醫(yī)療廢物收集人員職業(yè)安全危害因素及防護

1、醫(yī)療廢物收集人員職業(yè)安全危害因素及防護Occupational safety hazard factors and protection of medical waste collection staffSONGShuying1, WU Fanwei2(Songgang Peoples Hospital of Shenzhen City, Shenzhen 518105, China) To reduce the occupational safety risks of fulltime medical waste collection staff, we strengthen trainin

2、g, improve the awareness of personal protection, do protective measures and standardize the operating behaviors, and makethe staffimprove the awareness ofthe importance of occupational safety and reduce the occupational risks.醫(yī)療廢物是指 醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防保 健以及其他相關 活 動中產(chǎn)生的具 有直接或間接感染性、毒性以 及其他危害的廢 物 1-2 。醫(yī)療廢物 收集

3、人員負責收集全院各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物 ， 每天下科室多 次，來回路程較長、涉及的樓 層多，體力消耗 大 ，工作繁忙而 風險大，若防護意識不強、防 護知識欠缺或防 護 措施不落實， 極易造成職業(yè)暴露。因此，對 他們應加強綜合 管 理，使其積極 有效地進行職業(yè) 安全防護。1 職業(yè)安 全的危害因素1.1 專職 收集人員自身情 況從事醫(yī)療廢物 收集的工作人員一般知識層次 較低，流動性大 ， 較少接受過醫(yī) 院感染相關知識的培訓，自我 防護意識較薄弱 。 收集醫(yī)療廢物 時不按要求穿戴防護服、橡膠 手套、橡膠圍裙 和 高筒膠鞋等。1.2 工作 現(xiàn)狀醫(yī)療廢物收集 人員工作量大，每天要幾次收 集全院各科室產(chǎn) 生

4、 的醫(yī)療廢物， 來回路程長，涉及的樓層多， 有時夜間也根據(jù) 科 室的情況隨叫 隨到，為了方便、快捷地完成 工作，他們被銳 器 扎傷的幾率往 往高于其他人群 。1.3 臨床科室管理者對醫(yī)療廢物管理存 在認識上的誤區(qū) 科室每天產(chǎn)生 較多的醫(yī)療廢物，而盛放這些 醫(yī)療廢物的包裝 袋 、利器盒應由 防滲漏、符合環(huán)保要求的特殊 材料做成，這種 價 格昂貴的包裝 物對科室造成較大的經(jīng)濟負擔 。一些科室管理 者 認為醫(yī)療廢物 反正是廢棄物，沒必要把錢花 在這上面，因此 ， 為了節(jié)省成本 ，不用或少用符合要求的包裝 物，用比較廉價 的 、不符合環(huán)保 要求的包裝物收集，以致轉運 途中包裝物極易 破 損，引起醫(yī)療

5、廢物泄漏，對工 作人員帶來很 大的職業(yè)安全危 害1.4 醫(yī)務 人員不按要求分 類收集臨床科室工作 繁忙，加上不重視醫(yī)療廢物分 類放置的工作， 5大 類醫(yī)療廢物互 相混放，尤其是損傷性廢物丟 進裝感染性廢物 的 黃色膠袋中， 工作人員在收集時，極易刮傷 。另外，盛裝醫(yī) 療 廢物過滿，超 過容器或包裝物最大容納體積的3/4，運載時 ，易發(fā)生泄漏而增 加職業(yè)安全的風 險。1.5 運載工具不完善、暫存地不合理布 局等因素醫(yī)療廢物暫存 地不合理布局、運載工具配置 不合理也是引起 工 作人員發(fā)生職 業(yè)安全危害的因 素。1.6 專職 人員的健康保障 令人擔憂由于醫(yī)院后勤 社會化，專職人員定期體檢不 能得到保

6、障，因 此 不能及時了解 他們的健康狀況 。2 防護對 策2.1 醫(yī)院領導重視，后勤部門把好采購 質量關 對產(chǎn)生醫(yī)療廢 物的科室給予物力、財力上的 支持，建議對醫(yī) 療 廢物帶來的所 有（或部分）支出記入醫(yī)院財 務支出，而不記 入 （或部分記入 ）科室成本。總務科采購包裝 物時把好質量關 ， 這樣才能盡可 能地保證臨床科室使用符合要 求的醫(yī)療廢物包 裝 物，減少工作 人員的職業(yè)安全危害。運送醫(yī) 療廢物的工具應 當 使用防滲漏、 防遺漏、無銳利邊角、易于裝 卸和清潔的專用 運 送工具 3 。2.2 加強 醫(yī)院感染知識的 針對性培訓要求醫(yī)療廢物 收集人員掌握國家相關的法律 、法規(guī)、規(guī)章和 有 關規(guī)范

7、性的文 件規(guī)定，熟悉醫(yī)院制訂的醫(yī)療 廢物規(guī)章制度、 工 作流程和各項 工作要求，掌握在醫(yī)療廢物分 類中的安全知識 、 專業(yè)知識、職 業(yè)衛(wèi)生安全防護知識，掌握發(fā) 生醫(yī)療廢物刺傷 、 擦傷等傷害的 措施及發(fā)生后的處理措施。培 訓后考核，每年 定 期開展培訓， 對新來的工作人員進行崗前培 訓，合格后方能 上 崗。2.3 加強 對專職人員的宣 傳教育及督導了解職業(yè)安全 危害的重要性，提高防患意識 。在醫(yī)療廢物收 集 及轉運過程中 ，一定要按照標準預防的要求 ：穿戴好口罩、 帽子、防護服、 長筒膠鞋、橡膠圍裙、橡膠手 套等，切忌徒手 抓 取損傷性廢物 ，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體 。每次收集、轉 運 完畢

8、后，立即 進行手的清洗和消毒，并洗澡 。2.4 加強 消毒環(huán)節(jié)的管理污染的防護用 品，及時消毒備用，一旦發(fā)現(xiàn) 防護用品破損應 及時更換，盛放 醫(yī)療廢物的轉運 車輛、容器裝卸后，應及時清 潔 、 消毒。2.5 加強臨床科室工作人員對醫(yī)療廢物 的管理產(chǎn)生醫(yī)療廢物 的各科室，做好嚴格的醫(yī)療廢 物分類，損傷性 廢物嚴禁混入其 他醫(yī)療廢物或生 活垃圾中。2.6 加強職業(yè)暴露后的處理程序及上報 工作工作中一旦不 慎被刺傷，應立即擠出少量血 液，并用流動水 沖洗傷口，然后 用碘酒、酒精消毒受傷部位， 包扎傷口。如暴 露于HBV應在24h內(nèi)注射高效價 免疫球蛋白，進行血液HBV表面抗體檢查，陰性 者給予全程乙

9、 肝疫苗接種，HB表面抗體陽性 者，無需免疫接種4 。處理后報 相關職能部門 。2.7 提高 應急處理能力， 加強自我防護 意識 傳染病患者或 疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃 圾，應作為醫(yī)療 廢 物管理和處理 5 ，并放入雙層黃色垃圾袋內(nèi) 分層封扎袋口 ，收 集人員按規(guī)定 的路線出入。當包裝物或容器 外表面被感染性 廢 物污染時，應 當對被污染處進行消毒處理或 增加一層包裝， 以 防污物直接接 觸身體。2.8 規(guī)范 收集盛裝醫(yī)療廢物 的容器包裝物或容器達3/4 時，使用有 效的封口方 式，使包裝物 或容器的封口嚴 密6-8 。2.9 感染控制科加強對各相關部門工作 的督導醫(yī)院感染控制 科的工作人員經(jīng)常下科室對臨 床醫(yī)務工作者進 行 醫(yī)療廢物管理 的督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 解決，對醫(yī)療廢 物 收集人員提供 充分的防護用品，指導正確使 用。2.10 關心 專職人員的身體狀況，體檢上 給予優(yōu)惠政策 建立醫(yī)療廢物 收集人員的健康檔案，享受正 式職工的體檢待 遇 ，定期進行健 康體檢，必要時對工作人員進 行免疫接種，防 止 他們受