政道路工程竣工驗(yàn)收范本

1、單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位道路類(lèi)型市政工程工程造價(jià)序 號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)查分部符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求 項(xiàng)，經(jīng)核定符合規(guī)范要求項(xiàng)3安全和主要使用功能 核查及抽查結(jié)果共核查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，經(jīng)返工處理符合要求項(xiàng)4觀感質(zhì)量檢驗(yàn)共抽查項(xiàng)，符合要求 項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)5綜合驗(yàn)收結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）總監(jiān)理工程師年 月日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日設(shè)計(jì)單位邀請(qǐng)單位邀請(qǐng)單位（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人年 月日（公章）單位（

2、項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日（公章）單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人 年 月 日開(kāi)工日期年 月 日年 月 日項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期項(xiàng)目經(jīng)理工程名稱(chēng)施工單位單位工程道路工程子單位工程序號(hào)檢杳項(xiàng)目抽查質(zhì)量情況核查結(jié)果1瀝青混凝土面層表面平整、堅(jiān)實(shí)，接縫緊密，無(wú)枯焦； 無(wú)明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、 掉渣等現(xiàn)象，未污染其他構(gòu)筑物； 面層與附屬構(gòu)筑物接順，無(wú)積水現(xiàn)象。2檢查井井蓋安裝各部位尺寸準(zhǔn)確，井框與井口位置吻合； 加固混凝土，表面平整光潔、無(wú)裂紋； 井框與瀝青相接平順，結(jié)合緊密；井內(nèi)清理 干凈，無(wú)建筑垃圾等雜物。5路平石座漿飽滿(mǎn)、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實(shí)， 外露面清潔、顏色一致、無(wú)污染，立面垂直、

3、線(xiàn)條直順，立沿石外露高度一致；平沿石表面平整，不阻水。6雨水篦子安裝井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準(zhǔn)確、與井框結(jié)合緊密； 符合收水要求，周邊無(wú)積水。7附屬構(gòu)筑物路燈及交通標(biāo)牌安裝垂直，位置止確，安裝 穩(wěn)固，表面無(wú)污染物，交通標(biāo)線(xiàn)清晰完整。觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程道路工程子單位工程序 號(hào)安全和功能檢查項(xiàng)目資料核（抽）查情況功能評(píng)價(jià)結(jié)果1結(jié)構(gòu)層彎沉或承載檢 測(cè)報(bào)告各層強(qiáng)度檢測(cè)報(bào)告齊全2面層厚度、壓實(shí)度檢測(cè) 報(bào)告面層厚度、壓實(shí)度報(bào)告符

4、合規(guī)范規(guī)定3基層、底基層7d無(wú)側(cè) 限抗壓強(qiáng)度報(bào)告強(qiáng)度報(bào)告符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求4基層、底基層壓實(shí)度檢 測(cè)報(bào)告檢測(cè)報(bào)告符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求5強(qiáng)制性條文執(zhí)行情況 檢查記錄符合強(qiáng)制性條文規(guī)定評(píng)價(jià)結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料評(píng)價(jià)記錄工程名稱(chēng)單位工程道路工程施工單位序號(hào)資料名稱(chēng)核查意見(jiàn)1施工組織設(shè)計(jì)、施工方案及審批記錄2施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審、技術(shù)交底記錄3設(shè)計(jì)變更4原材料、成品、半成品、構(gòu)配件設(shè)備出廠 合格證、出廠檢（試）驗(yàn)報(bào)告和復(fù)試報(bào)告5施工試驗(yàn)報(bào)告6測(cè)量復(fù)核記錄7隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄8工程質(zhì)量檢驗(yàn)批驗(yàn)收資料9竣工測(cè)量

5、資料10竣工圖11工程竣工驗(yàn)收文件評(píng)價(jià)結(jié)論施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日單位工程（分部）工程驗(yàn)收匯總表工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程序號(hào)分部（子分部）工程名稱(chēng)施工單位檢查評(píng)疋 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1路基2基層3面層4附屬工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程|分部工程名稱(chēng)路基序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱(chēng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位

6、驗(yàn) 收結(jié)論1路床整形2土路肩345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告 觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：日年月驗(yàn) 收 單 位監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 月日年分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程|分部工程名稱(chēng)基層序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱(chēng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論12%水泥穩(wěn)疋碎石底基層25%水泥穩(wěn)定碎石基層35%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn) （檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工

7、程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程|分部工程名稱(chēng)面層序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱(chēng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論1封層2透層3粘層4瀝青混凝土下面層5瀝青混凝土上面層678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn) （檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程|分部工程名稱(chēng)附屬構(gòu)筑物序 號(hào)分項(xiàng)丄程名稱(chēng)施工單位檢查評(píng)定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論1路平石2路燈

8、溝槽開(kāi)挖3路燈管線(xiàn)鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開(kāi)挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑10路燈接地11路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開(kāi)挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆筑14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn) （檢測(cè)）報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收分部（子分部）工程 檢驗(yàn)結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路K0+000-K0+38C段路床整形2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段路床整形3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段路床整

9、形45678910分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)果參 加 驗(yàn) 收 單施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日路基3道路工程 路床整形分部工程名稱(chēng) 檢驗(yàn)批數(shù)施工單位 單位工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng)建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日位分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)路基分項(xiàng)工程名稱(chēng)土路肩檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+38C段土路肩2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段路土路肩3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段土路肩45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位

10、項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)基層分項(xiàng)工程名稱(chēng)2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+38C段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段2%K泥穩(wěn)疋碎石底基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日分項(xiàng)工程質(zhì)

11、量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)基層分項(xiàng)工程名稱(chēng)5%K泥穩(wěn)定碎石基層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+38C段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)基層分項(xiàng)工程名稱(chēng)5%K泥

12、穩(wěn)定碎石基層檢驗(yàn)批數(shù)3序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+38C段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段 5%水泥穩(wěn)定碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段5%水泥穩(wěn)定碎石基層45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)面層分項(xiàng)工程名稱(chēng)封層檢驗(yàn)批數(shù)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況序 號(hào)監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)1經(jīng)二路 K

13、0+000-K0+922.582段瀝青封層2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)面層分項(xiàng)工程名稱(chēng)透層檢驗(yàn)批數(shù)1序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青透層施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名

14、稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng)道路工程分部工程名稱(chēng)面層分項(xiàng)工程名稱(chēng)粘層檢驗(yàn)批數(shù)1序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582段瀝青粘層2345678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位單位工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng)道路工程瀝青混凝土下面層分部工程名稱(chēng)檢驗(yàn)批數(shù)檢驗(yàn)批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC-25粗粒式瀝青混凝土經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-25粗粒式瀝青混凝土經(jīng)二路

15、 K0+650-K0+922.582段AC-25粗粒式瀝青混凝土施工單位自檢情況面層3監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收意見(jiàn)45678910111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年月日分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱(chēng)施工單位序 號(hào)1檢驗(yàn)批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收意見(jiàn)經(jīng)二路 K0+000-K0+380段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土45678910分部工程名稱(chēng) 檢驗(yàn)批數(shù)單位工程名稱(chēng) 分項(xiàng)工程名稱(chēng)道路工程 瀝青混凝土上面層面層3111213分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收 結(jié)論參 加 驗(yàn) 收 單 位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位