家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度12

1、勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理作者： ZHANGJIAN僅供個(gè)人學(xué)習(xí)，勿做商業(yè)用途家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)工作制度一、更好地滿足居民群眾就近就醫(yī)需要，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療就醫(yī)格局的形 成，構(gòu)建科學(xué)合理的就醫(yī)秩序。以家庭健康醫(yī)生為主，社區(qū) 護(hù)士、公衛(wèi)（衛(wèi)技）人員為支持的家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為社區(qū) 居民提供簽約式服務(wù)，即有需求的社區(qū)居民在家庭健康醫(yī)生 團(tuán)隊(duì)中自主選擇家庭健康醫(yī)生，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭 健康醫(yī)生簽訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)協(xié) 議，家庭健康醫(yī)生為其家庭和個(gè)人提供健康管理。二、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為簽約居民提供的服務(wù)項(xiàng)目，依 據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 20

2、17 年版）和專(zhuān)業(yè)技術(shù) 服務(wù)規(guī)范。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)三、嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)規(guī)章制度，有較強(qiáng)的團(tuán) 隊(duì)合作精神。四、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)了解簽約家庭健康狀況，制 定健康計(jì)劃，對(duì)慢性病、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群 實(shí)施有效的健康干預(yù)。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)五、與居（村）委會(huì)召開(kāi)聯(lián)絡(luò)會(huì)，聯(lián)合制定工作計(jì)劃并 落實(shí)。1 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理六、開(kāi)展簽約家庭基本醫(yī)療服務(wù)，及時(shí)聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診服 務(wù)。七、定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)能 力、掌握溝通技巧和全科醫(yī)學(xué)理念。八、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)各個(gè)成員進(jìn)行定 期考核，結(jié)合服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度進(jìn)行綜

3、合測(cè)評(píng)。并接受 機(jī)構(gòu)績(jī)效管理部門(mén)的考核。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí) 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)人員工作職責(zé)一、家庭醫(yī)生主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)：（一）承擔(dān)社區(qū)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病、傳染病 的診治，負(fù)責(zé)院外急救與轉(zhuǎn)診；（二）進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診；（三）承擔(dān)高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的二、 三級(jí)預(yù)防為主的管理工作；（四）開(kāi)展社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問(wèn)題制定、 實(shí)施工作方案并進(jìn)行評(píng)價(jià)；（五）承擔(dān)社區(qū)健康人群與重點(diǎn)人群的健康管理；（六）建立、管理社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健服務(wù)合 同；（七）組織并指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理、 社區(qū)康復(fù)、 社區(qū)健康教育、 社區(qū)計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；2

4、 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理（八）配合精神科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)；（九）開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研與教學(xué)活動(dòng)；（十）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理工作。二、社區(qū)護(hù)士（一）參與社區(qū)居民健康檔案和醫(yī)療保健合同的建立與 管理；定期為社區(qū)居民體檢。（二）參與社區(qū)診斷，根據(jù)本社區(qū)主要健康問(wèn)題制定、 實(shí)施護(hù)理計(jì)劃；提供以人群為對(duì)象的護(hù)理服務(wù)；（三）正確執(zhí)行醫(yī)囑，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作；開(kāi) 展社區(qū)護(hù)理服務(wù)；（四）診斷社區(qū)居民需求，進(jìn)行促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、 防治意外傷害等健康教育工作；對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理 技術(shù)指導(dǎo)； 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（五）參與社區(qū)老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)精神衛(wèi)生、 社區(qū)

5、慢性病預(yù)防與管理、社區(qū)傳染病預(yù)防與控制、社區(qū)營(yíng)養(yǎng) 指導(dǎo)等工作； 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（六）完成社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)工作；參與其他社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)科研工作；（七）協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)居（家）委會(huì)、居民、醫(yī)務(wù)人員、志 愿者等各方關(guān)系；（八）完成家庭健康醫(yī)生交辦的其他工作。三、公共衛(wèi)生人員3 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理（一）承擔(dān)社區(qū)居民和集體單位的傳染病預(yù)防、控制和 傳染病管理、健康教育及促進(jìn)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理 等服務(wù)； 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（二）承擔(dān)社區(qū)開(kāi)展的婦幼保健工作；（三）承擔(dān)慢性非傳染性疾病的以及預(yù)防為主的管理工 作；（四）承擔(dān)計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作；（五）建立社區(qū)居民健

6、康檔案。根據(jù)健康人群、重點(diǎn)人 群和高危人群的不同需求，完成預(yù)防保健管理工作；（六）采取多種形式開(kāi)展健康教育，針對(duì)危害社區(qū)人群 健康的危險(xiǎn)因素，普及衛(wèi)生知識(shí)，提高人群的自我保健能力 和整體健康水平； 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)（七）開(kāi)展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)，參與精神病人管理與康 復(fù)指導(dǎo)；（八）配合家庭健康醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工 作。家庭醫(yī)生工作服務(wù)規(guī)范一、家庭醫(yī)生文明禮儀規(guī)范1、忠于職守，尊重患者，對(duì)待服務(wù)對(duì)象一視同仁。2、精益求精，慎言守密，不得泄露服務(wù)對(duì)象的隱私。3、重視溝通，語(yǔ)言文明，使用文明用語(yǔ)，不講服務(wù)忌 語(yǔ)。 4、尊重同事，團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切以服務(wù)對(duì)象利益為重。4 / 11勿做商業(yè)

7、用途個(gè)人收集整理二、家庭醫(yī)生崗位道德規(guī)范1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療常規(guī)，操作服務(wù)規(guī)范。2、尊重患者的知情同意權(quán)和隱私保護(hù)權(quán)，維護(hù)患者的 合法權(quán)益。3、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。4、遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，不收受服務(wù)對(duì)象的饋贈(zèng)和紅 包。三、家庭醫(yī)生服務(wù)規(guī)范 家庭醫(yī)生要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2017 版）各項(xiàng)診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、 病歷書(shū)寫(xiě)基 本規(guī)范及相關(guān)醫(yī)療核心制度，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量 和安全。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作流程1、宣傳：家庭醫(yī)生要通過(guò)多種渠道宣傳家庭醫(yī)生服務(wù) 內(nèi)容和形式，與轄區(qū)居民建立聯(lián)系，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公示 家庭醫(yī)生

8、基本信息，向簽約的居民或家庭發(fā)放家庭醫(yī)生聯(lián)系 服務(wù)卡，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2、簽約：按照自愿原則，家庭醫(yī)生采取就診或上門(mén)服 務(wù)等方式，根據(jù)居民健康需求，與居民簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié) 議書(shū)，并存放于居民健康檔案中，并按有關(guān)規(guī)定保護(hù)居民的 各種隱私，共同履行協(xié)議條款。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)5 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理3、服務(wù)：按照協(xié)議約定，家庭醫(yī)生落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)承諾， 并將服務(wù)內(nèi)容詳細(xì)記入居民電子健康檔案、工作臺(tái)賬，以備 考評(píng)。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)4、評(píng)價(jià)：家庭醫(yī)生為居民提供服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)掌握居 民對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)，根據(jù)居民要求，不斷完善

9、服務(wù)內(nèi)容、提高 服務(wù)質(zhì)量。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)5、總結(jié)：定期收集、上報(bào)工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)總結(jié)并整改， 不斷優(yōu)化工作流程。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容一、簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 家庭成員建立健康檔案；每年一次重點(diǎn)人群健康體檢； 個(gè)人健康狀況評(píng)估及制定個(gè)性的健康規(guī)劃；發(fā)放健康教育資 料，開(kāi)展健康教育講座；高血壓、 2 型糖尿病患者提供主動(dòng) 健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于 4 次面對(duì)面的健康 管理服務(wù)；對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施系統(tǒng)健康管理；對(duì) 0-6 歲兒童進(jìn)行 預(yù)防接種和健康保健服務(wù)； 65 歲以上老年人每年提供 1 次健 康管理；接受家庭成員電話咨詢、進(jìn)行健康、營(yíng)養(yǎng)、保健咨 詢和指導(dǎo)；幫助有需要者聯(lián)系轉(zhuǎn)診服

10、務(wù)。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)二、選擇性個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目 按需求提供基本醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展門(mén)診預(yù)約服務(wù)，簽約居 民首診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督 促康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)空巢和行動(dòng)不便的有需求的老年人提供上門(mén)6 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開(kāi)展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支 持。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)三、約定服務(wù)項(xiàng)目 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過(guò) 雙方約定提供有償服務(wù)，家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng) 目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí) 家庭醫(yī)生崗位職責(zé)1、積極開(kāi)

11、展為居民簽約式服務(wù)工作， 認(rèn)真完成簽約目標(biāo)2、家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將為簽約市民提供相應(yīng)的基本醫(yī)療 和公共衛(wèi)生服務(wù)。3、運(yùn)用適宜技術(shù)，進(jìn)行一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療。4、為簽約居民建立電子健康檔案， 按規(guī)范進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理5、為診斷明確的高血壓、 2 型糖尿病等慢性病進(jìn)行治療、 行為干預(yù)、監(jiān)測(cè)和健康評(píng)估，提供定期隨訪、用藥指導(dǎo)等。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)6、對(duì)居家重性精神疾病患者及肢體殘疾等病人提供隨訪 和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。7、開(kāi)展健康教育及健康咨詢，落實(shí)婦幼保健管理、老年 人健康管理、傳染病消毒隔離指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任 務(wù)。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)8、提供日常門(mén)診、預(yù)約門(mén)診等服務(wù)。同時(shí)合

12、理安排上門(mén)7 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理服務(wù)巡診時(shí)間。9、執(zhí)行醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)規(guī)范和制度。10 、為有需求的簽約服務(wù)對(duì)象優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診 服務(wù)。團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，組織共同開(kāi)展基本醫(yī)療和公 共衛(wèi)生服務(wù)工作。在轄區(qū)社區(qū)居委會(huì)的配合下，在小區(qū)、門(mén) 棟或樓頭設(shè)置宣傳牌，向居民公示為其提供健康服務(wù)管理的 家庭健康醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式 和監(jiān)督電話等內(nèi)容。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí) 家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作制度1、由臨床醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán) 隊(duì)，按照所轄區(qū)域、常住人口、服務(wù)功能與任務(wù)等情況，分 片包干，落實(shí)管理責(zé)任制。 文檔收集自網(wǎng)

13、絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)2、家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月下社區(qū)工作不少于4 次，每次不少于 3 個(gè)天。3、積極開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，定期下社區(qū)開(kāi)設(shè)門(mén)診，做 好常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療工作，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生合 理使用抗菌藥物、規(guī)范診療行為。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)4、建立家庭及個(gè)人健康檔案，履行合同條款，開(kāi)展分類(lèi)、 分層的連續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動(dòng)上門(mén)服務(wù)、追 蹤隨訪。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)5、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：文明用語(yǔ)、著裝胸卡、 服務(wù)流程、服務(wù)要求、出診裝備統(tǒng)一。8 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理6、在所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站向社區(qū)居民公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人 員的姓名、服務(wù)項(xiàng)

14、目、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團(tuán) 隊(duì)進(jìn)入家庭實(shí)行健康管理的服務(wù)時(shí)間。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)7、定期考核家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作，結(jié)合管理戶數(shù)、管 理質(zhì)量以及管理對(duì)象的滿意度進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，考核結(jié)果與績(jī) 效考核掛鉤。 文檔收集自網(wǎng)絡(luò)，僅用于個(gè)人學(xué)習(xí)9 / 11勿做商業(yè)用途個(gè)人收集整理版權(quán)申明 本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計(jì)等在網(wǎng)上搜集整理。 版權(quán)為張儉個(gè)人所有This article includes some parts, including text, pictures, and design. Copyright is Zhang Jians personal owner

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