病理生理學教學大綱設計

1、實用標準文案 病理生理學教學大綱 （供本科各專業(yè)使用） 、八 前 病理生理學是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制的科學。在醫(yī)學教學中，它是一門醫(yī)學基 礎理論課。它的任務是以辯證唯物主義為指導思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論依 據(jù)。 病理生理學的研究對象是疾病，作為研究疾病的基礎課，它需要引導學生了解正常人體知 識的基礎上學習疾病及患病機體的有關(guān)知識。 病理生理學主要包括以下三部分內(nèi)容：病理生理學總論，又稱疾病概論；基本病理過程, 或稱典型病理過程：病理生理各論，又稱各系統(tǒng)病理生理學。 本教學大綱規(guī)定了病理生理學教學的基本內(nèi)容，所列內(nèi)容一般來說都是要求學生學習的 在目的要求中提示要求學生對教

2、材”掌握、”熟悉及了解的檔次。 學生通過學習，應掌握課程的基本理論，通過實驗課應學會基本的實驗方法和手段，學會 分析實驗結(jié)果并作出科學的合乎邏輯的結(jié)論。通過教學培養(yǎng)學生邏輯推理、獨立思考、分析和 綜合的能力，樹立嚴謹?shù)目茖W作風和辨證唯物的世界觀。 理論課內(nèi)容與要求 一、疾病概論（包括緒論） 目的要求： 了解病理生理學的任務（主要研究方法及發(fā)展史）;熟悉疾病發(fā)生的原因和條件，疾病（發(fā)生） 發(fā)展的一般規(guī)律和（基本）機制;掌握疾病和腦死亡的概念。 內(nèi)容： 病理生理學的任務、主要研究方法和發(fā)展史。 疾病的概念、健康與疾病。 病因?qū)W：疾病發(fā)生的原因和條件：生物性因素，理化因素，機體必需物質(zhì)的缺乏或過多，

3、遺 傳因素，先天因素，免疫因素，精神、心理、社會因素。 發(fā)病學：疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：損傷與抗損傷，因果交替，局部和整體；疾病發(fā)生的基本 機制:神經(jīng)機制，體液機制，組織細胞機制，分子機制。近年來受人關(guān)注的分子病理學和分子病。 疾病的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸潛伏期、前驅(qū)期、臨床癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。腦死亡概念。 二、電解質(zhì)代謝紊亂 目的要求： 了解正常水、鈉代謝的平衡和調(diào)節(jié)；熟悉水、鈉代謝障礙的類型 ；掌握常見水、鈉代謝障礙 的機制和特征，水腫的發(fā)病機制和鉀的代謝障礙。 內(nèi)容： 正常水、鈉代謝 體液的容量和分布，體液的電解質(zhì)成分，體液的滲透壓，水的生理功能 和平衡，體液容量和滲透壓的調(diào)節(jié)。最近證明的影響水、鈉

4、代謝的重要體液因素:心房肽、水通 道蛋白。 水、鈉代謝障礙的分類 低鈉血癥:低容量性低鈉血癥 ：原因和機制，對機體的影響 ：高容量 低鈉血癥：等容量低鈉血癥：高鈉血癥:低容量性高鈉血癥：原因和機制，對機體的影響：高容量性高 鈉血癥：等容量性高鈉血癥。 水腫 水腫的發(fā)病機制：血管內(nèi)外液交換平衡失調(diào)， 包括毛細血管流體靜壓增高，血漿膠體 滲透壓降低，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻：體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)，包括腎小球濾過 率下降，近曲小管重吸收鈉、水增多，遠曲小管和集合管重吸收鈉、水增加。水腫的特點及對 機體的影響。 正常鉀代謝及鉀代謝障礙 正常鉀代謝：鉀的體內(nèi)分布：鉀平衡的調(diào)節(jié)：鉀的跨細胞轉(zhuǎn)移，

5、腎 對鉀排泄的調(diào)節(jié)。結(jié)腸的排鉀功能 :鉀的生理功能。鉀代謝障礙 ：低鉀血癥：原因和機制，對機體 的影響：高鉀血癥：原因和機制，對機體的影響。 鎂代謝及鎂代謝障礙鎂的正常代謝和生理功能，低鎂血癥：原因和機制，對機體的影響 高鎂血癥：原因和機制，對機體的影響。 鈣磷代謝和鈣磷代謝障礙鈣磷的正常代謝，鈣磷代謝異常 ：低鈣血癥、高鈣血癥、低磷血 癥、高磷血癥。 三、酸堿平衡紊亂 目的要求： 了解正常機體酸堿平衡及調(diào)節(jié)，常用指標及意義：掌握代謝性酸中毒的發(fā)病學及對機體的 影響;熟悉混合性酸堿平衡紊亂的發(fā)生。 內(nèi)容： 酸堿物質(zhì)的來源及穩(wěn)態(tài)體液酸堿物質(zhì)的來源，酸堿平衡的調(diào)節(jié)。 反映酸堿平衡狀況的常用指標及意

6、義pH和H+濃度，動脈血CO。分壓，標準碳酸氫鹽和 實際碳酸氫鹽，緩沖堿，堿剩余，陰離子間隙。 單純性酸堿平衡紊亂代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒。 混合性酸堿平衡紊亂類型:雙重性酸堿失衡、三重性酸堿失衡、酸堿。 四、缺氧 目的要求： 了解常用的血氧指標：掌握缺氧的類型、發(fā)病的原因及機制；熟悉缺氧時機體的功能代謝變 化及影響機體對缺氧的耐受因素。 內(nèi)容： 氧的獲得和利用：常用的血氧指標。 缺氧的類型：原因和發(fā)病機制。 缺氧時機體的功能和代謝變化 ：呼吸系統(tǒng)變化、循環(huán)系統(tǒng)變化、血液系統(tǒng)變化、中樞神經(jīng)系 統(tǒng)變化、組織細胞的變化。包括代償以及失代償導致的功能障礙及損傷。 影響機

7、體對缺氧耐受性的因素。 氧療與氧中毒 五、發(fā)熱 目的要求： 了解發(fā)熱的概念及體溫 調(diào)定點學說;掌握發(fā)熱的病因和發(fā)病機制 ；熟悉發(fā)熱時機體代謝與 功能改變。 內(nèi)容： 發(fā)熱的概述 體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點學說。 病因和發(fā)病機制 發(fā)熱激活物:外致熱源和體內(nèi)產(chǎn)物；內(nèi)生致熱源:種業(yè)類、產(chǎn)生和釋放;發(fā) 熱時的體溫調(diào)節(jié)機制:體溫調(diào)節(jié)中樞，致熱信號傳入中樞的途徑，發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，體溫調(diào)節(jié) 的方式及發(fā)熱的時相。代謝與功能的改變物質(zhì)代謝的改變，生理功能改變，防御功能改變。 防治的病理生理基礎。 六、應激 目的要求： 了解應激的概念、應激原和全身適應綜合癥；掌握應激反應的基本表現(xiàn)；熟悉應激時機體的 功能、代謝變化，應

8、激性疾病。 內(nèi)容： 概述應激的概念、應激原和全身適應綜合癥 應激反應的基本表現(xiàn)應激的神經(jīng)內(nèi)分泌反應：藍斑一交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦一垂 體一腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)：應激的細胞體液反應：熱休克蛋白、急性期反應蛋白；應激時機體的功 能代謝變化：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。 應激與疾病 應激與軀體疾?。簯ば詽?、應激與免疫功能障礙、應激與心血管疾病、應 激與內(nèi)分泌功能障礙；應激與心理、精神障礙，應激的心理性反應及其異常、 精神創(chuàng)傷應激障礙。 七、休克 目的要求： 了解休克的概念、病因及分類；掌握休克的分期與發(fā)病機制和休克的細胞代謝改變及器官功 能障礙；熟悉

9、休克防治的病理生理基礎。 內(nèi)容： 休克的概念、病因及分類。 休克的分期與發(fā)病機制缺血性缺氧期，淤血性缺血期，休克難治期。 休克的細胞代謝改變及器官功能障礙細胞代謝障礙，細胞的損失與凋亡，重要器官功能 障礙。 休克防治的病理生理基礎病因?qū)W防治，發(fā)病學防治。 八、彌散性血管內(nèi)凝血 目的要求： 了解彌散性血管內(nèi)凝血的概念及其常見病因：掌握彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機制及影響其 發(fā)生發(fā)展的因素；熟悉彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化。 內(nèi)容： 彌散性血管內(nèi)凝血的原因的發(fā)病機制彌散性血管內(nèi)凝血常見的病因、 發(fā)病機制：啟動外源 性凝血系統(tǒng)、啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)、血細胞大量破壞、血小板被激活、促凝物質(zhì)迸人血液。 影響

10、彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生發(fā)展的因素單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損、血液凝固的調(diào)控失 調(diào)、肝功能嚴重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙。 彌散性血管內(nèi)凝血的分期和分型 彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化出血、器官功能障礙、休克、貧血。 彌散性血管內(nèi)凝血防治的病理生理基礎。 九、缺血一再灌注損傷 目的要求： 了解缺血一再灌注損傷的概念及其發(fā)生的原因和條件：掌握缺血一再灌注損傷的發(fā)生機制 熟悉缺血一再灌注損傷時機體的功能及代謝變化和防治的病理生理基礎。 內(nèi)容： 缺血一再灌注損傷的概念 缺血一再灌注損傷的原因和條件原因和影響因素 缺血一再灌注損傷的發(fā)生機制自由基的作用、鈣超載、微血管損傷和白細胞的作用。 缺血一再灌注損

11、傷時機體的功能及代謝變化心臟缺血一再灌注損傷的變化、腦缺血一再 灌注損傷的變化，其它器官的變化。 防治缺血一再灌注損傷的病理生理基礎減輕缺血性損傷、控制再灌注條件；改善缺血組織 的代謝;清除自由基；減輕鈣超載；其它。 十、細胞凋亡與疾病 目的要求： 了解細胞凋亡的概念；掌握細胞凋亡的過程與調(diào)控以及細胞凋亡的機制；熟悉細胞凋亡與疾 病及其在防治中的意義。 內(nèi)容： 細胞凋亡的概念。 細胞凋亡的過程與調(diào)控細胞凋亡的過程、凋亡時細胞的主要變化、細胞凋亡的調(diào)控：細胞 凋亡相關(guān)因素、細胞凋亡信號的轉(zhuǎn)導、凋亡相關(guān)基因。 細胞凋亡的發(fā)生機制氧化損傷在細胞凋亡中的作用，鈣穩(wěn)態(tài)失衡在細胞凋亡中的作用， 線粒體損傷

12、在細胞凋亡中的作用。 細胞凋亡與疾病細胞凋亡不足，細胞凋亡過度，細胞凋亡不足與過度并存。 細胞凋亡在疾病防治中的意義合理利用凋亡相關(guān)基因，干預凋亡信號轉(zhuǎn)導，調(diào)節(jié)凋亡相 關(guān)基因，控制凋亡相關(guān)的酶學機制，防止線粒體跨膜電位的下降。 十一、心功能不全 目的要求： 了解心功能不全的概念、病因、誘因與分類；掌握心力衰竭的發(fā)生機制及機體的代償反應； 熟悉心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎。 內(nèi)容： 心功能不全的概念 心功能不全的病因、誘因與分類 心力衰竭的發(fā)生機制正常心肌舒縮的分子基礎：收縮蛋白調(diào)節(jié)蛋白鈣離子、ATP；心肌收 縮性減弱收縮相關(guān)蛋白質(zhì)的破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙、心肌肥大的

13、不平衡生長；心室舒張功能異常；鈣離子復位延緩、肌球-肌動蛋白復合體解離障礙、心室舒張勢 能減少、心室順應性降低。 心力衰竭時機體的代償反應心臟代償:心率加快、心臟擴張、心肌肥大 ;心外代償:血容量 增加、血流重新分布、紅細胞增多、組織利用氧的能力增強;神經(jīng)-體液的代償。 心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎肺循環(huán)充血、體循環(huán)淤血、心輸出量不足 防治心力衰竭的病理生理基礎。 十二、呼吸功能不全 目的要求： 了解呼吸功能不全的概念 掌握呼吸功能不全的原因和發(fā)病機制；熟悉呼吸功能不全時機體. 的代謝和各系統(tǒng)功能.的變化。 內(nèi)容： 呼吸功能不全的概念呼吸衰竭和呼吸衰竭指數(shù) 原因和發(fā)病機制 肺通氣功能障礙：肺

14、通氣功能障礙的類型與原因、 肺泡通氣不足時的血氣 變化;彌散障礙：彌散障礙的原因、彌散障礙時的血氣變化；肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺泡通氣與 血流比例失調(diào)的類型和原因、血氣的變化；急性呼吸窘迫綜合癥。 呼吸功能不全時機體的代謝和各系統(tǒng)功能的變化酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、呼吸系統(tǒng)的變 化、循環(huán)系統(tǒng)的變化、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化、腎功能變化、胃腸變化。 防治的病理生理基礎。 十三、肝功能不全 目的要求： 了解肝功能不全的概念；熟悉肝功能不全臨床綜合癥的發(fā)生機制；掌握肝性腦病的發(fā)病機制 及決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。 內(nèi)容： 肝功能不全的概念 肝功能不全的分類及病因 肝功能不全臨床綜合癥的發(fā)生機制物質(zhì)與能量

15、代謝障礙、膽汁分泌和排泄障礙、凝血和 纖維蛋白溶解障礙（出血和出血傾向）、免疫功能障礙（繼發(fā)性感染與腸源性內(nèi)毒素血癥 卜解毒功 能障礙（肝性腦?。?、肝性腹水、肝性功能性腎衰 （肝腎綜合癥）。 肝性腦病發(fā)病機制：氨中毒學說、假性神經(jīng)遞質(zhì)學說、血漿氨基酸失衡學說、GABA學說、 當前的觀點；決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素。 肝性功能性腎衰 防治.肝功能不.全的病理生理基礎-. 十四、腎功能不全 目的要求： 了解腎功能不全的概念、急性腎功能不全的病因和類型以及非少尿型急性腎功能不全熟悉 少尿型急性腎功能不全的發(fā)病及其特征；掌握慢性腎功能不全和尿毒癥的發(fā)病及其機制以及對 機體的影響。 內(nèi)容： 腎功能不全的概念 急性腎功能不全的病因與類型 少尿型急性腎功能不全發(fā)病經(jīng)過；、少尿的發(fā)生機制：腎缺血、腎小管阻塞的損傷作用；腎 小管原尿反流；少尿期的代謝紊亂：氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、水中毒；腎組織細胞損傷及其機制。 非少尿型急性腎功能不全 慢性腎功能不全病