護理骨干培訓(xùn)剖析

1、護理骨干管理能力培訓(xùn) 第一節(jié)課：護理管理的藝術(shù)和科學(xué)性 管理：是在一定的環(huán)境下，基于組織的資源，實現(xiàn)既定目標(biāo)的一 個過程。管理就是一個度的把握，管理等于管人 +理事。 護理管理人員的注意點： 護理人數(shù)不足，護理隊伍知識結(jié)構(gòu)不健全， 護理隊伍不穩(wěn)定，護理經(jīng)費不足等。一、 藝術(shù)性： 包括1. 護理管理要以“感性”打動人心；2. “理性”分析事理；3. 以“知性”成為有影響的人：強化培訓(xùn)，增強管理能力，增強業(yè) 務(wù)技能建設(shè)，樹立榜樣。4. 以“悟性”開啟人生的智慧：5. 以“靈性”提升心境界：主動和及時協(xié)調(diào)人際關(guān)系。6. 以“人性”鼓勵，激發(fā)人的潛能：人性的最深處都渴望被關(guān)注， 被感謝。重視名字的作用

2、，記住對方的點滴事情，一點點的善舉 可以帶來意想不到的結(jié)果。二、 科學(xué)性 ：包括提高執(zhí)行力和精心維護護理團隊（一） 執(zhí)行力：執(zhí)行并實現(xiàn)醫(yī)院既定戰(zhàn)略目標(biāo)的能力。 執(zhí)行力不強的原因分析 ：1、對抗執(zhí)行：有令不行，有禁不止； 2、逃 避執(zhí)行 :推諉扯皮，推卸責(zé)任； 3、歪曲執(zhí)行：上有政策，下有對策；4、盲目執(zhí)行：素質(zhì)不強，能力平庸； 5、機械執(zhí)行：照抄照搬，唯上 唯書；6、選擇執(zhí)行： 斷章取義， 為我所用； 7、被動執(zhí)行： 不推不動， 消極怠工； 8、虛假執(zhí)行：以會議落實會議，以文件落實文件。不作 為、遲作為、亂作為、假作為。如何加強執(zhí)行力：1、與時俱進，樹立管理的新理念2、有效的制度，需要嚴(yán)格執(zhí)行

3、3、培養(yǎng)員工的敬業(yè)精神4、培養(yǎng)員工好的工作習(xí)慣5、提升團隊的執(zhí)行能力（二）精心維護護理團隊1、杜絕管理的表面化： 有制度難以有效落實、更多的成為擺設(shè)；有 文化建設(shè)，難以深入人心，成為空洞的口號；有管理層級，卻沒有層 級管理；注重檢查，亡羊補牢，不注重體系建設(shè)和事前管理；有管理 活動，卻不注重效果，管不住。2、激勵機制要解決的六個問題：學(xué)和不學(xué)不一樣，否則，就沒人愿意學(xué)習(xí)；干和干活不一樣，否則，就沒人愿意干活；多干和少干不一樣，否則，就沒人愿意多干；干好和干不好不一樣，否則，就沒人愿意干好； 主動干和不主動干不一樣，否則，就沒人愿意搶活干； 有創(chuàng)新和沒有創(chuàng)新不一樣。3、維護團隊有效及提高執(zhí)行力的

4、六個步驟：明確目標(biāo)T制定方案T培訓(xùn)、訓(xùn)練、示范T制定激勵機制T加強考核、監(jiān)督、反饋T落實獎懲 獎勵護士的技巧： 薪酬在護士滿意度中排第七位， 薪酬在護士不滿意 度的因素中排第二位?？梢?，工資不是萬能的，沒有工資是萬萬不能 的。第二節(jié)：急危重病人搶救中的醫(yī)護配合及溝通策略 急危重搶救具有時效性、風(fēng)險性、復(fù)雜性。在處理過程中基本原則為 ：1.挽救病人 2.緩解癥狀 3.轉(zhuǎn)診分診。對生 命維修的急危重癥者，必須先開槍，再瞄準(zhǔn)。即： 1、判斷，但暫不 診斷 2.對癥，但暫不對因 3.救命，但暫不治病。所謂先“救人” ，然 后再“治病”，而不遵循“治病救人”的常規(guī)。急危重癥的處理技巧： P4-5搶救中的

5、醫(yī)護配合： P5與危重病人或家屬的溝通： P6第三節(jié) 心理契約理論在護理管理中的運用1、心理契約是任何時候都存在于個體與組織質(zhì)檢的一系列沒有明文 規(guī)定的期望， 是存在于員工與企業(yè)質(zhì)檢的隱性契約， 是影響員工對待 組織的態(tài)度、行為的決定因素。心理契約的EAR循環(huán)：建立階段、調(diào)整階段、實現(xiàn)階段。心理契約的 研究主體 是個體、護士， 是員工在企業(yè)中的心理狀態(tài)，衡量指標(biāo)是工作滿意度、工作參與度、組織忠誠度。心理契約 （員工的期望）：良好的工作環(huán)境、 任務(wù)與職業(yè)取向的吻合、 安全與歸屬感、報酬、培訓(xùn)與發(fā)展的機會、價值認同。根據(jù)臺灣衛(wèi)生署統(tǒng)計， 2014 年臺灣醫(yī)院護士離職率達 22%。工作過 于忙碌，醫(yī)

6、院環(huán)境壓力、待遇福利不佳是主因。1、心理契約的本職是人性化管理。了解護士所思所想，滿足護士 的心理需求與期望，就能增加團隊凝聚力，提高護士工作積極 性，提高管理績效。2、注重團隊支持。護士更強調(diào)彼此尊重和真誠的關(guān)懷，希望得到 來自領(lǐng)導(dǎo)和同事的尊重及心理支持 （情感需求、 心理能量），調(diào) 查結(jié)果顯示相比醫(yī)院所提供的物資經(jīng)濟報酬，護士更加重視醫(yī) 院內(nèi)良好的人際關(guān)系和社會支持。3、重視護士長管理。能否真正的尊重、認可和關(guān)心護理團隊，對 護士表現(xiàn)出人文關(guān)懷，提供社會心理支持，會直接影響到護士 的離職醫(yī)院的強弱，并影響他們在工作中的行為表現(xiàn)。4、有效溝通（思想、情感）。心理契約要重視有效的溝通，是護士

7、長與護士之間的 “心理紐帶”，通過紐帶加強了了解， 實現(xiàn)能一 崗、人一崗的匹配， 優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)， 提高護理人力資源利用率。5、重視激勵。員工的激勵程度來源于對自己和參照對象的報酬和 投入的比例的主觀比較感覺。6、重視績效考核。建立公平、公正、公開的考核機制科學(xué)評價體 系。7、心理契約全程管理模式：招聘期 奠定心理契約（互通、真實）崗前培訓(xùn)期 修正心理契約（醫(yī)院文化、價值觀） 規(guī)范化培訓(xùn)期 建立心理契約（導(dǎo)師制）護理生涯期 維護、發(fā)展心理契約第四節(jié) 聞香品位悟道 醫(yī)學(xué)人文建設(shè)隨想 近年來，我國醫(yī)療機構(gòu)頻頻發(fā)生危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的惡性案 件：哈醫(yī)大附屬一院實習(xí)醫(yī)生被殺、 北大人民醫(yī)院耳鼻喉科一醫(yī)

8、生在 診室被刺傷，南京護士被官員毆打等等。痛感于斯，原因何在？1、超負荷勞動，缺少與病人充分交流時間。2、少數(shù)醫(yī)院的趨利行為與過度醫(yī)療。3、醫(yī)療技術(shù)的局限性與病人的期望落差4、臨床分科越來越細，缺乏整體觀念5、醫(yī)學(xué)向縱深、微觀發(fā)展易造成機械思想6、人文教育在醫(yī)學(xué)教育體系的缺失7、醫(yī)學(xué)與人文漸行漸遠。聞香聞香品位悟道主要講的是醫(yī)學(xué)人文建設(shè)，它的本質(zhì)是人文、關(guān)愛。 病人在醫(yī)院得到全方位的滿意護理：包括生理照顧、治療檢查措施落實、安全保障、收到尊重、心理安慰和支 持、疾病康復(fù)出院后護理服務(wù)。 引導(dǎo)護士理解、尊重病人，給病人提供人文關(guān)懷。沒有關(guān)懷，就沒有 真正的優(yōu)質(zhì)護理。這需要科學(xué)、高效的管理與有效的

9、激勵機制： 完全高效的垂直管理，優(yōu)化的制度、高水平的管理隊伍、人員合理配 合與動態(tài)調(diào)整，科學(xué)的分工排版模式，培訓(xùn)提高護士素質(zhì)，人員的績 效管理，各層面管理者對護理工作的督導(dǎo)，宣傳、交流活動的開展。 好的醫(yī)務(wù)工作者，即有科學(xué)知識，更具有人文精神，醫(yī)者父母心，仁 心仁術(shù)，至誠至信，有人情味。醫(yī)學(xué)家、 中國婦產(chǎn)科學(xué)的開拓者林巧雅 說過“作為一個醫(yī)生， 一舉一 動都要為病人負責(zé)， 作為一個護士，一言一行都要從病人的利益出發(fā)， “治病救人”，治了病就可以救人了嗎？可不一定，有的人得到了生 命，卻失掉了幸福。好的大夫要考慮全民，要為病人的幸福想辦法” 。 講道德起始很容易，如何傳承人文精神，踐行職業(yè)道德，

10、要從身邊人 身邊事做起，從點滴做起，從內(nèi)心的本真做起，道德可以很大 -胸 懷天下、博愛萬物，也可以很小 一句話、一個眼神、一點小小的幫助。從我們能做的事做起，懷著對親人、對他人、對社會的責(zé)任感 和感恩之心，做，就對了。第五節(jié)：常見護理糾紛原因分析及防范對策一、 常見糾紛原因： P22二、 糾紛防范對策： P23第六節(jié)：患者安全與質(zhì)量改進JCI主要的評估方法：“追蹤”跟隨病人個案在醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)歷，隨經(jīng)濟 路徑，JCI觀察并評估對標(biāo)準(zhǔn)的服從，給我們機會從病人的角度了解 醫(yī)院的運行?；谙到y(tǒng)的追蹤，追蹤：檢查結(jié)果T開醫(yī)囑T醫(yī)囑到藥房T藥房檢查 醫(yī)囑并配藥，準(zhǔn)備藥物T送至病區(qū)T存儲于病區(qū)T護士檢查醫(yī)囑T

11、護 士送藥T檢查結(jié)果在追蹤中觀察 ：對醫(yī)院制度與程序的依從性， 部門內(nèi)及部門間的溝通 追蹤所具備的技能 ：要知道標(biāo)準(zhǔn)，要求及理想流程及系統(tǒng)，要積極聆 聽、觀察實踐、提問、尊重員工，不要假設(shè)?；颊叩陌踩怯篮愕闹黝}目標(biāo)：1. 正確的識別患者：采用患者姓名加病票號2. 增進有效溝通：有效的交接班，危急病報告規(guī)范流程，口頭醫(yī)囑 的下達與執(zhí)行。3. 改善高警示藥品的安全性： 高警示藥品存放和高濃度電解質(zhì)管理4. 確保正確的手術(shù)部位、操作和患者：手術(shù)標(biāo)記。5. 降低醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險：洗手五時機、 7 步洗手法。6. 降低患者因跌倒受到傷害的風(fēng)險 :跌倒風(fēng)險評估、系統(tǒng)跌倒的警 示、高風(fēng)險患者高危警示。質(zhì)

12、量改進過程數(shù)據(jù)收集驗證T數(shù)據(jù)分析T決策T制定計劃T實施行動T監(jiān)測T持續(xù)改進。第七節(jié)：護理分級與人力配置（略） 第八節(jié)：護理科研選題與實施 包括護理科研選題和護理科研實施。一、 護理科研選題 選題的來源：護理時間、受他人研究結(jié)果的啟發(fā)、現(xiàn)在或未來 需要探討的內(nèi)容、研究者的興趣等等二、 護理科研實施包括題目、作者署名和單位、摘要、關(guān)鍵詞、論文正文論文題目 要簡明、具體、確切，能概況論文的特定內(nèi)榮，宜小不宜 大，立足某領(lǐng)域或某一點，一般不超過 20個漢字， 14個英文實詞。 論文正文的撰寫：前言、對象與方法、結(jié)果、討論、參考文獻。 前言 包括論文的研究背景、 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和進展、 研究的現(xiàn)狀和進

13、展，研究思路的來源與依據(jù)，本項研究要解決的問題，研究的目的和 意義。此部分要開門見山、緊扣主題、言簡意賅、突出重點。對象和方法： 應(yīng)交代清楚研究的起始時間和對象的來源， 以及納入標(biāo) 準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。研究方法：研究設(shè)計、干預(yù)措施、測量指標(biāo)及研究工 具、資料收集的方法、質(zhì)量控制。結(jié)果： 包括觀察到的現(xiàn)象、收集的數(shù)據(jù)，文字說明、統(tǒng)計圖或表格， 結(jié)果不加任何評論，實事求是，具體準(zhǔn)確的報告結(jié)果。討論：是從研究結(jié)果中概括出來的新論點，此點應(yīng)慎重，要有多次重 發(fā)后確定。參考文獻： 論文中引用過的論文清單，指導(dǎo)論文的立題， 旁證論文的 觀點，提供信息的來源，要言之有據(jù)，尊重他人的成果。第九節(jié)：做好護理骨干 骨干護士的要求：思維好、品質(zhì)好、業(yè)務(wù)精 護士思維的特點：嚴(yán)謹性、敏捷性、依從性、局限性、依賴性。1、骨干護士要有好思維 ：評判性思維、逆向思維、聯(lián)想思維、超發(fā) 思維、發(fā)散思維。2、骨干護士要有好品質(zhì) ： 具備高度的團隊意識 。 仁愛 ，寬人慈愛，給予病人首先是心、語言然后才是藥草。 嚴(yán)謹，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)肅謹慎對待任何提問， 思維嚴(yán)密做事井井有條，用語縝密周到。勤奮，勤于思考，勤于實踐，勤于學(xué)習(xí)。關(guān)鍵是自覺，重點是三者的結(jié)合 奉獻 ，