考試記憶外科學知識點的方法

1、考試記憶外科學知識點的方法 考試記憶外科學知識點的方法 一 水電解質 1. 細胞外液陽離子 Na 內(nèi)液為 K 、Mg 2. 細胞外液陽離子 C1、HC03蛋白質，內(nèi)液陰離子HP04 蛋白質 3. HCO3 和 H2CO3 重要緩沖對 20/1 4. 等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、 不口渴常伴代謝酸中毒 5. 低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經(jīng)系明顯小于 135 為 輕小于 130 為中，小于 120 為重 6. 高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴， 皮膚彈性差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系 7. 低鉀堿中毒，尿呈酸性標反常性酸性尿 8. 代酸呼吸加深加快酮味 PH 小于 7

2、.35HCO3 下降伴 嚴重缺水 9. 代堿淺而漫伴低鉀 PH 大于 7.45 10. 外科病人水 2-2500 鈉 4.5 鉀 3-4 克 二 輸血 1. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn) 2 小時體溫升高以 2. 輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓 3. 過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹 4. 循環(huán)超負荷：快速大量輸入年老心肺衰 5. 傳播病毒最大危險：白細胞 三 休克 1. 中心靜脈壓 5-10 ，血壓低血容量不足 2. 中心靜脈壓低血壓正常血容量不足 3. 中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多 4. 中心正常血壓正血管過度收管 5. 中心正常， 血壓低，心功不全血容量不

3、足要補液試驗， 250 等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高 于心功能不全 6. 感染休克激素用到 10-20 倍 7. 急性失血輸血：在晶膠擴容主要輸紅細胞 8. 休克輕度：口渴 20% 800 以下 9. 中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷 70-90 800 至 1600 20-40% 10. 重度休克：模糊水冷 40% 1600 以上 四 多器官功能障礙綜合征 MODS 1. 急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯 2、透析：尿素氨大于 25 ，肌酐大于 442 甸大 6.5 氨 左旋多巴不用脂肪乳劑 六 圍期 1. 胃腸道術前 1-2 流質術前 12 時禁食，術前 4 時禁 水，禁煙

4、2 周， 3 天前抗菌 2. I清潔（甲切）口污染（胃大切）川污染（闌切） 3. 甲良好、乙紅腫硬結血腫未化膿丙化膿 4. 頭面頸 4-5 天，下腹會陰 6-7 ，胸上腹背臀 7-9 ， 四肢 10-12 ，減張 14 5. 乳膠引流術后 1-2 天，煙卷術后 4-7 天 6. 心梗 6 個月以上，心衰 3-4 周后 7. 術后不適發(fā)墊最常見，術后 3-6 天感染 8. 術后并發(fā)癥：術后出血1-2天內(nèi)切口感染3-4 天切口裂開有淡紅色液體 七 營養(yǎng) 1. 氮與熱量1 : 150-200 ,氮0.16 克/公斤，熱量 24-32 2. 鉀氮 5mm0:1 1 克鎂氮 1 :1 3. 磷每 100

5、0K 供磷 5-8 毫 4. 氨基酸與非氨基酸 1 :2 5. 腸外營養(yǎng)：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量 6. 正常人能量 7535（1800KC） 每天 25KC 7. 營養(yǎng)不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴 降 8. 支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁 9. 腸外營養(yǎng)：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏 八 感染 1. 膿液稠厚黃色不臭常伴轉移性膿腫：金葡 （ 革陽、傷 口感染 ） 2. 膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽、丹毒、 急性蜂窩織炎，不發(fā)生轉移 3. 膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷 4. 膿液稠厚惡臭或糞臭： 大腸桿菌革陰， 闌尾周圍膿腫， 急性膽囊炎

6、 5. 膿液惡臭：變形桿菌 （擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大 面積燒傷 6. 癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊 7. 癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字 或 111 字切口，深達筋膜 8. 急性蜂窩織炎： 彌漫性化膿感染， 皮下筋膜下肌間隙， 溶血鏈，金葡，厭氧熱敷 9. 丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，乙型溶血鏈 （ 足癬和血絲蟲 ） 淋巴大痛 50%硫酸鎂敷 10. 新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮 感 11. 急性淋巴管炎：一條紅線 12. 膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛 形成慢性骨髓炎 13. 膿毒癥：具全身炎癥反應表現(xiàn) 14. 菌血癥：膿毒癥一種 1

7、5. 敗血癥血培養(yǎng)抽血：預計發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前 外科學知識點速記 1、單側喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，雙側喉返神經(jīng)損傷導 致失音或嚴重的呼吸困難甚至窒息。 2、乳頭狀癌幾乎占兒童甲狀腺癌的全部。 3、腹外疝的病因是腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高。 4、腹外疝由疝囊，疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。 5、腹外疝的類型有易復性，難復性，嵌頓性，絞窄性 等。 6、直疝三角的外側是腹壁下動脈， 內(nèi)側是腹直肌外緣， 底邊是腹股溝韌帶。 7、傳統(tǒng)疝修補術的手術原則為疝囊高位結扎，加強或 修補腹股溝管壁。 8、實質臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，空腔臟器破 裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。 9、對腹膜刺激性最強的是胃液，膽汁，胰液，其次為 腸液，最輕為血液。 10、引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是大腸桿菌，原發(fā)性 腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。 11、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎， 十二指腸潰瘍主要在球部， 胃癌好發(fā)部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前 壁，后壁出血。 12、疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。 13、腸梗阻分為機械性腸梗阻，動力性腸梗阻和血運性 腸梗阻。 14、肛直腸指檢可發(fā)現(xiàn)的疾病有痔，肛瘺，直腸息肉和 肛管、直腸癌。 15、結腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤型和潰瘍型。 16、右側結腸癌以全身癥狀為主，左側結腸癌以腸梗阻 癥狀為主。 17、肛裂三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。 18、