宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在荷塘鎮(zhèn)婦女宮頸癌篩查的要素分析

1、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在荷塘鎮(zhèn)婦女宮頸癌篩查的要素分析【摘要】 目的：探討宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)（TCT）在荷塘鎮(zhèn)宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)1328例本鎮(zhèn)及外來(lái)務(wù)工已婚婦女使用液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（LCT）進(jìn)行宮頸癌篩查。采用TBS診斷系統(tǒng)選擇TCT報(bào)告ASCUS以上患者428例行電子陰道鏡檢并活檢病理，將兩者結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查1328例中428例陽(yáng)性，陽(yáng)性率32.2%。ASCUS 128例，LSIL 86例，ASC-H 90例，HSIL 124例。對(duì)TCT檢查陽(yáng)性的428例進(jìn)行陰道鏡病理檢查，正常164例，CIN 級(jí)102例，CIN /級(jí)154例，鱗癌8例。宮頸液基細(xì)胞學(xué)

2、檢查結(jié)果與組織病理結(jié)果符合率，LSIL與CIN 級(jí)符合率84.3%（86/102），HSIL與CIN /級(jí)符合率80.5%（124/154）。結(jié)論：基層醫(yī)院積極開(kāi)展宮頸癌篩查L(zhǎng)CT檢測(cè)，有助于癌前病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。【關(guān)鍵詞】 宮頸癌； 液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)； 篩查中圖分類(lèi)號(hào) R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）8-0063-02宮頸癌在女性中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居女性惡性腫瘤的第二位【1】。我國(guó)每年新發(fā)病例13.15萬(wàn)，約占世界宮頸癌新發(fā)病例的28.8%，且有逐年上升趨勢(shì)【2】。筆者所在醫(yī)院應(yīng)用ThinPrep膜式薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）技術(shù)對(duì)本

3、鎮(zhèn)的農(nóng)村和外來(lái)工婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，將陽(yáng)性者進(jìn)行陰道鏡下病理檢查，以評(píng)估TCT技術(shù)的可操作性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年11月-2013年6月荷塘鎮(zhèn)1328例已婚農(nóng)村婦女及外來(lái)工婦女自愿參加宮頸癌篩查，年齡1876歲，平均（30.6±7.1）歲；孕次04次，產(chǎn)次06次，性生活時(shí)間1個(gè)月60年。主要臨床表現(xiàn)為宮頸炎（肥大）或各種治療方法無(wú)效者。全部患者行TCT檢查，陽(yáng)性者在陰道鏡下取材病理檢查。1.2 方法1.2.1 TCT標(biāo)本采集和處置 標(biāo)本采集前24 h內(nèi)禁止性生活房事、盆浴、陰道檢查，近期禁止陰道灌洗及上藥，避免月經(jīng)期取樣。采樣前先擦拭宮頸

4、口過(guò)多的分泌物，再用專(zhuān)用采樣刷輕輕插入子宮頸口內(nèi)，柔和地向前抵住采樣器，并順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)810周，切勿來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)。刷取宮頸口鱗一柱狀上皮交界處的脫落細(xì)胞，將收集到的細(xì)胞迅速洗入盛有20 m1細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)液的小瓶中，然后送檢。通過(guò)離心，分層，吸附后制片染色，封片，顯微鏡下閱片。采用TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)：分為正常（WNL），不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS），不典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度病變（ASC-H），低度鱗狀上皮內(nèi)?。↙SIL），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），鱗狀細(xì)胞癌（SCC），不典型腺細(xì)胞（AGUS）和腺癌（AC）【3】。1.2.2 病理取材和處置 陰道鏡下宮頸醋酸發(fā)白及碘試驗(yàn)于陽(yáng)性區(qū)域取材送檢。宮

5、頸病變組織學(xué)陽(yáng)性診斷包括：CIN 級(jí)（相當(dāng)于TBS分級(jí)中的LSIL），CIN 級(jí)和CIN 級(jí)（相當(dāng)于TBS分級(jí)中的HSIL）和鱗癌【4】。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查1328例中428例陽(yáng)性，陽(yáng)性率32.2%。ASCUS 128例，LSIL 86例，ASC-H 90例，HSIL 124例。對(duì)TCT檢查陽(yáng)性的428例進(jìn)行陰道鏡病理檢查：正常164例，CIN 級(jí)102例，CIN /級(jí)154例，鱗癌8例。宮

6、頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與組織病理結(jié)果符合率，LSIL與CIN 級(jí)符合率84.3%（86/102），HSIL與CIN /級(jí)符合率80.5%（124/154）。詳見(jiàn)表1。3 討論子宮頸癌主要是由宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）持續(xù)發(fā)展變化導(dǎo)致的惡性病變。研究顯示從不典型增生到原位癌要經(jīng)歷10年左右時(shí)間，嚴(yán)重威脅全球婦女的身體健康。有調(diào)查表明，宮頸原位癌的5年存活率可達(dá)100%盡早的發(fā)現(xiàn)并治療是預(yù)防宮頸癌重要手段。TCT檢查是采用液基薄層細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)技術(shù)，檢測(cè)宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)診斷，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。因其采

7、樣刷頭與所采集的細(xì)胞一起放入保存液中，保證采樣刷上的細(xì)胞100%落入保存液中。與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率，而且還能檢出部分微生物感染。由于只對(duì)在本院門(mén)診婦科中發(fā)現(xiàn)宮頸炎和/或?qū)m頸肥大并愿意參加宮頸癌篩查的已婚婦女進(jìn)行TCT篩查，查出的患病率較高。標(biāo)本質(zhì)量高，陽(yáng)性檢出率高亦有關(guān)系。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)（TCT）的檢查結(jié)果和病理組織學(xué)檢查結(jié)果相符合率高，且操作簡(jiǎn)單方便。故宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)可作為基層宮頸癌篩查的首要手段，有助于癌前病變的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。推廣應(yīng)用前景廣闊。參考文獻(xiàn)【1】王雪燕，徐菲菲，于小玲.農(nóng)村婦女宮頸病變篩查及Id1的

8、檢測(cè).醫(yī)學(xué)信息，2012，10（5）：79-80.【2】Pankin D M，Pisan I P，F(xiàn)erlay J.Estinates of the worldwideincidence of 25 major cancers.Int Cancer，2007，80（6）：827-841.【3】劉樹(shù)范.淺析巴氏五級(jí)分類(lèi)法與TBS描述性診斷報(bào)告方式.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（3）：135.【4】陳曉紅.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變中的診斷價(jià)值.中國(guó)婦幼保健，2012，27（18）：2890-2891.【5】樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008：386-401.【6

9、】何水亮.宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值分析.西南軍醫(yī)，2011，13（2）：2745.【7】 Einstein M H，Studentsov Y Y，Ho G Y，et al.Combinedhumanpapillomavirus DNA and human papillomavirus- likeparticle serologic assay to identify women at risk for high- gradecervical intraepithelial neoplasia.Int J Cancer，2007，120（1）：55-59.朱月，何蓮芝.宮頸液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，29（4）：293.Hang