常見(jiàn)案例問(wèn)答題及參考答案三級(jí)教程文件

1、常見(jiàn)案例問(wèn)答題及參考答案三級(jí)診斷技能部分（知識(shí)題）一、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢(xún)時(shí)，如何確定談話的內(nèi)容和范圍?（三級(jí)技能 P4-5）1. 該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2. 心理咨詢(xún)師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。3. 心理咨詢(xún)師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話。4. 上級(jí)心理咨詢(xún)師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5. 談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。二、在咨詢(xún)中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式是什么？（三級(jí)技能P12）1、避免提問(wèn)“為什么”的問(wèn)題。2、避免多重選擇性問(wèn)題。3、避免多重問(wèn)題。4、避免修飾性反問(wèn)。5、避免責(zé)備性問(wèn)題。6、避免解釋性問(wèn)題。三、與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談

2、內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?（三級(jí)技能 P12）1. 適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2. 對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3. 對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。4. 對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。5. 對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。6. 對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在 選擇談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。7. 會(huì)談法的有效性，會(huì)談法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于咨詢(xún)師是否能正確把握求助者的精神狀 態(tài)和行為特點(diǎn)。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么 ?（三級(jí)技能 P13）1. 態(tài)度必須保持中性。2.

3、提問(wèn)中避免失誤。3. 在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4. 不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5. 在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6. 結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。五、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析 ?（三級(jí)技能 P26-29）1. 根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則，可知該求助者的心理活動(dòng)在形式 和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過(guò)程之間協(xié)調(diào)一致；其個(gè)性 相對(duì)穩(wěn)定，故其心理活動(dòng)在正常范圍。2. 從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷，可知本案例中求助者表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng) 求

4、醫(yī)。3. 從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析，可知本案例中求助者能認(rèn)識(shí)到自己的心 理行為異常，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。三級(jí)咨詢(xún)技能部分（知識(shí)題）一、在咨詢(xún)時(shí)，怎樣和求助者建立良好的咨詢(xún)關(guān)系？（三級(jí)技能 P53 ）1、建立良好的咨詢(xún)關(guān)系是心理咨詢(xún)的核心內(nèi)容。2、正確的咨詢(xún)態(tài)度是建立良好咨詢(xún)關(guān)系的重要基礎(chǔ)。3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：（1）尊重（2）熱情（3）真誠(chéng)（4）共情（5）積極關(guān)注二、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢(xún)師在咨詢(xún)中怎樣把握共情技術(shù)？（三級(jí)技能 P60-61 ）正確理解和使用共情，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：1、咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

5、2、咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。3、表達(dá)共情要因人而異。4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。5、表達(dá)共情要善于把握角色。6、表達(dá)共同應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。三、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)目標(biāo) ? （三級(jí)技能 P63-75 ） 1首先向該求助者介紹咨詢(xún)目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。 2根據(jù)咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體（ 量化）的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。 3咨詢(xún)目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。 4當(dāng)求助者與咨詢(xún)師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。5咨詢(xún)師應(yīng)對(duì)咨詢(xún)目標(biāo)進(jìn)行整合。6最終制定的咨詢(xún)目標(biāo)以文字或口頭形式固定

6、下來(lái)。7咨詢(xún)目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。三級(jí)技能 P68 ）四、心理咨詢(xún)師怎樣就咨詢(xún)目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢(xún)目標(biāo)？ 咨詢(xún)目標(biāo)由心理咨詢(xún)師與求助者共同商定1. 具體2. 可行3. 積極4雙方可以接受 5屬于心理學(xué)性質(zhì) 6可以評(píng)估7. 多層次統(tǒng)一咨詢(xún)目標(biāo)可以進(jìn)行修改，但需雙方重新商定。五、有效咨詢(xún)目標(biāo)的基本要素包括哪些內(nèi)容？（三級(jí)技能 P68 ）1. 具體2. 可行3. 可以評(píng)估4. 積極5. 雙方可以接受6. 屬于心理學(xué)性質(zhì)7. 多層次統(tǒng)一六、針對(duì)該求助者的咨詢(xún)， 應(yīng)怎樣劃分咨詢(xún)階段， 并說(shuō)出其主要內(nèi)容。 （三級(jí)技能 P73 ）1、診斷階段：（1）建立咨詢(xún)關(guān)系（ 2）進(jìn)行心理診斷

7、（3）確定咨詢(xún)目標(biāo)，制定實(shí)施方案2、咨詢(xún)階段：幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知，情緒或行為3、鞏固階段：（1）布置家庭作業(yè)（2）商定下次咨詢(xún)的主題和時(shí)間等（3）做好咨詢(xún)的回顧總結(jié)（4）鞏固咨詢(xún)成果（5）做好追蹤研究七、怎樣和該求助者商定咨詢(xún)方案 ?（三級(jí)技能 P74-75 ） 1首先向該求助者介紹咨詢(xún)方案的內(nèi)容及制定的原則。2按照咨詢(xún)目標(biāo)、原理與方法、評(píng)估、雙方的責(zé)權(quán)利、時(shí)間與次數(shù)的安排、費(fèi)用的估 計(jì)及其他等項(xiàng)內(nèi)容逐一商定。3咨詢(xún)方案是雙方商定的，不能由咨詢(xún)師或求助者單方制定。 4最終制定的咨詢(xún)方案以文字或口頭形式固定下來(lái)。5咨詢(xún)方案制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。八、咨詢(xún)時(shí)與求助者商定的咨詢(xún)方

8、案主要包括什么內(nèi)容？（三級(jí)技能 P75 ） 包括以下內(nèi)容：1、咨詢(xún)目標(biāo)2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)3、咨詢(xún)次數(shù)與時(shí)間安排4、咨詢(xún)的具體方法、過(guò)程和原理5、咨詢(xún)的效果及評(píng)價(jià)手段6、咨詢(xún)的費(fèi)用7、其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明九、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見(jiàn)矛盾。（三級(jí)技能 P87-88 ）1、面質(zhì)，又稱(chēng)質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢(xún)師指出求助者身上存 在的矛盾。2、常見(jiàn)矛盾有：（1）言行不一致（2）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（3）前后言語(yǔ)不一致（4）咨訪意見(jiàn)不一致 十、請(qǐng)說(shuō)出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能 P88 ）1、要有事實(shí)依據(jù)。2、避免個(gè)人發(fā)泄。3、避免無(wú)情攻擊。4、以良好咨詢(xún)關(guān)系為基

9、礎(chǔ)。5、可用嘗試性面質(zhì)。 十一、在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么 ? （三級(jí)技能 P87 ） 1促進(jìn)該求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等深入地了解。 2激勵(lì)該求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活動(dòng)。 3促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。4促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。 5給該求助者樹(shù)立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。十二、簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式。（三級(jí)技能 P98-104 ）1、阻抗是求助者在心理咨詢(xún)過(guò)程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自 我防御。2、表現(xiàn)形式：（1）講話程度上的阻抗，包括沉默、贅言等。（2）講話內(nèi)

10、容上的阻抗，包括交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假題問(wèn)題。（3）講話方式上的阻抗，包括健忘、順從、控制話題、最終暴露等。（4）咨詢(xún)關(guān)系上的阻抗。十三、阻抗產(chǎn)生的原因是什么 ? （三級(jí)技能 P101-104 ） 1阻抗來(lái)自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束和新行為的開(kāi)始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦， 進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來(lái)自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的 空白，該求助者從中獲益，也來(lái)自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛 盾與沖突。3阻抗來(lái)自于對(duì)抗咨詢(xún)或咨詢(xún)師的心理動(dòng)機(jī)，其一，該求助者只具有想得到咨詢(xún)師的 某種贊同意見(jiàn)的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與

11、眾不同或咨詢(xún)師對(duì)自己無(wú)能為 力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自?xún)?nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。十四、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序。 （三級(jí)技能 P111 ）1、明確治療的靶目標(biāo)2、監(jiān)控靶行為3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果4、實(shí)施強(qiáng)化 十五、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理。 （三級(jí)技能 P112 ）1、行為主義認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。2、如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)。3、以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng) 化法。十六、請(qǐng)寫(xiě)出陽(yáng)性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能 P111-112 ）1、靶目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測(cè)量與分析。2、注意靶行為的直接后果對(duì)不

12、良行為的強(qiáng)化作用。3、當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。4、內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。 十七、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。（三級(jí)技能 P115 ）1、心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念。2、領(lǐng)悟階段：實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：（1）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果。（2）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任。（3）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。3、修通階段：（1）與不合理信念辯論。（2）合理情緒想象技術(shù)。（3）家庭作業(yè)（4）其他方法4、再教育階段：重建心理與行為模式。十八、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理是什么？（三級(jí)技能 P121 ）1、合理情緒療法原

13、理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（ A.Eills）創(chuàng)造的一種心理 治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決 情緒和行為上的問(wèn)題。 其核心理論是 ABC理論。 A是誘發(fā)事件， B信念，C是情緒反應(yīng)、 行為結(jié)果。2、ABC的關(guān)系：A不是 C的直接原因； B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和 神經(jīng)癥；治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果。 十九、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)？（三級(jí)技能 P133 ）咨詢(xún)結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行： 求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)價(jià)。求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 求助

14、者周?chē)耸康脑u(píng)估。求助者咨詢(xún)前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。咨詢(xún)師的評(píng)定。 二十、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間和方法如何把握 ? （三級(jí)技能 P133 ） 1對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開(kāi)始 1 次或幾次咨詢(xún)后進(jìn)行評(píng)估；（2）在咨詢(xún)結(jié)束前評(píng)估；（3）在咨詢(xún)后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。 2對(duì)咨詢(xún)效果評(píng)估的方法：（1）對(duì)照咨詢(xún)前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；（2）根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（3）根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；（4）根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；（5）根據(jù)咨詢(xún)師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估。 二十一、本案例中，心理咨詢(xún)師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？

15、（三級(jí)技 能 P136 ）1、咨詢(xún)師與求助者之間建立的和諧、信任關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2、求助者求治的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度。3、有一套雙方都相信的理論和方法。4、咨詢(xún)師本身的特征。5、促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。 二十二、心理咨詢(xún)的效果通過(guò)何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能 P136 ）1、宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2、鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)。3、探詢(xún)求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4、協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5、通過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6、幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長(zhǎng)。 二十三、咨詢(xún)對(duì)象一般應(yīng)具有的特征有哪些 ?

16、 （三級(jí)技能 P143 ） 1智力正常2、年齡適宜3、內(nèi)容合適4、人格正常5、動(dòng)機(jī)正確6、信任度高7、行動(dòng)自覺(jué)8、匹配性好 二十四、如果心理咨詢(xún)師缺乏幫助這類(lèi)求助者的經(jīng)驗(yàn)，在轉(zhuǎn)介時(shí)需注意什么？（三級(jí)技 能 146 ）1、咨詢(xún)師如發(fā)現(xiàn)自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明 智地轉(zhuǎn)介。2、首先征求該求助者的意見(jiàn)，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。3、向該助者介紹新咨詢(xún)師的有關(guān)情況。4、向新咨詢(xún)師介紹該求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。5、一般不干預(yù)新咨詢(xún)師的活動(dòng)。6、不能在該求助者面前對(duì)新咨詢(xún)師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。案例相關(guān)問(wèn)題(三級(jí)部分)一、對(duì)該求助者可選用什么心理測(cè)

17、驗(yàn)并說(shuō)明理由 ?(三級(jí)技能 P14 ) 1對(duì)該求助者可選用 MMPI 測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病 的依據(jù)。2345對(duì)該求助者可選用對(duì)該求助者可選用對(duì)該求助者可選用對(duì)該求助者可選用、還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。SCL-90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度。?(三級(jí)技能 P9 、P15-16 )1該求助者的出生情況及婚戀情況。2該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。 3該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。 4該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活

18、的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10 該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢(xún)史及心理測(cè)驗(yàn)情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。三、對(duì)該求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行整理。(三級(jí)技能 P16 )1童年生活經(jīng)歷： (1)吃東西未洗手遭到母親訓(xùn)斥； (2)身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾??； (3) 父母感情融洽； (4) 父母管教嚴(yán)厲，做事追求完美。2青少年期情況： (1) 興趣愛(ài)好較少，很少與同伴玩耍、作游戲； (2)大學(xué)時(shí)因同學(xué)患肝 炎而擔(dān)心被傳染； (3)沒(méi)有要好

19、的朋友； (4) 學(xué)習(xí)、就業(yè)很順利。四、對(duì)該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(三級(jí)技能 P17 ) 對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下整理：1、精神狀態(tài)：緊張不安、注意力無(wú)法集中、記憶力下降、2、生理功能改變：即軀體異常感覺(jué)：心慌、脖子僵硬、疲勞、食欲和睡眠問(wèn)題3、社會(huì)功能狀況：妨礙求助者戀愛(ài)、工作受到影響、影響人際交往 五、為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過(guò)各種方式獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將 本案例收集到的資料分類(lèi)整理。（三級(jí)技能 P23）1、求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2、家屬報(bào)告：求助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽(tīng)話。性格較內(nèi)向、膽小怕事， 追

20、求完美。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良。3、攝入性談話：（ 1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒(méi)有寫(xiě)完。骨折、耳聾、掉 頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒(méi)心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問(wèn)題是治好病，如期畢業(yè)。4、臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5、心理測(cè)驗(yàn)： SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90 的結(jié)果：軀體化 3.8、抑郁 3.2、焦慮 3.9、敵對(duì) 2.56、其他。六、一般心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例： 對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1. 根據(jù)

21、病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主 動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2. 由于工作失誤而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦 慮。3. 不良情緒持續(xù)滿 1 個(gè)月不能自行化解。4. 不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常 生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。5. 自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事 件，也不引起此類(lèi)不良情緒。七、嚴(yán)重心理問(wèn)題的診斷依據(jù)舉例： 診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：1、按病與非病的三原則，排除精神病。2、癥狀表現(xiàn)： 主要心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、心煩、后悔、委屈、氣憤、興趣下降、注意力 不集中。主要軀體癥狀是：食欲下降、入睡困難、頭昏腦脹。3、癥狀由婚姻問(wèn)題引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。4、精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但由于現(xiàn)實(shí)性沖突所引起。5、病程：癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，半年左右。6、嚴(yán)重程度：求助者的癥狀影響了社會(huì)功能，有泛化、回避出現(xiàn)。7、癥狀不是由軀體疾病所致。 案例相關(guān)問(wèn)題（二級(jí)增加） 一、對(duì)該求助者的臨床表現(xiàn)如何進(jìn)行量化評(píng)定 ?（二級(jí)技能 P2 ） 1 病程： 1 年以上，評(píng)為 3 分。2精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別