手術(shù)分級授權(quán)管理規(guī)定

1、手外科手術(shù)分級授權(quán)管理規(guī)定一、本規(guī)定適用于各級手術(shù)醫(yī)師。二、科室成立手術(shù)授權(quán)管理小組（以下簡稱 “管理小組 ”）負責 本科室醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限管理， 管理小組由科主任及高年資主治醫(yī)師醫(yī)師 以上職稱人員組成， 科主任任組長， 為本科室手術(shù)權(quán)限管理的第一責 任人。三、管理小組定期對本科室的手術(shù)醫(yī)師進行手術(shù)權(quán)限評估工作， 結(jié)合每位手術(shù)醫(yī)師的實際工作水平與能力明確其具體的手術(shù)權(quán)限。四、管理小組討論確定醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限后，填寫手術(shù)權(quán)限申請 表，經(jīng)科主任簽名確認后報送醫(yī)務部，醫(yī)務部將申報情況上報醫(yī)療 質(zhì)量管理委員會審核、批準后，申請醫(yī)師方獲得相應的手術(shù)權(quán)限。審 批材料一式兩份，一份由科主任保存，另一份由醫(yī)務部備

2、案。五、手術(shù)醫(yī)師權(quán)限的動態(tài)管理。1、根據(jù)手術(shù)醫(yī)師級別變動及實際工作能力的提高，科室管理小 組將適時組織手術(shù)權(quán)限的再評估工作， 并在履行申請審批程序后， 擴 大申請醫(yī)師相應的手術(shù)權(quán)限。2、經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，確定因為一年內(nèi)手術(shù)醫(yī)師存在 醫(yī)療過失行為而導致非計劃再次手術(shù)達到 2 例者，科室將降低其手術(shù) 權(quán)限一級或限制其部分手術(shù)權(quán)限 3 至 6 個月。3、手術(shù)醫(yī)師不得超權(quán)限實施手術(shù)，否則給予通報批評或降低、 暫停手術(shù)權(quán)限 3 個月至 1 年等處罰。4、發(fā)生醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的手術(shù)醫(yī)師將按照有關(guān)規(guī)定予以處 六、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限的再授權(quán)機制。1、被降低、限制手術(shù)權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的手術(shù)醫(yī)師，醫(yī)院將責成

3、 本科室的管理小組對其進行考察，考察時間為 3 個月至 1 年不等。2、考察期滿后，管理小組對被考察醫(yī)師再次進行手術(shù)權(quán)限評估。3、根據(jù)評估結(jié)果，如管理小組認定被考察醫(yī)師可以再申請或恢 復相應手術(shù)權(quán)限， 需填寫手術(shù)權(quán)限再授權(quán)申請表 ，并經(jīng)申請醫(yī)師、 科主任簽名確認后報送醫(yī)務部。4、醫(yī)務部對再授權(quán)申請進行審核，并提請醫(yī)療管理委員會討論 同意后方可對該醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進行再授權(quán)。手術(shù)準入及有創(chuàng)操作管理制度 根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南（試行 ）要求，各級醫(yī)療機構(gòu)必須建立醫(yī)療技術(shù)準入制度， 為了確?；颊哚t(yī)療安全和手術(shù)質(zhì)量及手 術(shù)效果，特制定本規(guī)定。組織管理第一條 成立手術(shù)準入管理小組， 由院長、業(yè)務副院長

4、及有關(guān)職能 科室，臨床科主任組成，其職責如下：1、負責審查、界定手術(shù)類別與學科歸屬2、制定、修訂相應手術(shù)準入制度及手術(shù)評價標準3、按準入制度及評價標準監(jiān)督檢查第二條 醫(yī)院成立手術(shù)準入專家組，由各科主任組成。其職責如 下：1、負責外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、負責外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準人升降級審定3、負責手術(shù)、麻醉人員準人申請范圍界定4、負責外科手術(shù)評價5、負責介人手術(shù)的審定手術(shù)等級及對應術(shù)者級別第三條各學科手術(shù)分四級，手術(shù)等級及對應術(shù)者級別如下： 手術(shù)分級 術(shù)者 一級手術(shù) 住院醫(yī)師 （高年資住院醫(yī)師可申報 二級 ） 二級手術(shù) 主治醫(yī)師 （高年資主治醫(yī)師可申報三級 ） 三級手術(shù) 副主任醫(yī)師

5、 四級手術(shù) 主任醫(yī)師或醫(yī)院認可的 副主任醫(yī)師能擔當該級別手術(shù)者， 可以擔當其該級別手術(shù)以下等級的手術(shù)。 但不 能擔當高于該級別的手術(shù)。 手術(shù)申請對象第四條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級以上醫(yī)師的手術(shù)準入由各 科 （臨床科主任 ） 主持，根據(jù)每位醫(yī)師外科實際工齡、職稱、工作能力 （包括技術(shù)水平、服務態(tài)度等 ），本學科在編醫(yī)師結(jié)構(gòu)，進行認真評定， 并提出具體的擔任手術(shù)及麻醉病種、手術(shù)類型，交 “手術(shù)準入專家組 認定后，報醫(yī)務科備案。第五條 已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準入其程序 按第六條執(zhí)行。需申報上一等級手術(shù)者， 其準入程序仍按第六條執(zhí)行。 手術(shù)準入程序第六條手術(shù) （包括介入手術(shù) ）及麻

6、醉人員每 1 年認定一次。操作程序 是：本人申請，帶教老師簽署意見， 交所在學科評審、 簽字，由“手 術(shù)準入專家組 ”對手術(shù)或麻醉進行技術(shù)考核，組長簽署同意與否的意見 后，交 “手術(shù)準人管理小組 ”核準，醫(yī)務科備案后執(zhí)行。手術(shù)范圍的監(jiān)督管理第七條手術(shù)準入范圍交麻醉科， 由麻醉科負責監(jiān)督執(zhí)行。 凡違反 本規(guī)定者，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)， 產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當事醫(yī)師 負責 （急診手術(shù)參照第八條 ）。三次違反本規(guī)定的相關(guān)人員暫停 1 3 月 獲準人資格的同類手術(shù)； 如發(fā)生同類手術(shù)水平的技術(shù)事故， 相應責任 人除予相應缺陷處理外，應進行手術(shù)資格降級處理。在執(zhí)行中，若麻醉 科監(jiān)督不力，導。致違反本規(guī)定

7、的事件發(fā)生，麻醉科及相應責任人員負主要責任，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量管理進行扣分。相應規(guī)定第八條需急救手術(shù)但無相應手術(shù)資格醫(yī)師可尋時， 可超越被核準 的手術(shù)范圍，但在準備手術(shù)的同時， 必須繼續(xù)努力與上級醫(yī)師取得聯(lián) 系第九條 變更執(zhí)業(yè)注冊地點的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓間，不得以主刀身份從事任何類型手術(shù)及麻醉。第十條 主刀醫(yī)師應承擔相應手術(shù)技術(shù)責任， 應加強術(shù)后病人管理， 助手應積極主動關(guān)心術(shù)后病人， 決不能因未承擔主要責任而疏于術(shù)后 管理。第十一條 新技術(shù)手術(shù)的準人 （含介人手術(shù) ），由開展科室提出論證 報告，報醫(yī)院手術(shù)準人管理小組審定，方可開展。第十二條 越級手術(shù)由科主任提出， 專家組認可

8、，管理小組審定。第十三條該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量管理的要求不斷補充完善。（四）有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過程流程1、新的有創(chuàng)診療操作需嚴格按有關(guān)程序進行報批后方可進行。2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應向患者或其委托人詳細交代清楚此項 有創(chuàng)操作對患者診斷治療的重要性和必要性， 并且強調(diào)其可能引起的 并發(fā)癥和存在的其他問題， 使患者和家屬充分知情， 尊重患者和委托 人意見，并在 “知情同意書 ”上簽字后，方可實施。3、進行操作前，按要求做好各種藥物過敏試驗、備皮及化驗檢查；準備好環(huán)境，備齊搶救物品、藥品4、嚴格按有創(chuàng)操作常規(guī)進行操作，在操作過程中及操作結(jié)束后注意密切觀察患者的病情變化，如有異常及時處理，確保患者

9、安全。5、操作完畢，向患者或家屬詳細交待注意事項，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生，認真詳細記錄操作過程及病情變化，并做好交接班工作。臨床有創(chuàng)操作準入制度一、臨床有創(chuàng)操作是指臨床、 醫(yī)技科室在常規(guī)條件下開展的有創(chuàng) 檢查、治療項目，實行資格準入。二、有創(chuàng)操作適用于通過醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得中華人民共 和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，執(zhí)業(yè)地點在本院的各級醫(yī)師，外籍醫(yī)師在本院 開展有創(chuàng)操作需完備在揚行醫(yī)手續(xù)后方可進行。三、申請獨立操作有創(chuàng)檢查和治療的醫(yī)師應由本專科主任同意，提前 1 個月提出書面申請，報醫(yī)務處審批、備案。四、執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨進行有創(chuàng)操作前， 需在上級醫(yī)師或具有該項操 作準入資格的醫(yī)師指導下成功完成3 5 例后提出

10、申請，且每次應有相應醫(yī)師簽字。五、常規(guī)情況下， 未獲獨立進行有創(chuàng)檢查和治療單獨操作準入資 格的醫(yī)師不得單獨從事該項檢查和治療的操作。六、緊急情況下，為防止病人死亡或嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師可實施有利于病人的有創(chuàng)操作，但事后要及時向科室和醫(yī)務處備案你們彼此有等價交換的利用價值，有合作共贏的機會，這才是人脈。人脈不是你和多少人打過交道、和多少人參加過飯局、和多少人進出過高檔場合、和多少人合過影，而是有多少人愿意和你打交道、主動和你打交道、長期和你打交道、持續(xù)和你打交道。千萬要切記，人脈并不是說你利用了多少人、有多少人被你呼來喚去、有多少人為你鞠躬盡瘁，而是你幫了多少人人脈不是有多少人在你面前

11、吹捧你，奉承你，而是有多少人在你背后稱頌和點贊。人脈不是在你輝煌的時候，有多少人簇擁著你，捧著你，而是在你困境時、在你落魄時，有多少人愿意站出來慷慨援手，幫助你。真正擁能夠有人脈的人，都具備以下素養(yǎng)：1. 換位思考多從他人的角度考慮問題。避免獨斷專行、剛愎自用、自私自利。2. 適應環(huán)境。物競天擇，適者生存，優(yōu)勝劣汰，人也是一樣，雖然不是你死我活，但適應能力強的人往往是最先站穩(wěn)腳跟的人。3. 大方待人。大氣慷慨，小事不斤斤計較，大事嚴謹慎重，嚴于律己，寬以待人有一天你會明白，善良比聰明更難。聰明是一種天賦，而善良是一種選擇。4. 低調(diào)做事。低調(diào)做人，低調(diào)做事。你的所有細節(jié)，有心人自會看到，這樣的

12、人有眼光，或許是值得結(jié)交的同事，可能會成為事業(yè)上的伙伴，也有可能是你命運中的伯樂。5. 贊美他人。贊美不需要錢，誠心點贊、真心贊美，是最有力的武器，而不是陰奉陽違、拍須溜馬。6. 對人禮貌。你的涵養(yǎng)，你的修養(yǎng)，你的為人，往往體現(xiàn)在一舉一動的禮貌之中7. 檢討自己。凡事都想想所有問題都是自己的問題。8. 學會感恩做人，一定要有良心。千萬不要忘記曾經(jīng)幫助過你的人。否則，你的路只會越走越窄！9. 遵守時間。不要讓別人等太久，除非你不想尊重人，不想建立關(guān)系，破壞好感，那隨意。10. 常懷一顆平常心。世事變幻莫測，一顆平常心顯得彌足珍貴。11. 學會忍耐遇事要鎮(zhèn)定，好多事情更多的時候是需要忍耐。有時候別人怎么看你，和你沒半毛錢的關(guān)系，你要怎么活，也和別人沒有一絲一毫的關(guān)系其次，不要太在意別人的眼光。12. 信守諾言。量力而行，言出則必行13. 切記言多必失。守住自己的嘴，管好自己的嘴，多聽多看，眼觀六路耳聽八方14. 待上以敬，待下以寬尊重你的上司，敬重你的領(lǐng)導，對于下屬要寬以