糖尿病教育體系

1、糖尿病教育體系糖尿病教育者的責任與任務一、糖尿病教育者的角色與任務1、糖尿病教育者可以是接受過專業(yè)培訓的護士、營養(yǎng)師或其他健康專家，幫助 患者進行糖尿病的自我管理。2、糖尿病教育者同時又是以患者為中心的多學科合作小組的重要的一個部分， 其成員除糖尿病?？谱o士、醫(yī)生、營養(yǎng)師外，還可包括眼科、心臟科、腎臟 科、神經(jīng)科、足科、婦產(chǎn)科醫(yī)生，以及心理醫(yī)生等。3、糖尿病教育者需對糖尿病患者的自我管理能力和教育需求進行評估。4、糖尿病教育者在以上評估的基礎上明確糖尿病患者的自我管理目標，為患者 和糖尿病管理小組制定糖尿病管理計劃。5、糖尿病教育者為患者達到目標需采取相應的教育和行為干預。6、糖尿病教育者需對

2、患者的目標完成情況作出評價。二、糖尿病教育者的工作職責1、確定患者教育內(nèi)容，編寫患者教育材料；為患者設計糖尿病教育課程。2、以一對一或小組教育形式在門診或病房為患者進行糖尿病教育，在教育內(nèi)容 和實施過程中應采用以循證為基礎的方法。3、利用流程和計劃來進行糖尿病教育，過程應包括對患者自我管理技能和營養(yǎng) 狀況評估，為患者制定個體化的教育計劃和隨訪建議。在初次評估中應考慮 患者的學習障礙、教育專業(yè)背景、當前患有的其他疾病、學習準備就緒狀態(tài)、 家庭/社會支持的程度等。4、針對糖尿病患者的管理情況與糖尿病管理小組的其他成員交流，以全面解決 患者問題；必要時向患者推薦其他專業(yè)醫(yī)護人員，以便提供進一步的教育

3、、 咨詢、社會服務或家庭護理。5、記錄患者接受糖尿病教育的情況、各項指標結(jié)果，通過使用問卷來觀察行為目標改善的結(jié)果和確定患者的滿意度，并確定進一步的管理目標和計劃。糖尿病教育的目標糖尿病教育的總體目標：使糖尿病患者掌握控制疾病的知識和技巧； 使他們 改變其對待疾病消極或錯誤的態(tài)度，提供他們對糖尿病綜合治療的依從性； 使患 者成為糖尿病管理中最積極、最主動的參與者；盡量提高患者自我照顧能力。糖 尿病教育的最終目標是使患者達到行為改變。糖尿病教育的方法與策略一、糖尿病教育的方式1、教育方法：個體教育、小組教育和大課堂教育。個體教育是糖尿病教育者與患者進行一對一的溝通和指導，適合一些需要重 復練習的

4、技巧學習。例如：自我注射胰島素、血糖自我檢測。其好處是：能根據(jù) 個別患者的需要，特別設計教育內(nèi)容，確保教育效果；容易建立患者與醫(yī)護之間 良好的信賴關(guān)系。但這種教育方式耗費時間較多，每次教育的時間需要30分鐘左右，每天教育的患者人數(shù)少，同時，由于護理人員數(shù)量有限，使得這種形式的 教育還不能在醫(yī)院廣泛開展。小組教育是指糖尿病教育者針對多個患者的共同問題同時與他們溝通并給 予指導，每次教育時間1小時左右，患者人數(shù)在10-15人，最多不超過20人。 其好處：由于同一時間內(nèi)可以交流多個患者，教育成本低、節(jié)省時間；同時，在 朋友的支持下，一些病友建議的健康生活習慣，其他患者也較容易接受及跟從。 有研究表明

5、：如果采用系統(tǒng)的教育課程，小組教育可以達到和個體教育同樣的效 果。但這種方法也有其局限性：如果小組成員背景參差不齊，個別患者的特殊要 求便難以滿足；另外，不良的生活習慣或?qū)μ悄虿〉腻e誤認識也較容易相互影響。大課堂教育是指以課題授課的形式有醫(yī)學專家或糖尿病專業(yè)護士為患者講 解糖尿病相關(guān)知識，每次課1.5小時左右，患者人數(shù)在50-200人不等。這種教 育方法主要是針對那些對糖尿病缺乏認識的患者，以及糖尿病高危人群，屬于知 識普及性質(zhì)的教育，目的是使糖尿病患者和高危人群在對糖尿病防治的觀念和理 念上提高認識。2、教育形式：根據(jù)患者需求和不同的具體教育目標，以及資源條件，可采取多 種形式的教育。包括演

6、講、討論、示教與反示教、場景模擬、角色扮演、電話咨 詢、聯(lián)誼活動、媒體宣傳等?？梢酝ㄟ^應用視聽設備、投影、幻燈、食物模型等 教育工具來開展不同形式的教育活動。演講是一種最常用的方法，但對于患者來說是一種被動學習方式， 患者沒有 主動參與。討論也比較常用，可以通過提問使患者參與更多，鼓勵患者講解并分享糖尿 病自我管理經(jīng)驗?？梢暯逃ぞ吣軌蛱岣呓逃Ч?、強化教學信息、調(diào)動參與者的學習興趣和 積極性。示教與反示教在指導患者或家屬學習一些操作技巧時很常用。例如：血糖監(jiān)測、胰島素注射技術(shù)。注意：在給患者或家屬講解并演示整個過程后，必須讓患 者或家屬當場重復一遍操作過程，及反示教，以確?；颊呋蚣覍倩氐郊抑?/p>

7、可以獨 立完成操作。場景模擬與角色扮演：通過模擬現(xiàn)實生活環(huán)境的角色，如小品表演的形式， 是患者運用所學的知識對是與非、對于錯作出判斷，同時，針對患者困惑的問題， 幫助他們分析和討論出更好的應對方式。電話咨詢：通過開通熱線電話的方式，定期設置不同的專題內(nèi)容，是患者可 以根據(jù)專家值熱線的時間，有選擇地提出問題，并得到及時解決。是患者居家進 行合理和便攜的指導方式。聯(lián)誼活動：建議糖尿病患者俱樂部，組織或者夏令營、交流會、演講比賽、知識競賽、烹飪比賽、時裝表演、健身操表演、運動會，以及聯(lián)合國糖尿病日的 咨詢活動等豐富多彩的活動，寓教于樂，是醫(yī)患之間、患者之間建立起相互信賴 和支持的網(wǎng)絡。媒體宣傳：利用

8、電臺、報刊、雜志等媒體宣傳工具，廣泛宣傳健康生活方式 理念，傳播糖尿病防治知識，使廣大民眾認識糖尿病，了解其并發(fā)癥帶來的危害， 做到及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。印刷資料的發(fā)放：印刷適合患者閱讀和理解的資料供患者學習，即資料內(nèi)容 不要過于復雜，力求簡單，明了、圖文并茂，盡提到關(guān)鍵信息即可。二、開展教育過程中的注意事項無論采取何種教育形式，均應注意以下兩點：1、了解成年糖尿病患者學習的特點：自我向?qū)В涸谌硇牡赝度雽W習之前，已經(jīng)體會了參加學習的重要性。問題驅(qū)動：并非主動驅(qū)動，學習目的在于獲得解決問題的知識與技能，并非要 完成有關(guān)糖尿病知識的強化訓練。經(jīng)驗：但自身的經(jīng)歷被用于健康教育過程時，能夠更好的學習。

9、分享：在學習過程中傾向于主動參與而不是被動接受。2、實施糖尿病教育時牢記三個“ M ”：內(nèi)容豐富(Meaningful )，便于記憶 (Memorable )，鼓動性強(Motivating )。糖尿病教育工作流程無論是何種教育方法都應是有計劃、 有程序地進行，才能確保糖尿病教育的 效果。應根據(jù)現(xiàn)有條件，書面制定符合當前糖尿病管理標準的糖尿病管理流程和 常規(guī)，并努力按照計劃和工作流程落實和實施。一、個體教育和小組教育流程1、評 估：資料收集(病情、知識、行為、心理)2、發(fā)現(xiàn)問題：找出患者在知識和行為上主要存在的問題 3、制定目標：確定教育后患者在知識和行為上所能達到的目標4、實 施：要根據(jù)患者情況（初診、隨診