手衛(wèi)生周培訓(xùn)

1、 CDC centers for disease control and prevention 切口感染（切口感染（SSI） 15% 其它 24% 尿路感染 32% 呼吸道感染 16% 血流感染 13% 1. Christopher T.Drake.Ann.Surgery 1977 空氣5% 病人皮膚50% 醫(yī)護(hù)人員35% 手術(shù) 器械 10% 1、美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會(huì)（APIC） 衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南 2、WHO醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南（2005） 3、WHO多模式的手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南 4、WHO衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則 5、YY313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)

2、范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 1938年，Price 發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別 稱為暫居菌和常居菌。 手部正常菌落手部正常菌落 常居菌常居菌 v 寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。 v 機(jī)械清洗不容易去除。 v 大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。 v 其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營 養(yǎng)。 v 常見的菌群：白喉?xiàng)U菌、表皮葡菌球菌。 手部正常菌落手部正常菌落 暫居菌暫居菌 v 寄居在皮膚表層。 v 存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。 v 機(jī)械清洗容易被去除。 v 通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。 v 具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。 v 醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、

3、腸球菌)、G菌 (克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。 36% 40% 8% 4% 4% 8% 黃色葡萄球菌黃色葡萄球菌 表皮葡萄菌表皮葡萄菌 奇異變形桿菌奇異變形桿菌 草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌 巨大芽孢桿菌巨大芽孢桿菌 蠟樣芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌 系列系列1 1 手部帶菌手部帶菌 主要致病菌中葡萄球菌類主要致病菌中葡萄球菌類占占76%76% 而而洗手洗手即即可去除大部分暫住菌可去除大部分暫住菌 手手衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重衛(wèi)生即手的清潔與消毒是醫(yī)院感染控制最重 要、最簡便的措施之一。要、最簡便的措施之一。 手是污染傳播的幫兇手是污染傳播的幫兇！ 有研究表明有研究表明3040%耐藥菌感

4、染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 普通科室適用的洗手液普通科室適用的洗手液 l 有報(bào)道稱，醫(yī)護(hù)人員每天平均洗手35次。 l 過度使用消毒劑，醫(yī)護(hù)人員可常見患職業(yè)性皮炎， 細(xì)胞突變、致癌、致畸的幾率大于常人。 原原 因：因： 含量為0.4%-0.5% 醫(yī)院醫(yī)院感染高?？剖疫m用感染高危科室適用 醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范：醫(yī)務(wù)人員洗手規(guī)范： 七步法（6+1） 必要時(shí)需洗至手腕處 雙手揉搓不少于15秒 洗手洗手可有效減少手部暫居菌可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅 綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel， 1978）研究表明肥

5、皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡 萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5。 常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑消毒劑才能取得滿 意的效果。 衛(wèi)生手、外科手消毒皆適用衛(wèi)生手、外科手消毒皆適用 最適用于外科手消毒最適用于外科手消毒 手衛(wèi)生輔助用品手衛(wèi)生輔助用品 B衛(wèi)生手衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手消毒后醫(yī)務(wù)人員手 表面的菌落總數(shù)應(yīng)表面的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。 B外科手外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手消毒后醫(yī)務(wù)人員手 表面的菌落總數(shù)應(yīng)表面的菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 20112011年手消毒劑衛(wèi)生要求（國家標(biāo)準(zhǔn)）年手消毒劑衛(wèi)生要求（國家標(biāo)準(zhǔn)） GB27950-2011 20122012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消

6、毒技術(shù)規(guī)范（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） WS/T367-2012 260ml小劑量免洗手消毒液小劑量免洗手消毒液 u 可兼用500ml手衛(wèi)生輔助工具 u 小劑量小劑量，在符合國家規(guī)范的同 時(shí)，減少醫(yī)院成本浪費(fèi) u 兩款劑型，供醫(yī)院選擇 手白洗啦！手白洗啦！ 手干燥是手清潔的重要步驟手干燥是手清潔的重要步驟 應(yīng)在干燥的過程中避免污染 濕手更適合微生物的傳播 仔細(xì)干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細(xì)菌接觸傳 播的重要影響因素 洗手后使用烘干機(jī)、毛巾和一次性干紙巾干手效果比較洗手后使用烘干機(jī)、毛巾和一次性干紙巾干手效果比較 50%96. 7% 95.9% AB 96.7% C 馮松林，聯(lián)合

7、使用速干手消毒凝膠和抗菌洗手液后用干紙巾的洗手方法效果觀察2012醫(yī)學(xué)前沿 用用抗菌洗手液在流動(dòng)水下洗手然后用抗菌洗手液在流動(dòng)水下洗手然后用一次性干紙巾一次性干紙巾 干手確實(shí)在臨床洗手中是既干手確實(shí)在臨床洗手中是既安全又方便安全又方便的方法。的方法。 一次性干手紙一次性干手紙 100%木漿為原料，非再生材料 原材料高溫滅菌，保證成品符合檫手紙國家要求 200抽包裝，經(jīng)濟(jì)實(shí)用 木漿原料，紙張更有韌性，不易碎、不脫毛 包裝大小標(biāo)準(zhǔn)通用，可安裝在標(biāo)準(zhǔn)檫手紙盒內(nèi) 謝謝 謝！謝！ CDC centers for disease control and prevention 切口感染（切口感染（SSI）

8、15% 其它 24% 尿路感染 32% 呼吸道感染 16% 血流感染 13% 1、美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員協(xié)會(huì)（APIC） 衛(wèi)生護(hù)理環(huán)境中洗手與手抗菌的APIC指南 2、WHO醫(yī)療活動(dòng)中手衛(wèi)生指南（2005） 3、WHO多模式的手衛(wèi)生改善策略實(shí)施指南 4、WHO衛(wèi)生保健中手部衛(wèi)生準(zhǔn)則 5、YY313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 洗手洗手可有效減少手部暫居菌可有效減少手部暫居菌 肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅 綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。艾里坦?fàn)枺ˋylittel， 1978）研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡 萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.22.5。 常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑消毒劑才能取得滿 意的效果。 20112011年手消毒劑衛(wèi)生要求（國家標(biāo)準(zhǔn)）年手消毒劑衛(wèi)生要求（國家標(biāo)準(zhǔn)） GB27950-2011 20122012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)） WS/T367-2012 手干燥是手清潔的重要步驟手干燥是手清潔的重要步驟 應(yīng)在干燥的過程中避免污染 濕手更適合微生物的傳播 仔細(xì)干燥雙手是降低手清潔后相關(guān)細(xì)菌接觸傳 播的重要影響因素 洗手后使用烘干機(jī)、毛巾和一次性干紙巾干手效果比較洗手后使用烘干機(jī)、毛巾和一次性干紙巾干手效果比較 50%96. 7% 95.9% A