心內(nèi)科住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

1、 心內(nèi)科住院患者醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)（一）住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一個(gè)月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與總費(fèi)用。急性心肌梗死 ICD-10：I21-I22充血性心力衰竭 ICD10: I50.0心絞痛 ICD10: I20高血壓?。ǔ扇耍?ICD10: I10-I15陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速ICD10: I47.112心房纖顫 ICD10:I48.X04預(yù)激綜合征 ICD10:I45.602病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ICD10:I49.501風(fēng)濕性瓣膜病 ICD10:I05.0-2,I06.0-2,I07.0-2,I08主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 ICD10:I71（二）住院重點(diǎn)手術(shù)：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)

2、后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與總費(fèi)用。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG） ICD-9-CM-3：36.1二尖瓣瓣膜置換術(shù) ICD-9-CM-3：35.23-24主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)ICD-9-CM-3：35.21-22ICD-9-CM-3：38.44室間隔缺損修補(bǔ)術(shù) ICD-9-CM-3：35.53001ICD-9-CM-3：35.81001主動(dòng)脈部分切除伴人工血管置換術(shù)法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù) ICD-9-CM-3：35.84001新生兒小嬰兒復(fù)雜心臟手術(shù)，每年不少于200例，死亡率 3%7%”DeBakey型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急診手術(shù)，死亡率（三）住院重點(diǎn)介入：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后

3、非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與總費(fèi)用。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（ PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07冠狀動(dòng)脈造影 ICD-9-CM-3： 88.55-57永久起搏器植入術(shù) ICD-9-CM-3：37.8ICD植入術(shù) ICD-9-CM-3：37.94射頻消融術(shù) ICD-9-CM-3：37.34001頸動(dòng)脈支架植入術(shù) ICD-9-CM-3：00.63房間隔缺損封堵術(shù) ICD-9-CM-3：35.52001室間隔缺損封堵術(shù) ICD-9-CM-3：35.53003動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù) ICD-9-CM-3：10.肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（四）麻醉ICD-9-CM-3：麻醉總例數(shù)由麻醉醫(yī)師實(shí)

4、施鎮(zhèn)痛治療例數(shù)由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇治療例數(shù)麻醉復(fù)蘇（ Steward蘇醒評分）管理例數(shù) 麻醉非預(yù)期的相關(guān)事件例數(shù)麻醉分級(jí) (ASA病情分級(jí) )管理例數(shù)體外循環(huán)例數(shù)（五）住院患者安全類指標(biāo)1.擇期手術(shù)后并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、心包壓塞、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理2.擇期手術(shù)麻醉并發(fā)癥發(fā)生率。3.住院患者壓瘡發(fā)生率。/代謝紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出）發(fā)生率。4.因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率。5.輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率。6.手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率。7.醫(yī)源性氣胸發(fā)生率。8.醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率。9.醫(yī)院內(nèi)跌倒 /墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度。三、單病種質(zhì)

5、量監(jiān)測指標(biāo)（一）急性心肌梗死 ICD-10：I21.0-I21.3， I21.91.到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林 (有禁忌者應(yīng)給予氯吡格雷 )的時(shí)間。2.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。3.實(shí)施再灌注治療（僅適用于STEMI）：到院后實(shí)施溶栓治療的時(shí)間；到院后實(shí)施PCI治療的時(shí)間；需要急診PCI患者，但本院無條件實(shí)施時(shí)，轉(zhuǎn)院的時(shí)間。4.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑 -受體阻滯劑（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）的時(shí)間。5.住院期間使用阿司匹林、-受體阻滯劑、 ACEI/ARB（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。6.住院期間血脂評價(jià)與使用他汀類藥物的時(shí)間。7.出院時(shí)繼續(xù)使用阿司匹林、-受體阻滯劑、 ACEI/ARB、他汀類藥

6、物有明示（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。8.住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。9.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。10.患者對服務(wù)滿意程度評價(jià)。（二）急性心力衰竭 ICD-10：I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴 I501.到達(dá)醫(yī)院后首次心功能評價(jià)的時(shí)間與結(jié)果。2.到達(dá)醫(yī)院后使用首劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的時(shí)間。（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。3.出院時(shí)繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶ACEI/ARBs。(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）(ACE)抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）4.住院期間為患者提供心力衰竭的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。5.患者住院天數(shù)與住院費(fèi)用。6.患者對服

7、務(wù)滿意程度評價(jià)結(jié)果。（三）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)ICD 9-CM-3 36.1實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果。符合手術(shù)適應(yīng)癥與急癥手術(shù)指征。使用乳房內(nèi)動(dòng)脈比率。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)：（1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術(shù)前（切皮前）一小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間； （3）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的時(shí)間。7.8.9.住院期間為患者提供冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的健康教育的內(nèi)容與時(shí)機(jī)。切口 /甲愈合?；颊咦≡禾鞌?shù)與住院費(fèi)用。10.患者對服務(wù)滿意程度評價(jià)結(jié)果。（四）心臟瓣膜置換術(shù)ICD 9-CM-3 35.21-28實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評

8、估的時(shí)間與結(jié)果。明確診斷，手術(shù)適應(yīng)癥評估與術(shù)前準(zhǔn)備。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)：（1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術(shù)前（切皮前）一小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間；（3）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。手術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與時(shí)間。為病人提供心臟瓣膜置換術(shù)健康教育內(nèi)容與時(shí)間。切口 /甲愈合。住院 23天內(nèi)出院。病人住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（五）法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)ICD 9-CM-3 35.8101實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果。確立診斷，手術(shù)適應(yīng)癥選擇。預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。（1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術(shù)前（切皮前）一小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗

9、菌藥物的時(shí)間；（3）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。手術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫的再手術(shù)時(shí)間。手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與時(shí)間。為病人提供先心病術(shù)健康教育內(nèi)容與時(shí)間。切口 /甲愈合。住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（六）永久性起搏器植入術(shù)ICD 9-CM-3 37.351.實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果。2.起搏器安置術(shù)適應(yīng)證。3.預(yù)防性抗菌藥物選擇與應(yīng)用時(shí)機(jī)。（1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇；（2）術(shù)前（切皮前）一小時(shí)內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間；（3）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。4.起搏器效果評價(jià)。5.手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥與時(shí)間。6.為患者提供起搏器安置術(shù)健康教育內(nèi)容與時(shí)間。7.住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（七）射頻消

10、融術(shù) ICD 9-CM-3 37.34 實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果。RFCA適應(yīng)證。RFCA效果評價(jià)。RFCA術(shù)后并發(fā)癥與時(shí)間。為患者提供 RFCA健康教育內(nèi)容與時(shí)間。住院天數(shù)與住院費(fèi)用。（八）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（實(shí)施手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間與結(jié)果。PCI適應(yīng)癥。PCI）ICD 9-CM-3 36.06 36.07術(shù)前藥物準(zhǔn)備。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療效果評價(jià)。介入治療后并發(fā)癥與時(shí)間。住院期間藥物使用。出院后藥物使用情況。為患者提供冠心病以及支架治療的健康教育內(nèi)容與時(shí)間。住院天數(shù)與費(fèi)用。四、重癥醫(yī)學(xué)（ ICU）質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（一）非預(yù)期的 24/48小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率 %（二）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（三）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防VAP）發(fā)生率（四）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率（五）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率（六）重癥患者預(yù)期死亡率與實(shí)際死亡率（APACHE II評分） %（七）重癥患者壓瘡發(fā)生率（八）各類導(dǎo)管管路滑脫與再插率（九）人工氣道脫出例數(shù)APACHE II評分） %五、合理用藥監(jiān)測指