醫(yī)院院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制度

1、xxx 醫(yī)院院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理責任制度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量責任體系由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科室醫(yī)療 質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授、醫(yī)務(wù)科、護理部及各臨床科室負責人組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第 一責任者。醫(yī)務(wù)科作為常設(shè)的辦事機構(gòu)。其職責分述如下：1、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會職責(1) 負責全院醫(yī)療、醫(yī)技工作的質(zhì)量監(jiān)督和管理。(2) 負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計劃。(3) 負責制定和完善全院醫(yī)療質(zhì)量管理制度、持續(xù)改進方案，對各項醫(yī)療質(zhì)量標準、各種診斷治療技術(shù)操作規(guī)程和各種醫(yī)療文

2、件的書寫進行規(guī)范。(4) 審議醫(yī)務(wù)科制定的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理具體實施措施。對全院 醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導(dǎo)性的改進要求。(5) 制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。(6) 負責討論、決定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的差錯、過失和事故等事件 的院內(nèi)處理意見。(7) 負責宣傳貫徹質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量管理的有關(guān)知識，開展對全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識教育和質(zhì)量安全意識教育工作。 制定全院醫(yī)、技 人員質(zhì)量教育、培訓(xùn)的要求。并檢查其落實情況。(8)定期組織相關(guān)人員對臨床、醫(yī)技部門的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、 評價，并提出整改意見。按醫(yī)療質(zhì)量標準規(guī)范醫(yī)療環(huán)節(jié)，使質(zhì)量水平不斷提 高。2、醫(yī)務(wù)科職責(

3、1) 醫(yī)務(wù)科接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院 全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。(2) 定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào) 各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。(3) 抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療 質(zhì)量與安全管理委員會匯報。(4) 收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、 確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。(5) 每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效工資掛 鉤。二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的 第一責任者?？剖屹|(zhì)控小組職責如下：1、 各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人 員 3-5 人組成。2、 結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥 物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。3、 定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。4、 參加醫(yī)務(wù)科的會