手術(shù)權(quán)限申請審批表及手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書_第1頁
手術(shù)權(quán)限申請審批表及手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書_第2頁
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手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申請審批表姓名性 另S年齡最咼學歷職稱獲現(xiàn)職稱后從事臨床工作時間申請時間所在?？茖I(yè)身份證號資格證號工號執(zhí)業(yè)證號聯(lián)系電話申請手術(shù)醫(yī)師級別(2)低年資住院醫(yī)師口 高年資住院醫(yī)師口 低年資主治醫(yī)師口 咼年資主治醫(yī)師口 低年資副主任醫(yī)師口 高年資副主任醫(yī)師口 主 任 醫(yī) 師口申請手術(shù)級別(2)I級手術(shù)u級手術(shù)川級手術(shù)口w級手術(shù)新手術(shù)申請理由：科室討論意見：科主任簽名：年月日專家小組意見：醫(yī)務科簽章：年月日醫(yī)療技術(shù)委員會意見：主任：年 月曰注：1. 填寫科室討論意見時需寫清是否同意手術(shù)醫(yī)師申請的級別及手術(shù)級別，若按規(guī)定同意其開展部分更高級別的手術(shù)的須附注具體手術(shù)名稱。2. 開展新手術(shù)職稱必須為高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。手術(shù)資質(zhì)授權(quán)書醫(yī)師：現(xiàn)聘任你為我院醫(yī)師，根據(jù)我院醫(yī)療技術(shù)人員準入管理制度等相關(guān)文件精神，綜合你在工作中的實際操作能力及資質(zhì)資格，經(jīng) 你本人申請，科主任同意、醫(yī)務科審核討論確認，特授權(quán)你具有如下手術(shù) 項目資格：1 、獨立開展手術(shù)項目，手術(shù)類別為：手術(shù)編號如下：2 、在上級醫(yī)師指導下開展手術(shù)項目，手術(shù)類別為:手術(shù)編號如下：注：本授權(quán)書一式兩份：醫(yī)務科、科室各保存一份術(shù)者權(quán)限申報表申請人科別職稱任職時間手術(shù)類別手術(shù)名稱申請人完成手術(shù)病歷號手術(shù)體會申請人簽名年月日科室意見主任簽名年月日醫(yī)務科意見

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