程序醫(yī)院評(píng)審一般要經(jīng)過五個(gè)階段，即自查申報(bào)、資格評(píng)審、考核檢查、作出評(píng)審結(jié)論、審批。另外如果醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見，可申請(qǐng)復(fù)審。1自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合某一級(jí)某一等的標(biāo)準(zhǔn)后，填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。2資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。3考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。評(píng)審過程中，醫(yī)院應(yīng)向評(píng)審委員會(huì)提供所需要的各種真實(shí)資料和情況。4作出評(píng)審結(jié)論。評(píng)審委員會(huì)應(yīng)對(duì)被評(píng)審的醫(yī)院作出級(jí)別和等

29、次的結(jié)論，并提出正式報(bào)告呈報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門。凡申報(bào)三級(jí)特等醫(yī)院者，應(yīng)先報(bào)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)通過三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審，然后由省級(jí)評(píng)審委員會(huì)根據(jù)評(píng)審結(jié)果決定是否推薦其到部級(jí)審委員會(huì)參加三級(jí)特等醫(yī)院的評(píng)審。醫(yī)院對(duì)評(píng)審結(jié)論有不同意見，可在接到評(píng)審結(jié)論的正式通知：個(gè)月內(nèi)向評(píng)審委員會(huì)請(qǐng)求復(fù)審，經(jīng)評(píng)審委員會(huì)研究并報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門決定是否復(fù)審，復(fù)審只限：次。5審批。各級(jí)醫(yī)院的審批權(quán)如下：三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批；二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。五、評(píng)審費(fèi)和評(píng)審周期申請(qǐng)?jiān)u審（包括復(fù)審）的醫(yī)院，應(yīng)繳納評(píng)審費(fèi)。評(píng)審費(fèi)收入只能用于開展醫(yī)院評(píng)審活動(dòng)

30、正常支出。每一評(píng)審周期為3年。醫(yī)院應(yīng)在評(píng)審周期結(jié)束前18個(gè)月提出申請(qǐng)并呈報(bào)資料。評(píng)審委員會(huì)接到申請(qǐng)后，在本評(píng)審周期結(jié)束前3個(gè)月完成評(píng)審。六、評(píng)審結(jié)果的公布經(jīng)過評(píng)審的醫(yī)院，由審批機(jī)關(guān)發(fā)給全國統(tǒng)一格式的證書，并由發(fā)證機(jī)關(guān)按年度公布評(píng)審結(jié)果。七、醫(yī)院分級(jí)與醫(yī)療收費(fèi)醫(yī)療收費(fèi)應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別掛鉤。級(jí)別不同，門診掛號(hào)、住院床位收費(fèi)等都應(yīng)有所不同，以適當(dāng)拉開檔次。對(duì)評(píng)審不合格醫(yī)院的處理：對(duì)存在較多問題的醫(yī)院，各級(jí)評(píng)審委員會(huì)與衛(wèi)生行政部門應(yīng)提出限期改正的意見或?qū)ζ渲匦略u(píng)審。連續(xù)3年不申報(bào)評(píng)審或不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，一律列為等外醫(yī)院，視情況加強(qiáng)管理，予以整頓乃至停業(yè)。目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國統(tǒng)一評(píng)審

31、。中國人民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實(shí)施分級(jí)管理與評(píng)審。醫(yī)院的三甲二甲之類的等級(jí)是怎么分類的？全國的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都統(tǒng)一嗎？醫(yī)院分三級(jí)十等分別是三級(jí)特等-這是最好的醫(yī)院三級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)丙等二級(jí)甲等二級(jí)乙等二級(jí)丙等一級(jí)甲等一級(jí)乙等一級(jí)病等一級(jí)醫(yī)院是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為社區(qū)提供初級(jí)衛(wèi)生保健.如農(nóng)村的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院,城市的街道醫(yī)院,企業(yè)的職工醫(yī)院等.是我國三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ).二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供全面連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).能與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作并能指導(dǎo)基層衛(wèi)生,如市、縣及城市區(qū)級(jí)醫(yī)院.三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提

32、供高層次高水平的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).是省、自治區(qū)、直轄市或全國的醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)或?qū)？品?wù).指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)并與其相互合作.如城市大醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,這是三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的頂層.全國的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)都是按照上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行的,上海的三甲醫(yī)院跟廣西的三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法與標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)充規(guī)定國家中醫(yī)藥管理局（xx年11月27日國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布）一、關(guān)于審批權(quán)限問題二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）行政部門審批；二級(jí)乙、丙等以下中醫(yī)醫(yī)院審批按原要求執(zhí)行。對(duì)三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院我局將組織必要的抽查復(fù)核，抽查結(jié)果與原評(píng)審結(jié)論不符者，

33、將通過復(fù)審重新判定其級(jí)別等次。二、關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院級(jí)別問題1衛(wèi)生部綜合醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審?fù)介_展的省、市，應(yīng)嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理辦法總則第二條的規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別與同級(jí)綜合醫(yī)院相一致。2衛(wèi)生部綜合醫(yī)院沒有開展分級(jí)管理評(píng)審的省、市，中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別應(yīng)由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門根據(jù)中醫(yī)區(qū)域規(guī)劃，比照其他省市情況，合理確定中醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別。3確實(shí)具備三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院功能和承擔(dān)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作任務(wù)的地市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)（衛(wèi)生）主管部門審核批準(zhǔn)可以進(jìn)入三級(jí)，按三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審。三、關(guān)于各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院的必備條件為進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)醫(yī)院分級(jí)管理的導(dǎo)向作用，

34、各級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院除總分達(dá)到規(guī)定要求外，在第一評(píng)審周期，其門診中醫(yī)藥治療率應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，病房中醫(yī)藥治療率的得分?jǐn)?shù)分別不應(yīng)低于應(yīng)得分的75。凡此兩項(xiàng)指標(biāo)沒有達(dá)到上述要求，全院總分超過900分以上，也不能評(píng)為甲等中醫(yī)醫(yī)院。以上要求是鑒于試評(píng)工作的實(shí)際情況而確定的標(biāo)值，第二評(píng)審周期此標(biāo)值將上調(diào)。四、門診、住院病案檢查評(píng)分問題按新頒發(fā)的中醫(yī)病案書寫規(guī)范，我司已制定了新的中醫(yī)門診、住院病案、住院記錄的檢查評(píng)分辦法，自xx10月起一律按新制定的“中醫(yī)醫(yī)院門診病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院病案檢查評(píng)分方法”、“中醫(yī)醫(yī)院住院記錄檢查評(píng)分方法”執(zhí)行。（見細(xì)則512、513、514）五、關(guān)于第一評(píng)審周期調(diào)整有關(guān)指

35、標(biāo)的說明1住院病案抽樣方法（1）在第一個(gè)評(píng)審周期內(nèi)，只查最近一個(gè)年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個(gè)季度。（2）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經(jīng)過重新整理加工的病案不能入選，如檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，要按有關(guān)要求扣分。（3）各科疾病分析登記表改為按病人出院先后順序登記。（4）住院病案抽查的數(shù)量：三級(jí)醫(yī)院抽查300份；二級(jí)醫(yī)院抽查200份。調(diào)整后的各科抽查的病案數(shù)如下表：科別三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院內(nèi)科10080外科2020婦科3020兒科3020針灸科3020骨傷科3020肛腸科2020眼科20耳鼻喉科20總計(jì)3002002關(guān)于門診病案管理要求及檢查方法（1）三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院合同單位，疑難病癥，科研觀察病例和急診留

36、觀病例應(yīng)建立并保管門診病案。（2）二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院上述病案可由醫(yī)院或各科保管。（3）門診中醫(yī)藥治療率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)門診中醫(yī)藥治療率的統(tǒng)計(jì)和有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)。3單病種管理標(biāo)準(zhǔn)值問題凡只有一所三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的省市，第一評(píng)審周期三個(gè)單病種的標(biāo)準(zhǔn)值可在本大區(qū)內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得出標(biāo)準(zhǔn)值，在本區(qū)內(nèi)進(jìn)行比較。4重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人職稱要求三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院重點(diǎn)中醫(yī)?？茖W(xué)術(shù)帶頭人，原細(xì)則要求為“全國性專業(yè)委員會(huì)委員”，第一評(píng)審周期內(nèi)調(diào)整為“同級(jí)或上級(jí)學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)委員”。六、關(guān)于“中醫(yī)藥治療率”的統(tǒng)計(jì)范圍衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言1單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治

37、療者；2以中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；3以中醫(yī)藥物療法并配合中醫(yī)非藥物療法針對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；4符合第一至第三條中任何一條，同時(shí)采用支持療法（補(bǔ)液、輸血、吸氧）者（載有對(duì)主病主證具有治療作用西藥的輸液除外）；5中醫(yī)手術(shù)（如肛腸、皮膚瘡瘍引流、眼科中醫(yī)手術(shù)等）對(duì)病人主病主證進(jìn)行治療者；6符合第一至第五條中任何一條，對(duì)病人主病主證或其他疾病因作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；7符合第一至第六條因特殊疾?。ㄈ缙苽L(fēng)）使用國家法定用疫苗者。注：（1）中醫(yī)治療是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用各種劑型的中藥藥物療法和非藥物（含中醫(yī)手術(shù)）療法。（2）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫(yī)辨

38、證第一診斷為主。（3）中醫(yī)藥治療率是指針對(duì)主病、主證以中醫(yī)進(jìn)行治療的病人數(shù)占全部收治病人數(shù)的百分比。xx年11月27日醫(yī)院是如何分級(jí)管理的xx年，衛(wèi)生部發(fā)布了醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行），辦法根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理，建立醫(yī)院評(píng)審制度；并規(guī)定醫(yī)院的設(shè)置和分級(jí)，應(yīng)在保證鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下，由衛(wèi)生行政部門按照地方政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)一規(guī)劃確定。醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級(jí)；各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)個(gè)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)10等。一級(jí)醫(yī)院是直接為一定人口的社區(qū)提供

39、預(yù)防、治療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由地（市）衛(wèi)生局審批。二級(jí)醫(yī)院是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。二級(jí)甲、乙、丙醫(yī)院等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批。三級(jí)醫(yī)院是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）審批；三級(jí)特等醫(yī)院，由衛(wèi)生部審批。企業(yè)事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，也比照劃定。為了防止出現(xiàn)醫(yī)療事故，保險(xiǎn)患者的安全、合理治療，所以規(guī)定極少數(shù)藥品及麻醉劑，只允許醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)較高的地區(qū)性和區(qū)域性以上的醫(yī)院使用。標(biāo)題：醫(yī)

40、院分級(jí)管理辦法(試行草案)【頒布單位】：衛(wèi)生部【頒布日期】：xx-11-29【正文】：【題目】醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）【頒布單位】衛(wèi)生部【頒布日期】xx.11.29【生效日期】xx.11.29【失效日期】【時(shí)效性】有效第一章總則第一條為改善與加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的宏觀管理，調(diào)整與健全三級(jí)醫(yī)療預(yù)防體系，充分合理地利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，更好地為保障人民健康服務(wù)，特制定本辦法。第二條建立醫(yī)院評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、設(shè)施條件、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，對(duì)醫(yī)院實(shí)行分級(jí)管理。第三條醫(yī)院的設(shè)置與分級(jí)，應(yīng)在保證城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的合理結(jié)構(gòu)和整體功能的原則下

41、，由衛(wèi)生行政部門按地方政府“區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”統(tǒng)一規(guī)劃確定。第二章醫(yī)院分級(jí)與分等第四條醫(yī)院按功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級(jí)：一級(jí)醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。二級(jí)醫(yī)院：是向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院：是向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。企事業(yè)單位及集體、個(gè)體舉辦的醫(yī)院的級(jí)別，可比照劃定。第五條各級(jí)醫(yī)院經(jīng)過評(píng)審，按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)確定為甲、乙、丙三等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等，共三級(jí)十等。第六條在衛(wèi)生行政部門的規(guī)劃與指導(dǎo)下，一、二、三級(jí)醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)

42、診制度和逐級(jí)技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。第三章醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)第七條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)是在同級(jí)衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，獨(dú)立從事醫(yī)院評(píng)審的專業(yè)性組織。第八條醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)分為部級(jí)評(píng)審委員會(huì)、省級(jí)評(píng)審委員會(huì)、地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)三級(jí)。部級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由衛(wèi)生部組織，負(fù)責(zé)評(píng)審三級(jí)特等醫(yī)院，制訂與修訂醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，并對(duì)地方各級(jí)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行必要的抽查復(fù)核。省級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）組織，負(fù)責(zé)評(píng)審二、三級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院（包括計(jì)劃單列市的二、三級(jí)醫(yī)院）。地（市）級(jí)評(píng)審委員會(huì)，由地（市）衛(wèi)生局組織，負(fù)責(zé)評(píng)審一級(jí)甲、乙、丙等醫(yī)院。各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要定期向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交工作計(jì)劃和工作報(bào)告。第九條評(píng)

43、審委員會(huì)由同級(jí)衛(wèi)生行政部門聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、臨床、醫(yī)技、護(hù)理和財(cái)務(wù)等有關(guān)方面專家若干人組成，其成員必須作風(fēng)正派、清廉公道、不徇私情，身體健康，能親自參加評(píng)審工作。評(píng)審委員會(huì)下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。第十條各級(jí)評(píng)審委員會(huì)要制定工作章程，建立和完善工作制度。要嚴(yán)格遵守國家法律及有關(guān)廉政建設(shè)、勤儉節(jié)約的規(guī)定。第四章評(píng)審程序第十一條自查申報(bào)。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)先行自查，認(rèn)為符合標(biāo)準(zhǔn)后，填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書一式數(shù)份，向相應(yīng)的評(píng)審委員會(huì)提出申請(qǐng)。第十二條資格評(píng)審。評(píng)審委員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)書對(duì)醫(yī)院的申請(qǐng)及時(shí)進(jìn)行初審，確認(rèn)參加評(píng)審的資格。第十三條考核檢查。醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)醫(yī)院實(shí)行平時(shí)有重點(diǎn)的

44、抽查和周期評(píng)審相結(jié)合的考核檢查。日?？嫉诹?、xx新二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)解讀衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言第七篇、關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)黑龍江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的通知的通知衛(wèi)生局在醫(yī)院二級(jí)評(píng)審會(huì)上的開場發(fā)言齊衛(wèi)中醫(yī)發(fā)xx249號(hào)齊齊哈爾市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)黑龍江省中醫(yī)藥管理局開展二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知的通知各縣（市）衛(wèi)生局，各二級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)：省中醫(yī)藥管理局將于xx年9月啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，xx年3月結(jié)束。各縣（市）衛(wèi)生局，各二級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照黑龍江省中醫(yī)藥管理局開展二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知要求，認(rèn)真填寫黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等

45、級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書、自查匯總表、自評(píng)報(bào)告，經(jīng)縣（市）衛(wèi)生行政部門初審合格后，連同醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，務(wù)必于xx年9月3日前一并上報(bào)至齊齊哈爾市衛(wèi)生局中醫(yī)科。附：黑龍江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知xx年八月二十八日黑中醫(yī)xx55號(hào)黑龍江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作的通知各市（地）衛(wèi)生局：為促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高中醫(yī)臨床療效，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)要求，按照中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法、中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則等相關(guān)文件要求，經(jīng)研究決定于xx年9月啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作?，F(xiàn)就x

46、x年二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作安排及有關(guān)工作要求通知如下：一、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（xx年版）二級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（xx年版）二、申報(bào)程序各申報(bào)醫(yī)院在自查的基礎(chǔ)上，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書、自查匯總表、自評(píng)報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件，經(jīng)管轄的衛(wèi)生行政部門初審合格后，逐級(jí)上報(bào)至黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家工作委員會(huì)辦公室，即省中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處。三、時(shí)間安排申報(bào)截止時(shí)間：xx年9月5日。評(píng)審時(shí)間：xx年9月xx年3月。四、評(píng)審組織及評(píng)審方式二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作由黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家工作委員會(huì)負(fù)責(zé)組織實(shí)施；評(píng)審方式主要為專家組依據(jù)國家

47、中醫(yī)藥管理局發(fā)放的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)地檢查評(píng)估。五、評(píng)審要求（一）黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書有關(guān)數(shù)據(jù)主要為評(píng)審前一年數(shù)據(jù)，個(gè)別申報(bào)數(shù)據(jù)年限另附說明。（二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)，有計(jì)劃、有步驟地開展評(píng)審（自評(píng)）工作，本著公開、公平、公正、廉潔的原則，對(duì)所有上報(bào)資料加蓋審核章，認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。（三）各級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要以評(píng)審工作為契機(jī)，全面加強(qiáng)醫(yī)院綜合能力建設(shè)、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)，注重科學(xué)管理和制度落實(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，不得搞形式主義和弄虛作假。聯(lián)系人：李楠，電話電子郵箱：qqhrzyk163附件：1、黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書2、上報(bào)資料目錄黑龍江省中醫(yī)藥管理局xx年8月20日附件1黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)書醫(yī)院名稱執(zhí)業(yè)許可證號(hào)醫(yī)院執(zhí)業(yè)地址醫(yī)院性質(zhì)醫(yī)院原等級(jí)級(jí)別級(jí)等申請(qǐng)等級(jí)級(jí)等申請(qǐng)時(shí)間年月日聯(lián)系人聯(lián)系電話郵政編碼黑龍江省中醫(yī)藥管理局xx年八月第八篇、中醫(yī)醫(yī)院二級(jí)評(píng)審材料目錄重點(diǎn)?？菩l(wèi)生局在