急診檢驗(yàn)報告的品管圈的作用

1、急診檢驗(yàn)報告的品管圈的作用這篇論文主要介紹的是急診檢驗(yàn)報告的品管圈的作用的相關(guān)內(nèi)容，本文作者就是通過對品管圈的相關(guān)內(nèi)容做出詳細(xì)的闡述與介紹，特推薦這篇優(yōu)秀的論文供相關(guān)人士參考。品管圈;急診檢驗(yàn)報告;及時性品管圈(QCC)是由相同、相近或有互補(bǔ)性質(zhì)工作場所的人們自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團(tuán)隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學(xué)統(tǒng)計工具及品管手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題11。急診檢驗(yàn)結(jié)果的及時性和準(zhǔn)確性與患者生死攸關(guān)，有助于醫(yī)生對急診和危重癥患者的病情盡早做出精準(zhǔn)評估，是衡量檢驗(yàn)科整體質(zhì)量和服務(wù)的重要指標(biāo)之一。本次活動通過統(tǒng)計我院急診檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時

2、間(TAT)的數(shù)據(jù)，分析影響急診檢驗(yàn)報告發(fā)出及時性的各種原因，利用品管圈活動解決問題，取得良好效果，報道如下：1資料與方法1.1基本情況本科室于2015年1月成立品管圈，圈名自由圈;圈員11名，其中副主任檢驗(yàn)師1名，主管檢驗(yàn)技師1名，檢驗(yàn)師7名，檢驗(yàn)士2名;并推選出圈長1名，負(fù)責(zé)對活動進(jìn)行管控與統(tǒng)籌安排;科室主任擔(dān)任輔導(dǎo)員，對活動進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督?；顒訉?shí)施時間為2015年17月。1.2主題選定各圈員發(fā)揮頭腦風(fēng)暴，充分發(fā)揮主觀能動性和豐富想象力，列出7個待解決的問題，以評價法119進(jìn)行主題評價，根據(jù)上級政策、重要性、迫切性和圈能力等四個方面進(jìn)行打分，共11人參與選題過程;票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普

3、通、1分最低，第一順位為本次活動主題。確定提高急診檢驗(yàn)報告發(fā)出的及時性;為活動主題。1.3衡量指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本TAT即自標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室簽收時間到報告結(jié)果時間，體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室報告的時效性;參照湖南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)考評辦法(2013年版)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)際情況和醫(yī)院臨床科室的意見，定義本實(shí)驗(yàn)室急診三大常規(guī)及血?dú)夥治鰳?biāo)本的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間以30分鐘為標(biāo)準(zhǔn)，急診凝血常規(guī)、D二聚體、腦脊液常規(guī)等以60分鐘為標(biāo)準(zhǔn)，急診生化、免疫標(biāo)本的以120分鐘為標(biāo)準(zhǔn)。急診報告的及時性是指急診報告能否在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出。及時率=急診標(biāo)本在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)送報告總數(shù)/急診標(biāo)本總數(shù)×100%。1.4活

4、動計劃擬定按照主題選定、制定活動計劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、解析、對策擬定、對策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討及改進(jìn)等10個步驟實(shí)施119，圈長按照計劃書對圈員進(jìn)行詳細(xì)分工，大家各司其職，嚴(yán)格按照進(jìn)度安排實(shí)施。1.5現(xiàn)況把握對2015年1月的9554份急診標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中及時6526份(68.3%)，不及時3028份(31.7%)，其中不規(guī)范開單1709份，流程不規(guī)范928份，停電215份，儀器故障89份，其他87份。根據(jù)80/20原理，最終將不規(guī)范開單和流程不規(guī)范作為活動改善重點(diǎn)。1.6目標(biāo)設(shè)定通過對圈成員綜合能力評估，確立圈能力為71.9%，根據(jù)品管圈目標(biāo)設(shè)定公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+

5、(1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力=68.3%+(1-68.3%)×87.1%×71.9%=88.2%。即本次活動將急診報告的及時率提升至88.2%。1.7解析-要因分析對人員、儀器、材料、方法、環(huán)境等方面進(jìn)行分析，找出影響急診報告及時性的主要因素。通過人員討論及查檢統(tǒng)計得出主要原因有：急診醫(yī)囑不規(guī)范、執(zhí)行不及時;急診項(xiàng)目設(shè)置不規(guī)范;無獨(dú)立急診實(shí)驗(yàn)室;無急診專用試管;儀器檢測速度慢、老化;人員責(zé)任心不強(qiáng)。1.8對策擬定與實(shí)施對要因進(jìn)行真因驗(yàn)證，確定本次活動的真因?yàn)椋杭痹\醫(yī)囑開單不規(guī)范、急診項(xiàng)目設(shè)置不規(guī)范、無獨(dú)立急診實(shí)驗(yàn)室、無急診專用試管等四大問題。

6、最后制定切實(shí)可行的對策，并遵循PDCA循環(huán)原理嚴(yán)格執(zhí)行。具體措施為：針對醫(yī)務(wù)人員對急診醫(yī)囑開單不規(guī)范，急診項(xiàng)目設(shè)置不規(guī)范問題。醫(yī)務(wù)科充分征求臨床科室意見，制定我院第一部急診檢驗(yàn)管理規(guī)范，并在院內(nèi)進(jìn)行發(fā)布。規(guī)范中明確了職責(zé)、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍、檢驗(yàn)流程、檢驗(yàn)時限及獎懲措施等。針對無獨(dú)立急診實(shí)驗(yàn)室的問題。我科建立專門急診實(shí)驗(yàn)室，配備專用急診檢驗(yàn)儀器，并完善信息系統(tǒng)，在LIS系統(tǒng)開發(fā)信息提示功能，對即將超過規(guī)定時間仍未發(fā)出的急診檢驗(yàn)報告，超時按鈕會變成紅色，提示工作人員及時發(fā)送檢驗(yàn)結(jié)果。針對無急診專用試管問題。我院采購部門訂購了急診專用試管，并對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，為能快速識別急診標(biāo)本，走急診流程，

7、規(guī)定醫(yī)生開具的所有急診檢驗(yàn)項(xiàng)目一律使用急診專用試管進(jìn)行抽血，并優(yōu)先送檢。1.9效果確認(rèn)對2015年6月12818份急診標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計分析，未超時11498份(89.7%)。急診檢驗(yàn)報告發(fā)出及時率提升至89.7%，超越預(yù)期目標(biāo)。1.10標(biāo)準(zhǔn)化通過此次活動，將急診檢驗(yàn)管理規(guī)范制定成標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)指導(dǎo)書，使工作人員能夠按照標(biāo)準(zhǔn)操作實(shí)施，為急診檢驗(yàn)報告的及時發(fā)出提供了有力的保障，真正做到了急診檢驗(yàn)項(xiàng)目既能滿足危急情況下臨床診斷治療，又不過度浪費(fèi)急診資源。2結(jié)果2.1有形成果急診檢驗(yàn)報告發(fā)出的及時性超越預(yù)期目標(biāo)。急診標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)及第90位百分?jǐn)?shù)改善后較改善前均有明顯縮短，見表1。2.2無形成果活

8、動后品管圈成員的解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)能力、責(zé)任心、自信心、團(tuán)隊凝聚力等較活動前均有不同程度提高，尤其是QCC手法選用方面有明顯提高。3討論品管圈在提高急診檢驗(yàn)報告發(fā)出及時性的應(yīng)用，提升了檢驗(yàn)人員急診觀念，增強(qiáng)了工作人員的急診意識;建立急診實(shí)驗(yàn)室，啟用專用急診試管，從而優(yōu)化急診檢驗(yàn)標(biāo)本處理流程;制定急診檢驗(yàn)的管理規(guī)范，使急診檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，不斷提高臨床醫(yī)師和患者的滿意度;同時開發(fā)急診檢驗(yàn)自動提醒模塊，對即將超時仍未審核發(fā)送的檢驗(yàn)報告進(jìn)行提示，及時發(fā)現(xiàn)漏檢或延時未審核報告。本次活動盡管達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，仍存在部分不足，如醫(yī)生開單不規(guī)范、急診試管使用不規(guī)范、部分圈員的積極性未充分調(diào)動起來等。通過品管圈活動，順應(yīng)了以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心;的時代要求，充分體現(xiàn)了自下而上，自動自發(fā)，團(tuán)隊合作;的基層質(zhì)量管理理念，實(shí)現(xiàn)品質(zhì)管理的目標(biāo)，繼而牢固樹立起醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念，構(gòu)建質(zhì)量管理的長效機(jī)制2，從而提高醫(yī)院總體診療水平，更好地為患者服務(wù)。參考文獻(xiàn)1劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊M.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.2王臨潤，李盈.醫(yī)院品管圈圈長手冊M.杭州:浙江大學(xué)出版社，2014：1.推薦醫(yī)院管理論壇(月刊