計量認(rèn)證申請書

1、一個QQ, 張銀行卡，實現(xiàn)你的創(chuàng)業(yè)夢想，免費注冊網(wǎng)絡(luò)代理商:計量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗收）申請書機(jī)構(gòu)名稱：主管部門名稱：申請日期：一個QQ，一張銀行卡，實現(xiàn)你的創(chuàng)業(yè)夢想，免費注冊網(wǎng)絡(luò)代理商:填表須知1. 用墨筆填寫或計算機(jī)打印，字跡要清楚。頁。2. 填寫頁數(shù)不夠時可用 A4 紙附頁，但須連同正頁編第 頁，共3. “主管部門”指機(jī)構(gòu)的行業(yè)行政主管部門（若無行業(yè)行政主管部門的 此項不填）。4. 本申請書所選“口 ”內(nèi)打“”。5. 本申請書中“ CNACL ”是“中國實驗室國家認(rèn)可委員會”的 英文縮寫。6. 本申請書須經(jīng)機(jī)構(gòu)法定代表人或被授權(quán)人簽名有效。7. 本申請書亦適用擴(kuò)項和復(fù)評查的申請。8本申請書

2、所附附件：附件 1：申請計量認(rèn)證 / 審查認(rèn)可（驗收）項目表附件 2 ：組織機(jī)構(gòu)框圖附件 3 ：檢測人員一覽表附件 4：檢測能力分析及分包情況一覽表附件 5：儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定 / 校準(zhǔn)一覽表1.概況1.1機(jī)構(gòu)名稱：地址：郵編：傳真：E mail :負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：聯(lián)系人：職務(wù)：電話：1.2所屬法人單位名稱（若機(jī)構(gòu)是法人單位的此項不填）：地址：郵編：傳真：E mail :負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：1.3主管部門名稱（若無主管部門的此項不填）：地址：郵編：傳真：E mai1:負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：1.4機(jī)構(gòu)設(shè)施特點固定口臨時口可移動口其他口1.5法人類別1.5.1獨立法人機(jī)構(gòu)社團(tuán)法人口事業(yè)

3、法人口企業(yè)法人門其他口1.5.2機(jī)構(gòu)所屬法人（非獨立法人機(jī)構(gòu)填此項）社團(tuán)法人口事業(yè)法人口企業(yè)法人口其他口1.6評審類型1.6.1計量認(rèn)證首次口擴(kuò)項口復(fù)評審口其他口1.6.2計量認(rèn)證十審查認(rèn)可首次口擴(kuò)項口復(fù)評審口其他口1.6.3計量認(rèn)證十審查認(rèn)可（驗收）首次口擴(kuò)項口復(fù)評審口其他口1.7 獲取證書情況證書有效截止日： 證書有效截止日： 證書有效截止日： 證書有效截止日：計量 認(rèn) 證 證書編 號： 授 權(quán) 證 書 編 號： 驗 收 證 書 編 號： CNAC認(rèn)可證書編號：1.8 申請計量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗收）的專業(yè)類別1.9 機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)：名高工 名，占；工程師名，占；助工 名，占；技術(shù)員名，占；1.

4、10 機(jī)構(gòu)檢測報告批準(zhǔn)簽發(fā)人數(shù)：名姓名職務(wù)簽字領(lǐng)域1.11 機(jī)構(gòu)資產(chǎn)情況固定資產(chǎn)原值：萬元儀器設(shè)備總數(shù)：臺（套）1.12 機(jī)構(gòu)房屋面積 （m2）實驗室面積：恒溫面積：2. 提供資料狀況2.1申請計量認(rèn)證 /審查認(rèn)可 （驗收）項目類（見附件1）2.2組織結(jié)構(gòu)框圖 （ 見附件 2）2.3檢測人員一覽表 （ 見附件 3）2.4 檢測能力分析及分包情況一覽表 （ 見附件 4）2.5 儀器設(shè)備 （標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定 /校準(zhǔn)一覽表 （見附件 5）2.6 典型檢測報告（ 1 份）2.7質(zhì)量手冊（ 1 份）2.8程序文件目錄2.9其它證明資料：法人證明復(fù)印件 法定代表人授權(quán)批文 機(jī)構(gòu)設(shè)置的批文復(fù)印件 近二年已

5、參加能力驗證情況：有口 （若有請另附頁說明）無口3. 希望評審時間：年月日4. 聲明：41 本機(jī)構(gòu)遵守中華人民共和國有關(guān)計量認(rèn)證 / 審查認(rèn)可 （驗收） 的法律、法規(guī) 及國家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會發(fā)布的有關(guān)規(guī)定。42 經(jīng)對照計量認(rèn)證 / 審查認(rèn)可 （驗收） 評審準(zhǔn)則及相關(guān)規(guī)定，認(rèn)為本機(jī)構(gòu) 的質(zhì)量體系基本滿足要求。4 3 保證所提交的申請內(nèi)容均為真實信息。44 按規(guī)定交納計量認(rèn)證 /審查認(rèn)可 （驗收）所需費用。機(jī)構(gòu)法定代表人簽名： 日期：日期：機(jī)構(gòu)被授權(quán)人簽名：（ 非法人單位填此項 ）附件3申請計量認(rèn)證/審查認(rèn)可（驗收）項目表第 頁共 頁一序號項目名稱依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)名稱、 代號（含年號）限制范圍 或

6、說明注：將申請認(rèn)證/認(rèn)可（驗收）的項目按產(chǎn)品或參數(shù)排序，如申請項目既有產(chǎn)品又有參數(shù)須分別填表； 具備檢測產(chǎn)品全部參數(shù)能力的（含分包），按產(chǎn)品名稱填寫；只具備檢測產(chǎn)品部分參數(shù)能力的，按能檢測的參數(shù)名稱填寫； 申請認(rèn)證/認(rèn)可（驗收）的項目，一般為國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)，其它標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)注明發(fā)布國家或單位名稱； “限制范圍“指能或不能檢測的項目，選用最為簡潔的方式填寫；“說明”是對申請檢測項目（含借用儀器設(shè)備或分包）的解釋。組織結(jié)構(gòu)框圖注：獨立法人的畫岀本機(jī)構(gòu)內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系； 非獨立法人的畫出本機(jī)構(gòu)在母體法人中所處位置，表明所有二級機(jī)構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系; 直接（屬行政）關(guān)系用實線連接，間

7、接（屬業(yè)務(wù)指導(dǎo)）關(guān)系用虛線連接； 有獨立帳號的，請在此頁的空白處加蓋有本機(jī)構(gòu)名稱和開戶銀行帳號的印章。附件7檢測人員一覽表第頁共 頁序號姓名性別年齡文化程度職稱所學(xué)專業(yè)從事本技術(shù) 領(lǐng)域年限現(xiàn)在部門 崗位本崗位 年限備注檢測能力分析及分包情況一覽表第頁共 頁序號被檢產(chǎn)品/參數(shù) 名稱標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范 代號總項數(shù)能檢 項數(shù)占%不能檢測的 參數(shù)名稱接受分包的單位及 認(rèn)證/認(rèn)可證書號分包期限 及合同號備注儀器設(shè)備（標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）及其檢定/校準(zhǔn)一覽表第頁共 頁檢測項目 參數(shù)名稱標(biāo)準(zhǔn)條款/檢 測細(xì)則編號儀器設(shè)備名稱、 型號/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)制造 單位檢定/校 準(zhǔn)機(jī)構(gòu)有效 日期自檢/校 項目自檢/校 規(guī)范名稱及編號備注（比對 情況）測量范圍準(zhǔn)確度等級 /不確定度注：在檢測項目較多時，可選擇其中 1個/多個典型項目，分別按參數(shù)列岀相關(guān)儀器設(shè)備，與標(biāo)準(zhǔn)/典型項目相同者不再重復(fù)填寫; 非法定計量檢定機(jī)構(gòu)檢定/校準(zhǔn)的儀器設(shè)備，須在備注欄內(nèi)注明授權(quán)檢定的計量行