氣管切開術(shù)手術(shù)步驟詳解教學(xué)文案

1、氣管切開術(shù)手術(shù)步驟詳解精品文檔氣管切開術(shù)手術(shù)步驟詳解1. 體位 仰臥位，扁與頸下墊枕，并保持頸后仰位，頭部正中，病情不許 可時(shí)可采用半坐位。2. 切口 頸中線切口，上起甲狀軟骨下緣，下至胸骨上切跡以上一橫指 圖 2-1 。3. 切開皮下組織 將皮下組織頸淺筋膜和頸闊肌切開，直至頸前肌。用小 拉鉤將切口向兩側(cè)對(duì)稱拉開，一一結(jié)扎、切斷皮下組織內(nèi)的較大淺靜脈。在呼 吸困難的患者，這些小靜脈怒張變粗，必須結(jié)扎，以免術(shù)中出血，影響手術(shù)。顯露頸前肌后，縱行切開白線 圖2-2 。4. 拉開甲狀腺峽部 用手指探摸氣管并向下分離，向上可見淡紅色、質(zhì)軟 的甲狀腺峽部，用彎止血鉗在峽部和氣管間進(jìn)行分離后，用小鉤將峽

2、部向上拉 開圖2-3 。峽部較大者，可用兩把彎止血鉗鉗夾后切斷，即可看到氣管環(huán)。 氣管前筋膜、胸骨上窩及氣管旁組織不需過多分離，以免發(fā)生縱隔氣腫或氣 胸。如氣管前有小血管妨礙氣管切開時(shí)，可用止血鉗夾小紗布球輕輕將小血管 推向一側(cè)，使其離開氣管前方 ; 如有出血點(diǎn)，應(yīng)予結(jié)扎止血。5. 切開氣管環(huán) 用尖刀在氣管前正中線切開氣管的第 34（或 45）軟骨 環(huán)，切開時(shí)刀刃應(yīng)朝上，自下向上挑開 圖2-4 ，刀尖不可刺入太深，以 2 3mm為宜。當(dāng)咳嗽時(shí)，食管前壁連同氣管后壁可擠向氣管腔內(nèi) 圖 2-5 ，因此， 應(yīng)趁咳嗽聲剛停止的吸氣過程中迅速切開。6. 插入氣管套管 切開氣管前壁軟骨環(huán)后，即用彎止血鉗或

3、氣管插管擴(kuò)張 器擴(kuò)開氣管切口，隨即插入帶芯氣管套管 圖 2-6 。如病人有強(qiáng)烈咳嗽，應(yīng)立 即拔出管芯，并用吸引器吸盡氣管內(nèi)分泌物及血性液體，再放入內(nèi)套管。證實(shí) 套管已插入氣管內(nèi)后，方可將兩側(cè)拉鉤取出 ; 如無氣體進(jìn)出，應(yīng)拔出氣管套管。 重新放置。7. 處理切口 切口多不需縫合。如切口過長，可在上、下兩端各縫合 12 針，但不能太緊，以免發(fā)生皮下或縱隔氣腫。切口周圍用油紗帶覆蓋，在切口 與套管間墊一剪了小口的小紗布 （34 層即可 ） ，最后將固定帶繞過頸后，在頸 部側(cè)面打結(jié)圖2-7 。帶結(jié)要打得松緊適宜，太松時(shí)套管容易滑脫，造成窒息 ; 太緊時(shí)如果術(shù)后局部腫脹，可影響頭部靜脈回流。如應(yīng)用帶氣囊的套管時(shí)，則 從注氣管注入 3ml 左右空氣，再將注氣管折疊后用線結(jié)扎，以保證人工呼吸時(shí) 不會(huì)漏氣。收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系管理員刪除精品文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵