醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)(業(yè)務(wù)指標(biāo)

1、序號(hào)指標(biāo)分類二級(jí)指標(biāo)指標(biāo)名稱考核標(biāo)準(zhǔn)分值1資源配置人力資源衛(wèi)生人員與編床比衛(wèi)生技術(shù)人員與編床位數(shù)之比1.15: 1102資源配置人力資源衛(wèi)生人員占比衛(wèi)生技術(shù)人員占人員總數(shù)的比例70%103資源配置人力資源床護(hù)比病房實(shí)際開放床位數(shù)與病房護(hù)士比例1:0.4104資源配置人力資源護(hù)士占衛(wèi)技人員比護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù) 50%105資源配置人力資源醫(yī)生床位比醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不得低于0.3:1106資源配置物質(zhì)資源開放床位數(shù)實(shí)際開放床位與編制床位不一致時(shí)，按實(shí)際開放床位數(shù)計(jì)算指標(biāo)， 但不得低于標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的核定床位數(shù)。107資源配置物質(zhì)資源設(shè)備資產(chǎn)總值占固定 資產(chǎn)比設(shè)備資產(chǎn)總值占固定資產(chǎn)全市平均水

2、平108資源配置?？圃O(shè)置職能科室職能科室：醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，設(shè)有辦公室，人事，醫(yī)務(wù)， 科教，護(hù)理，門診，財(cái)務(wù)，總務(wù)，設(shè)備，預(yù)防保健，院感，信息技 術(shù)，質(zhì)控，保衛(wèi)等職能科室； 少一個(gè)?？茰p1分。109資源配置?？圃O(shè)置臨床科室臨床科室：能提供高水平?？品?wù)，內(nèi)科有包括心血管，呼吸，消 化，血液，腎內(nèi)，神經(jīng)內(nèi)科?？圃趦?nèi)的8個(gè)二級(jí)分科（另2個(gè)二級(jí)分科自選），乙等醫(yī)院6個(gè)，其中1個(gè)自選；外科有包括普外科，心胸 外科，神經(jīng)外科，骨科，泌尿外科在內(nèi)的7個(gè)二級(jí)分科（另2個(gè)?？谱赃x），乙等醫(yī)院5個(gè)，其中1個(gè)自選；，婦產(chǎn)科應(yīng)分設(shè)婦科，產(chǎn)科； 兒科應(yīng)設(shè)2個(gè)以上二級(jí)分科；每個(gè)二級(jí)分科有 20張以上床位；乙等

3、醫(yī)院15張以上。少一個(gè)?？茰p1分，床位未達(dá)標(biāo)減1分。1010資源配置?？圃O(shè)置臨床科室醫(yī)技科室：配備有與其執(zhí)業(yè)診療科目相適應(yīng)的支持系統(tǒng)，設(shè)置藥劑 科，檢驗(yàn)科，手術(shù)至，病理科，輸血科，理療科（可與康復(fù)科合設(shè)），放射科，超聲科，消毒供應(yīng)室，營(yíng)養(yǎng)科和心電圖室，腦電圖室，胃 鏡室等醫(yī)技科室。少一個(gè)?？茰p1分。1011業(yè)務(wù)水平服務(wù)效率病床使用率90% w病床使用率w 105%1012業(yè)務(wù)水平服務(wù)效率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù) 17次/年1013業(yè)務(wù)水平服務(wù)效率平均住院日平均住院日丙級(jí) w 16天；乙級(jí)w 14天；甲級(jí)w 12天1014業(yè)務(wù)水平服務(wù)效率醫(yī)療設(shè)備使用率醫(yī)療設(shè)備使用率 與全市平均水平相比。1015

4、業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量甲級(jí)病歷率甲級(jí)病歷率達(dá)到或超過 90%1016業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量醫(yī)院感染率醫(yī)院感染率w 10%1017業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量搶救成功率急危重病人搶救成功率 80%1018業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量大型X線機(jī)，CT,MRI檢杳陽(yáng)性率檢杳陽(yáng)性率70%（不含體檢）1019業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈 合率甲級(jí)愈合率 97%1020業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量規(guī)范使用抗菌藥物有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度；抗菌藥物使用符合抗菌 藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)范；實(shí)行三級(jí)管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過培 訓(xùn)考核合格后可授予相應(yīng)級(jí)別的處方權(quán)；定期開展抗菌藥物臨床應(yīng) 用檢測(cè)與評(píng)估，按細(xì)菌耐藥的信息調(diào)整抗菌藥物使用?？己瞬缓细褚豁?xiàng)

5、者減2分。1521業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量單病種有單病種過程質(zhì)量等質(zhì)控指標(biāo)，管理臨床診療活動(dòng)；主管部門能用 單病種過程質(zhì)量等質(zhì)控指標(biāo)，監(jiān)控臨床診療質(zhì)量；有專門部門和人 員對(duì)單病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析及時(shí)反饋和改進(jìn)?？己瞬缓细褚豁?xiàng)者減2分。1522業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量臨床路徑有臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組及科室臨床路徑實(shí) 施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)；有臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制 度，并組織落實(shí)；將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床 診療行為、加強(qiáng)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容；有專門部門和人員對(duì)臨床路 徑管理的執(zhí)行情況定期檢查分析及時(shí)反饋和改進(jìn)?？己瞬缓细褚豁?xiàng)者減2分。1523業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量

6、處方合格率處方合格率 95%，每降低5%減少2分。1024業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量合理用血建立臨床輸血申請(qǐng)、用血審核、會(huì)診及受血知情冋意制度；全血和 成份輸注適應(yīng)癥- 90%、成份輸血率90% ;保證庫(kù)存血量（周用 血量50%）,滿足臨床需要；開展自身貯血、自體輸血，有質(zhì)量和安 全保障條件和措施。 考核不合格一項(xiàng)者減 5分。1025業(yè)務(wù)水平服務(wù)質(zhì)量三基水平基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能人人達(dá)標(biāo)；.隨機(jī)抽10名住院 醫(yī)師或主治醫(yī)師，進(jìn)行體格檢查、心肺復(fù)蘇、胸穿、腹穿、骨穿、 腰穿、穿脫隔離衣、換藥、簡(jiǎn)易呼吸器使用、除顫技術(shù)等項(xiàng)目進(jìn)行 考核并評(píng)分；個(gè)人成績(jī)達(dá)到80分合格，不扣分；60- 80分之間的每 人扣

7、2分；59分之下的每人扣 3分；1526財(cái)務(wù)狀況成本指標(biāo)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率-業(yè)務(wù)收入/固定資產(chǎn)，用于衡量資產(chǎn)利用率，比例越高 越好，與全市平均水平相比。1527財(cái)務(wù)狀況成果指標(biāo)資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率是指負(fù)債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總 額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得。通常醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率越低， 說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營(yíng)的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低， 說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資 金不足，依靠欠債維持，償債風(fēng)險(xiǎn)太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在 一定的水平上為佳，一般來說該比率在60%70%比較合理、穩(wěn)??；達(dá)到85%及以上時(shí)，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號(hào)，醫(yī)院應(yīng)予

8、以足夠的注意。 與全市平均水平相比。1528財(cái)務(wù)狀況成果指標(biāo)藥品收入占醫(yī)藥收入藥品收入占醫(yī)藥收入的比重 -藥品收入*（醫(yī)療收入 +藥品收入）X 100%.它是限額指標(biāo)，該指標(biāo)對(duì)控制以藥養(yǎng)醫(yī)， 遏制藥品購(gòu)銷不正 之風(fēng)，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有重要意義。 與全市平均水平相比。1529財(cái)務(wù)狀況成果指標(biāo)應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率應(yīng)收醫(yī)療款周轉(zhuǎn)率 -業(yè)務(wù)收入十應(yīng)收醫(yī)療款平均余額.它表明醫(yī)院的病人欠費(fèi)回收的速度，一般認(rèn)為越咼越好，因?yàn)樗砻魇湛钏?度快、資金占用少、壞賬損失可以減少、資金流動(dòng)性高、企業(yè)償債15能力強(qiáng)。與全市平均水平相比。30財(cái)務(wù)狀況收益指標(biāo)資產(chǎn)收益率資產(chǎn)收益率-業(yè)務(wù)收入：平均總資產(chǎn)X 100%.指標(biāo)反映醫(yī)

9、院資產(chǎn)的利 用水平，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，控制成本支出。與全市平均水平相比。1031財(cái)務(wù)狀況收益指標(biāo)經(jīng)費(fèi)自給率經(jīng)費(fèi)自給率-業(yè)務(wù)收入：業(yè)務(wù)支出.它是業(yè)務(wù)收入與業(yè)務(wù)支出（不包 括財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出）的比率，表示醫(yī)院經(jīng)常性的平衡能力。經(jīng)費(fèi) 自給率大于1說明醫(yī)院經(jīng)常性收支能夠自給；小于1說明醫(yī)院如果沒有政府補(bǔ)助將無(wú)法生存。與全市平均水平相比。1032財(cái)務(wù)狀況收益指標(biāo)百兀固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收 入百兀固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 -業(yè)務(wù)收入：平均占用固定資產(chǎn)凈值（百兀）；該指標(biāo)說明醫(yī)院平均每百兀固定資產(chǎn)所產(chǎn)生的價(jià)值，反映了固定資 產(chǎn)的利用效率，與全市平均水平相比。1033學(xué)術(shù)水平教學(xué)水平臨床醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育1.有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教

10、育學(xué)分管理檔， 無(wú)檔案或不完善扣 2分。2. 無(wú)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤，無(wú)扣2分。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率 95%勺滿分，每降低5%扣2分。2534學(xué)術(shù)水平教學(xué)水平醫(yī)療技術(shù)推廣1.有選派醫(yī)務(wù)人員、管理人員參與支援農(nóng)村、支援西部及社區(qū)工作、 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員的；2.有選派援助人員名單、學(xué)科及援助項(xiàng)目等相關(guān)資料?？己瞬缓细褚豁?xiàng)者減 5分。2535學(xué)術(shù)水平科研實(shí)力科研成果專利數(shù)有近5年來承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，科研經(jīng)費(fèi)及科研成果的相關(guān)材 料；有科研成果（專利數(shù)量、統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表文早數(shù)量、省級(jí)或以 上獲獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)量）與醫(yī)院開放床位比例（如每百?gòu)堥_放床位）、與在冊(cè)醫(yī)護(hù)研人員

11、比例（如每百名醫(yī)師、或護(hù)士、或藥師、或?qū)Ｂ毧蒲?人員等）的統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析；有臨床科研項(xiàng)目數(shù)量，占總項(xiàng)目 比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化的相關(guān)資料；醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)到位率80%?？己瞬缓细褚豁?xiàng)者減 2分。2536學(xué)術(shù)水平科研實(shí)力核心期刊論文數(shù)超過300篇，（其中核心期刊或者 SCI超過20%）；乙等醫(yī)院超過150 篇（其中核心期刊或 SCI收錄期刊超過20%）;各重點(diǎn)?？瓢l(fā)表在核25心期刊或SCI收錄期刊論文數(shù)超過 4篇；各重點(diǎn)?？瓢l(fā)表在核心期 刊或SCI收錄期刊論文數(shù)超過 4篇；乙等醫(yī)院超過 2篇；二級(jí)分科 和醫(yī)技科室每科發(fā)表在公開發(fā)行的合法期刊上的論文數(shù)超過4篇；考核不合格一項(xiàng)者減 2分。37綜合滿意評(píng)