醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會知識100

1、二乙評審醫(yī)院感染管理應(yīng)知應(yīng)會知識第一部分 醫(yī)院感染管理職責(zé)一、科室感染管理小組人員組成、職責(zé)二 、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)第二部分 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露及安全防護一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義二、. 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？三、. 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防血源性感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照什么原則？3. 工作人員如何獲取防護用品？4. 訪談醫(yī)務(wù)人員接受職業(yè)防護培訓(xùn)及考核情況5. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關(guān)人員知曉率100%）二、醫(yī)院感染（暴發(fā)）報告、控制有關(guān)知識1、醫(yī)院感染的定義？發(fā)生醫(yī)院感染病例報告時限？3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍？6、醫(yī)院

2、感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉情況訪談（相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù) 案知曉率 100%）本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人？ 醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限？醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應(yīng)急處置流程三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識（知曉率 100%）1、何為手衛(wèi)生？（手衛(wèi)生方式有哪些？）2、何為衛(wèi)生手消毒？3、何為外科手消毒？4、七步洗手法具體揉搓步驟？5、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？6、外科手消毒應(yīng)遵循的原則？7、什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？10、實地訪視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況四、隔離技術(shù)相關(guān)知識1. 隔離的實施應(yīng)遵循什么原則？2，醫(yī)務(wù)人員何時應(yīng)該采取接觸傳播的隔離與預(yù)防？3.

3、 常見多重耐藥菌感染的消毒隔離措施？五、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識1. 醫(yī)療廢物分類？2. 醫(yī)療廢物應(yīng)使用什么顏色袋子盛放？生活垃圾應(yīng)使用什么顏色袋子盛放？3. 醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些？登記資料應(yīng)保存多長時間？4. 醫(yī)療廢物暫時儲存的時間？5. 盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的多少時，應(yīng)進行封口？6. 工作人員在日常工作中如何預(yù)防醫(yī)療廢物泄露事件？發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時應(yīng)該如何處理？ （應(yīng)急預(yù)案知曉情況？）7. 醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些？8. 傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處理？9. 醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時間？10. 醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案六、其它1. 我院的醫(yī)院感染管理體系

4、？2. 連續(xù)使用的消毒液應(yīng)何時進行有效濃度的監(jiān)測？3. 什么是 MDRO常?見的 MDRO有哪些？第三部分 重點科室針對性訪談內(nèi)容 1 手術(shù)室1. 外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？2. 簡述手術(shù)室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險？3. 在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺手術(shù)時，如何進行空氣消毒？4 麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具用后應(yīng)如何處置？6 手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)多長時間清潔消毒一次？連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，何時對手術(shù)間 清潔消毒處理？7 術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則？8. 滅菌后的物品包在手感潮濕時應(yīng)如何處置？9. 地面等處被血液、體液污染時應(yīng)采用哪

5、種方法清理？10 植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用？2 內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理1、掌握內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范、內(nèi)鏡室管理制度、工作流程、崗位職責(zé)、職業(yè)防護、監(jiān)測要求、 消毒劑的使用及監(jiān)測、醫(yī)療廢物的處置等知識。2、內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？3 、內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？4. 內(nèi)鏡檢查中達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？5 、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？6 、內(nèi)鏡清洗步驟？7、內(nèi)鏡消毒使用的含氯消毒劑、 2%戊二醛應(yīng)什么時間進行濃度監(jiān)測？8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測頻率？9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測采樣部位？10、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法

6、去除殘留消毒劑？3 口腔科門診醫(yī)院感染管理1、口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長時間進行濃度監(jiān)測和微生物監(jiān)測？2、醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時如何做好個人防護？3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？5、口腔的修復(fù)、正畸模型送技工室操作前必須達到消毒。科室消毒管理規(guī)定及執(zhí)行情況。6、醫(yī)務(wù)人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔多長時間減少回吸污染？4 門診及急診科醫(yī)院感染管理掌握門診及急診醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、預(yù)檢分診制度與處置流程 5 發(fā)熱門診醫(yī)院感染管理一、掌握感染性疾病科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度、 預(yù)檢分診制度與流程、 環(huán)境清潔消毒制 度與具

7、體落實措施、消毒劑的正確使用與監(jiān)測、分級防護相關(guān)知識、防護用品正確使用、 隔離相關(guān) 知識與技術(shù)、不同傳播途徑疾病的預(yù)防控制措施。二、醫(yī)護人員防護用品穿脫程序？6 醫(yī)療廢物暫存地和污水站醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物暫存地掌握醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度（暫存地管理制度） 、醫(yī)療廢物處置流程、轉(zhuǎn)運路線、應(yīng)急預(yù)案、崗位職責(zé)、醫(yī)療廢物交接有關(guān)要求、環(huán)境清潔消毒管理要求、消毒劑的正確使用、 防護用品的正確使用及獲取方式、正確實施手衛(wèi)生等二、污水站掌握污水消毒管理相關(guān)制度、監(jiān)測要求、標(biāo)排放標(biāo)準(zhǔn)等 .第一部分一、科室感染管理小組職責(zé)1. 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，組織實施。2. 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，

8、職業(yè)安全防護有關(guān)知識、消毒劑的投放要求、 污水達醫(yī)院感染管理職責(zé)根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點， 制定消毒隔離制度， 并采取有效措施， 降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率， 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。3. 負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)院感染散發(fā)病例報告情況的監(jiān)督檢查，避免漏報的發(fā)生4. 監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。5. 組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6. 督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。7. 做好對衛(wèi)生員、配膳員及陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。8. 負(fù)責(zé)科室醫(yī)療廢物分類管理，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療廢物處理。9. 監(jiān)督檢查一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品，不得重復(fù)使用。嚴(yán)禁使

9、用過期消毒滅菌的藥、械 二、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)1. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2. 掌握抗菌藥物合理應(yīng)用原則，做到合理用藥。3. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 現(xiàn)醫(yī)院感染病例， 及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗， 查找感染源、切斷傳播途徑、保護易感者， 控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時， 及時報告科室相關(guān)負(fù)責(zé)人 或醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的規(guī)定報告。5. 參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，熟練掌握醫(yī)院感染相關(guān)知識與技能。6. 配合感染管理科進行各種醫(yī)院感染的常規(guī)監(jiān)測測和調(diào)查7. 應(yīng)熟練掌握無菌操作、手衛(wèi)生、

10、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等隔離預(yù)防技術(shù)。8. 掌握職業(yè)防護知識和技能，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。9. 采取雙向保護措施， 既防止感染病人將病原菌傳染給醫(yī)務(wù)人員， 也防止醫(yī)務(wù)人員將病原菌傳 染給病人10. 工作人員自身感染應(yīng)接受適宜的治療，采取措施防止將自身感染傳播第二部分 醫(yī)院感染管理基本知識1. 什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？ 答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。 包括手衛(wèi)生， 根據(jù)預(yù)期可能的暴 露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品處理 患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液） 、非完整皮膚和粘膜均可能含有

11、感染 性因子的原則。3. 工作人員如何獲取防護用品？根據(jù)科室管理規(guī)定，查看防護用品的獲取。4. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處置流程知曉情況的訪談內(nèi)容（要求相關(guān)人員知曉率100%）答：職業(yè)暴露處理流程：局部處理措施 體表接觸污染的血及體液，應(yīng)迅速脫去被污染的衣物，更換清潔衣物。保持冷靜，用肥皂液 和流動水清洗污染的皮膚， 用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓， 盡可能擠 出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動水進行沖洗， 禁止進行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗 后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù) 用生理鹽水沖洗干凈。

12、報告醫(yī)務(wù)人員工作期間發(fā)生乙肝、丙肝、 HIV、梅毒等職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向感染管理科匯報（電 話馬永云），同時填寫針刺傷和銳器傷上報表或血液和體液暴露上報表并 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人核實簽字后，交感染管理科；院感科審核后將職業(yè) 暴露登記表簽字、蓋章交予本人 , 本人持此表到各相關(guān)業(yè)務(wù)科室、機構(gòu)檢查、處理。 在節(jié)假日及夜間發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)聯(lián)系總值班室（電話：）。如果發(fā)生了 HIV 職 業(yè)暴露時，總值班室應(yīng)迅速聯(lián)系綿竹市疾病控制中心值班室（綿竹市疾控值班電話）。處置相關(guān)費用：持病歷、繳費單、 職業(yè)暴露登

13、記表 ，經(jīng)預(yù)防保健科及分管院長批準(zhǔn)后，到 規(guī)劃財務(wù)部報銷。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程發(fā)生職業(yè)暴露二、醫(yī)院感染（暴發(fā)）報告、控制有關(guān)知識1、醫(yī)院感染的定義？發(fā)生醫(yī)院感染病例報告時限？ 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后 發(fā)生的感染， 但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得 的感染也屬于醫(yī)院感染。24 小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報告卡 ，并報告感染管理科。2、哪些情況屬于醫(yī)院感染？ 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染， 自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

14、本次感染直接與從上次住院有關(guān)。 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶） ，或在原感染已知病原體 基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得感染。3、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？ 指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。4、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？ 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、 懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染

15、途徑的感染病例現(xiàn)象。5、醫(yī)院感染暴發(fā)報告范圍 ？ 包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。6、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的原則是什么？ 遵循屬地管理、分級報告的原則。7、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉情況訪談（相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處 置預(yù)案知曉率 100%）本科室醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理的第一責(zé)任人？ 答：科主任。醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報告程序與時限？ 臨床科室發(fā)現(xiàn)短時間內(nèi) 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)及 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，主管醫(yī)生應(yīng)立 即報告科主任，經(jīng)主任確定后立即電話報告感染管理科。 微生物室在短時間之內(nèi)， 在同一病區(qū)的不同病例中， 三次檢出同一種病原體時應(yīng)及時報告感 染管理科。 在收到

16、報告后， 感染管理科立即到達現(xiàn)場， 對可疑病例進行初步的判斷， 在確定或疑似醫(yī)院 感染暴發(fā)后，立即向分管院長匯報，同時通知醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組召開現(xiàn)場會議。 醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)采取哪些醫(yī)院感染控制措施？ 對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進行隔離。 切斷感染途徑： 在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后， 采取相應(yīng)的控制措施。 對感染源污染的環(huán)境 必須采取正確有效的消毒處置措施，去除和殺滅病原體。 對易感人群實施保護措施： 必要時對易感病人隔離治療， 甚至?xí)和＝邮招虏∪耍?有條件時可 對易感病人采取必要的個人防護措施。 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時， 除上述措施外， 應(yīng)嚴(yán)格

17、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防， 積極 查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護； 明確病原體后， 再按照該病原體的傳播途徑實施 相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。 在調(diào)查處置結(jié)束后， 盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料， 記錄暴發(fā)經(jīng)過， 調(diào)查步驟和所采 取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足，制定今后的防范措施。臨床醫(yī)生在醫(yī)院感染暴發(fā)中應(yīng)履行的職責(zé)？ 及時診斷并向感染管理科報告醫(yī)院感染病例， 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時及時 報告科主任。 對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，實施正確的感染控制措施。 積極配合醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查分析工作。 實施醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)防措施，降低醫(yī)院感染發(fā)

18、生率。 訪談臨床科室、微生物室工作人員醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練情況及崗位職責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)報告、應(yīng)急處置流程專職人員前瞻性監(jiān)測、臨床醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測、微生物室人員監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)1h 內(nèi)報告院感科 三、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識（知曉率 100%）院感科到達現(xiàn)場調(diào)查、核實1 小時內(nèi)報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)， 組織人員調(diào)1進行流行病學(xué)調(diào)查， 對病例的三間分布進行描述，推測可能的小組成員傳染源、傳播途徑及感染因素。及相關(guān)科2對感染病例進行病原學(xué)檢測；室密切配對可能的傳染源及傳播途徑進行微生物檢測合，積極3制定控制措施， 初步對感染者、進行調(diào)可疑感染者及相關(guān)接觸者進行隔查、分析、離控制4分析調(diào)查資料， 盡快制定落實

19、針對性的消毒、隔離措施確認(rèn)暴發(fā)，啟動預(yù)案1、12h內(nèi)報告 ：5例以上的疑似醫(yī) 院感染暴發(fā)； 3例以上的感染暴發(fā)。 2、2h 內(nèi)報告： 10 例以上的醫(yī)院感 染暴發(fā)；發(fā)生特殊或新發(fā)病原體的 醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響 或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染疑似暴發(fā)。感. 染控制. ，預(yù)案終止；. 寫出調(diào)查報告、制定下一步防控措施總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，進行結(jié)果反饋報告市南區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心密切配合衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查、控制工作：包括調(diào)查采樣、現(xiàn)場詢問、 患者隔離、1、何為手衛(wèi)生？（手衛(wèi)生方式有哪些？） 答：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。2、何為衛(wèi)生手消毒？ 指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減

20、少手部暫居菌的過程。3、何為外科手消毒？ 指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺 滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。4、七步洗手法具體揉搓步驟？第一步 掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第三步 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第五步 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第七步; 揉搓手腕，手臂雙手交換進行。認(rèn)真揉搓雙手 至少 15 秒鐘，在流動水下徹底沖凈雙手。5、洗

21、手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？ 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6、外科手消毒應(yīng)遵循的原則？ 先洗手，后消毒。 不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。7、什么情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料 等之后。 穿脫隔離衣前后，摘手套后。 進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。 接觸患者周圍環(huán)境及物品后 處理藥物或配餐前。8、醫(yī)務(wù)人員

22、在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？接觸患者的血液、體液、分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物后。9、手消毒效果應(yīng)達到的要求？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm10、實地訪視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況要求：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（包括在本科室輪轉(zhuǎn)、進修、實習(xí)人員等）知識知曉率100%，要求洗手方法正確率 95%（手術(shù)室、新生兒室等重點科室達 100%），手衛(wèi)生依從性 95%.四、隔離技術(shù)相關(guān)知識1. 隔離的實施應(yīng)遵循什么原則？ 答：應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”

23、的原則。2. 不同隔離標(biāo)志的顏色？ 答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。3. 醫(yī)務(wù)人員何時應(yīng)該采取接觸傳播的隔離與預(yù)防？ 答：在接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者。4. 隔離的原則是什么？在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑 （接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它 途徑的傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。一種疾病可能有多重傳播途徑時， 應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上， 采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志， 并限制人員的出入， 黃色為空氣傳播的隔離， 粉色為飛沫傳播的隔 離，藍色為接觸傳播的隔離。傳染

24、病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。 受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室5. 常見多重耐藥菌感染的消毒隔離措施？答： 應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施 , 預(yù)防多重耐藥菌傳播MRSAVRSA其他多重耐藥菌患者安置單間或同種病原同室隔離單間隔離單間或同種病原同室隔離人員限制限制，減少人員出入嚴(yán)格限制，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理限制，減少人員出入手部衛(wèi)生遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范遵循醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生規(guī)范眼、口、鼻 防護近距離操作如吸痰、插管 等戴防護鏡近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡近距離操作如吸痰、 插管等 戴防護

25、鏡隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣應(yīng)穿一次性隔離衣可能污染工作服時穿隔離衣儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和 / 或 滅菌專用，用后應(yīng)清洗與滅菌用后應(yīng)清潔、消毒和 / 或滅 菌物體表面每天定期擦拭消毒每天定期擦拭消毒，抹布專用每天定期擦拭消毒終末消毒床單位清潔消毒終末消毒床單位清潔消毒標(biāo)本運送密閉容器運送密閉容器運送密閉容器運送生活物品無特殊處理清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理醫(yī)療廢物防滲漏密閉容器運送雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密 閉容器運送，利器放入利器 盒防滲漏密閉容器運送解除隔離臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù) 兩次培養(yǎng)陰性臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈注： MRSA 耐甲氧西林 / 苯唑西林的金黃色葡

26、萄球菌VRSA 耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌五、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識1. 醫(yī)療廢物分類？ 答：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類。2. 醫(yī)療廢物應(yīng)使用什么顏色袋子盛放？生活垃圾應(yīng)使用什么顏色袋子盛放？ 答：醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色袋子盛放。生活垃圾應(yīng)使用黑色袋子盛放。3. 醫(yī)療廢物登記的內(nèi)容包括哪些？登記資料應(yīng)保存多長時間？ 答：登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去 向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存 3 年。4. 醫(yī)療廢物暫時儲存的時間？不得超過 2 天。5. 盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的多少時，應(yīng)進行封口？ 答： 3/4

27、 時。6. 工作人員在日常工作中如何預(yù)防醫(yī)療廢物泄露事件？發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物意外泄露時應(yīng)該如何處 理？（應(yīng)急預(yù)案知曉情況？）答：在盛放醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝袋，容器進行認(rèn)真檢查、確保無破損、滲漏和其 他缺陷使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、 泄漏等情況， 應(yīng)立即向感染控制科報告， 并及時做好相應(yīng)的消毒處 理。7. 醫(yī)療廢物的主要包裝物有哪些？ 答：包裝袋、利器盒與周轉(zhuǎn)箱。8. 傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾如何處理？ 答：按照醫(yī)療廢物進行管理和處置。9. 醫(yī)療廢物封口貼的粘貼位置及時間？答： 封口處或打結(jié)處，封口的同時貼封口貼。10. 對病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物的處理

28、原則？ 答：首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理11. 對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的正確處理方式？答： 使用雙層專用包裝物，及時密封12. 醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急預(yù)案（1）在盛放醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝袋，容器進行認(rèn)真檢查、確保無破損、滲漏和 其他缺陷。使用中如發(fā)現(xiàn)容器有破損、泄漏等情況， 應(yīng)立即向感染控制科報告，并及時做好相應(yīng)的 消毒處理。（2）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度、（3）組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行處理。（4）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對

29、病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人 員及環(huán)境的影響。（5）采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處 置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。（6）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行， 對可能被污染的所用使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。（7）工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。（8）處理工作結(jié)束后，感染控制科應(yīng)當(dāng)對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防 類似事件的發(fā)生。六、其它1. 我院的醫(yī)院感染管理體系？答：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)體系，醫(yī)院感染管理委員會 - 感染管理科科室感染管理小組。2. 連續(xù)使用的消毒液應(yīng)何時進行有效濃

30、度的監(jiān)測？ 答：每天使用前。3. 消毒管理辦法對醫(yī)療機構(gòu)的消毒滅菌是如何規(guī)定的？ 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達到滅菌要求。 各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。 凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。4. 什么是 MDRO常? 見的 MDRO有哪些？答：多重耐藥菌（ Multidrug-Resistant Organism，MDR）O ，主要是指對臨床使用的三類或三 類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRS）A 、耐萬古霉素腸球菌（ VRE）、產(chǎn)超 廣譜 -內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥

31、物腸桿菌科細菌（ CRE）（如產(chǎn)型新德里 金屬 -內(nèi)酰胺酶 NDM-1或產(chǎn)碳青霉烯酶 KPC的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不 動桿菌（ CR-AB）、多重耐藥 / 泛耐藥銅綠假單胞菌（ MDR/PDR-PA和） 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌 1、手術(shù)室1. 外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？答：外科手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）先洗手、后消毒。（2）外科手術(shù)前。（ 3）不同病人手術(shù)之間；手術(shù)開始后手套破損或手被污染時應(yīng)重新進行外科手消毒。2. 簡述手術(shù)室通過哪些有效措施，降低醫(yī)院感染的危險？ 答：手術(shù)室通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的 清洗消毒滅菌等措施，

32、降低發(fā)生感染的危險。3. 手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括哪些？ 答：手術(shù)室應(yīng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施包括：正確準(zhǔn)備 皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。4. 在手術(shù)室內(nèi)當(dāng)必須連臺手術(shù)時，如何進行空氣消毒？答：連臺手術(shù)時空氣消毒： （1）普通手術(shù)室：清潔工作后，有人的情況下采用空氣凈化機消毒后方可進行下一臺手術(shù)。5. 麻醉機的螺紋管、氧氣面罩等通過管道與淺表體腔接觸的器具用后應(yīng)如何處置？ 答：最好是送 CSSD集中清洗消毒，可在清潔的基礎(chǔ)上耐高溫的采用壓力蒸汽滅菌；不耐熱的部 分可清潔后采用含

33、氯或含溴消毒劑 10002000mg/L浸泡 3045 分鐘清洗擦干備用6. 潔凈手術(shù)室的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級等應(yīng)當(dāng)符合什么標(biāo)準(zhǔn)？答：應(yīng)符合醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范 GB503332002的標(biāo)準(zhǔn)。7. 手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)多長時間清潔消毒一次？連臺手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)完畢后，何時對 手術(shù)間清潔消毒處理？答： 24h ；及時8. 潔凈手術(shù)室如何控制“塵源”？答： 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范， 戴口罩、帽子、穿潔凈服 ， 室內(nèi)放置必備設(shè)施和家具 ，控制 人員數(shù)量， 有外包裝的物品拆去外包裝，無外包裝的物品應(yīng)徹底清潔后方可入室等。9. 手術(shù)室的建筑布局應(yīng)遵循哪些醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則？答

34、：布局合理， 分區(qū)明確 ， 標(biāo)識清楚， 符合功能流程合理 ， 潔污區(qū)域分開的基本原則。 手術(shù)室設(shè)有工作人員出入通道、患者出入通道，物流做到潔污分開，流向合理。10. 滅菌后的物品包在手感潮濕時應(yīng)如何處置？ 答：應(yīng)視為已被污染，不得使用。11. 地面等處被血液、體液污染時應(yīng)采用哪種方法清理？答： 覆蓋消毒（蘸有消毒液的布類或紙巾覆蓋 ）30 分鐘后清理12. 植入物和植入性手術(shù)器械應(yīng)該在何種情況下方可使用？答： 滅菌后應(yīng)在生物監(jiān)測合格后使用2 、內(nèi)鏡中達到滅菌要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入人體無菌腔室的內(nèi)鏡及附件必須滅菌，有腹 腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔

35、鏡等。3、內(nèi)鏡檢查中達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有哪些？ 答：達到滅菌要求的內(nèi)鏡附件有活檢鉗、高頻電刀、細胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、異物鉗、碎石器、 網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管等，必須一用滅菌。碗盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌。4. 內(nèi)鏡檢查中達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡有哪些？ 答：達到高水平消毒要求的內(nèi)鏡是：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、 乙狀結(jié)腸 鏡、直腸鏡等進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內(nèi)鏡。5 、內(nèi)鏡清洗消毒的登記內(nèi)容包括有哪些？答：包括病人姓名、 使用內(nèi)鏡的編號、 清洗時間 （包括水洗、 酶洗、清洗時 間）、消毒時間、 操作人員姓名等。6、內(nèi)鏡清洗步驟？ 答：水洗、酶洗、清洗。7、內(nèi)鏡消毒使用的

36、含氯消毒劑、 2%戊二醛應(yīng)什么時間進行濃度監(jiān)測？答：應(yīng)每日使用前監(jiān)測其濃度并做好記錄。8、消毒及滅菌后的內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測頻率？ 答：消毒內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度監(jiān)測；滅菌內(nèi)鏡應(yīng)每月監(jiān)測。9、內(nèi)鏡消毒滅菌監(jiān)測采樣部位？答：內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。10、用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用什么方法去除殘留消毒劑？ 答：無菌水徹底沖洗3、口腔科門診醫(yī)院感染管理 1、口腔科使用的化學(xué)消毒劑多長時間進行濃度監(jiān)測和微生物監(jiān)測？ 答：(1)使用中的化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測是：每日使用前監(jiān)測有效濃度； (2)使用中的化學(xué)消毒劑微生物監(jiān)測是： 使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次；使用中的滅菌用消毒液每月監(jiān)測一次。2、醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時

37、如何做好個人防護？答：醫(yī)務(wù)人員在口腔診療操作時 應(yīng)當(dāng)穿工作服、戴口罩、帽子；可能出現(xiàn)病 人血液、體液噴 濺時，應(yīng)當(dāng)戴護目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒；戴手套操作時應(yīng)一人一用 一更換并洗手或手消毒。3、有哪些口腔診療器械使用前必須達到滅菌？ 答：接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的口腔診療器械有：牙科手機、 車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療 、牙周治療器械、敷料等。4、有哪些口腔診療器械使用前必須達到消毒？答： (1) 接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科 鑷子等口腔檢查器械；各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托 盤、漱口杯等。(2)

38、接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必 須消毒。5、口腔的修復(fù)、正畸模型送技工室操作前必須達到消毒?？剖蚁竟芾硪?guī)定及執(zhí)行情況 。6、醫(yī)務(wù)人員在每次牙科治療前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔多長時間減少回吸污染？ 答： 30 秒。4 檢室醫(yī)院感染管理1、掌握本部門醫(yī)院感染管理相關(guān)制度、規(guī)定、工作流程。手衛(wèi)生知識（掌握指證與正確的手衛(wèi)生方法） 、提高依從性。掌握各類環(huán)境（不同區(qū)域）清潔消毒方式、消毒劑種類、濃度、正確的使用方法、監(jiān)測要求、 登記資料?？剖遗嘤?xùn)情況、對照考核記錄、人人掌握。2. 監(jiān)測人員參與醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練，掌握相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)3. 參與多重耐藥菌監(jiān)測與管理的多部門協(xié)作的相關(guān)職責(zé)、 監(jiān)測技術(shù)、報告流程（學(xué)習(xí)院感科發(fā)