壓瘡護(hù)理綜述

1、壓瘡護(hù)理綜述摘要：隨著社會(huì)日益老齡化，壓瘡發(fā)生率不但沒有下降反而呈上升趨勢(shì)，預(yù)防發(fā)生是壓瘡護(hù)理工作的重點(diǎn)。近年來，國(guó)內(nèi)外在壓瘡的預(yù)防及護(hù)理方面提出了許多新概念、新方法。有調(diào)查結(jié)果顯示:通過有效的預(yù)防與護(hù)理，壓瘡的發(fā)生率能大大的降低1，而目前在國(guó)內(nèi)，護(hù)士普遍缺乏壓瘡的預(yù)防及治療知識(shí)，對(duì)壓瘡的防治新進(jìn)展了解不夠。醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)知識(shí)是壓瘡防治的主要障礙之一,相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐亟待改善與更新?，F(xiàn)將常見壓瘡防治及護(hù)理新進(jìn)展綜述如下。關(guān)鍵詞：壓瘡；防治；護(hù)理1壓瘡的定義壓瘡（pressureulcer）是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破

2、損和壞死。 2壓瘡發(fā)生的原因及高危人群 2.2.1垂直壓力是最重要的因素，其施加于骨的突起部位，是否發(fā)生壓瘡與受壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短密切相關(guān)。dinsdale 認(rèn)為2，9.33kpa壓力超過2h，即能引起不可逆轉(zhuǎn)的組織損害。而脊髓損傷、昏迷、腦卒中、腦外傷、癡呆等患者，由于運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙，保護(hù)性反射消失，以及肌肉軟組織失神經(jīng)性萎縮，導(dǎo)致作用于骨突部位的壓力增加，軟組織承受的壓力超過承受能力，可達(dá)到13.316kpa，發(fā)生壓瘡幾乎不可避免3。 2.2.2剪切力是引起壓瘡的第二因素，它作用于深層，引起組織的相對(duì)移位。它與體位關(guān)系密切，當(dāng)病人取半臥位時(shí)，可使身體下滑，與髖骨緊鄰的組織將跟著骨骼

3、移動(dòng)，但由于皮膚和床單間的摩擦力，皮膚和皮下組織無法移動(dòng)，剪切力使這些組織拉開，因而造成皮膚組織損傷。 2.2.3摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質(zhì)層。當(dāng)病人在床上活動(dòng)或坐輪椅時(shí)，皮膚隨時(shí)都可受床單和輪椅墊表面的逆行阻力摩擦。 2.2.4潮濕 大小便失禁及出汗引起的潮濕刺激，可導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟，易為剪切、摩擦等力所傷，增加壓瘡形成的危險(xiǎn)性。 2.2.5營(yíng)養(yǎng)狀況 全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)合成減少，負(fù)氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界壓力和骨隆突處對(duì)皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，引起血液循環(huán)障礙，從而導(dǎo)致壓瘡。3壓瘡的防治及護(hù)理3.1.

4、1正確評(píng)估目前常用的評(píng)估方法有norton評(píng)分法，當(dāng)患者積分14分時(shí)，提示易患?jí)函?；braden評(píng)分法，分值越少，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高。經(jīng)評(píng)估對(duì)高危病人實(shí)行重點(diǎn)預(yù)防，可使有限的醫(yī)療資源得以合理分配和利用。有關(guān)研究表明,按摩無助于防止壓瘡,因軟組織受壓變紅是正常皮膚的保護(hù)性反應(yīng),解除壓力后一般3040min會(huì)自動(dòng)退色,不會(huì)形成壓瘡;如持續(xù)發(fā)紅,則表明軟組織損傷,按摩必將加重?fù)p傷程度。3.1.2間歇性解除局部壓迫,是預(yù)防褥瘡的首要措施。30側(cè)臥更換體位法可有效緩解骨突部位壓力,提高預(yù)防壓瘡的效果4。半臥位或坐位時(shí)間每次縮短30min內(nèi)；皮膚因摩擦力造成的損傷可通過使用保護(hù)薄膜(透明敷料如3mteg

5、aderm)、保護(hù)敷料來減少。3.1.3做好皮膚護(hù)理主要是保持皮膚清潔干燥,避免潮濕,摩擦及排泄物的刺激,床鋪應(yīng)保持平整清潔,干燥,且厚薄適度,對(duì)大小便失禁,嘔吐及出汗者,應(yīng)及時(shí)擦洗干凈,不可使用破損的便盆,使用時(shí)不可硬拉硬塞。對(duì)干燥皮膚發(fā)生壓瘡要進(jìn)行滋潤(rùn)，用賽膚潤(rùn)一天2噴局部皮膚。3.1.4改善患者的全身營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)長(zhǎng)期臥床、惡病質(zhì)、病重者,應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素膳食。不能進(jìn)食者給予鼻飼,必要時(shí)給予補(bǔ)液、輸血及靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以增強(qiáng)抵抗力及組織修復(fù)能力。 3.1.5用于預(yù)防壓瘡的工具減壓設(shè)施包括動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施和靜態(tài)減壓設(shè)施兩種。動(dòng)態(tài)減壓設(shè)施如氣墊床是預(yù)防壓瘡的理想方法,

6、利用電子充氣泵定時(shí)充氣或排氣,從而改變身體與床墊的接觸部位,減輕局部受壓。3.1.6治療壓瘡的治療以采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。目前認(rèn)為在無菌條件下濕潤(rùn)有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成,促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合,保持壓瘡創(chuàng)面濕潤(rùn),有利于肉芽生長(zhǎng)和上皮移行而加速愈合。有研究證明,用濕性愈合療法治療壓瘡效果滿意,可減少換藥次數(shù),縮短治療時(shí)間。根據(jù)壓瘡傷口的不同分期選擇合適的新型敷料，康惠爾（comyeel）傷口護(hù)理系列中的透明貼，透明骶尾貼，增強(qiáng)型減壓貼其成分水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時(shí)能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正

7、常ph值及適宜溫度。能預(yù)防和護(hù)理期壓瘡。對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)、保守治療不佳的壓瘡可用外科手術(shù)處理加速愈合。3.1.7心理護(hù)理壓瘡多發(fā)生于長(zhǎng)期臥床的年老或脊髓損傷、肢體癱瘓等生活不能自理者，往往因病程遷延而感到痛苦，易產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望等消極自卑心理，對(duì)疾病的治療失去信心，護(hù)理人員應(yīng)采取各種溝通技巧和病人進(jìn)行溝通，耐心安慰積極疏導(dǎo)，促進(jìn)身體早日康復(fù)。3.1.8開展健康教育，預(yù)防壓瘡的發(fā)生通過對(duì)家屬講解壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，使他們也學(xué)會(huì)和掌握預(yù)防壓瘡的技能，積極參與壓瘡的預(yù)防和護(hù)理。同時(shí)，加強(qiáng)管理提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡的充分認(rèn)識(shí)和重視，著重提高護(hù)士的判斷力、觀察力、理解力及工作技能，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，評(píng)估高危人群，工作中做到有的放矢。綜上所述，壓瘡形成的因素諸多，在壓瘡護(hù)理中預(yù)見性是第一位的，壓瘡預(yù)防經(jīng)驗(yàn)，用四句話歸納為：認(rèn)識(shí)病因，自覺防治；減少壓迫，身不離墊；定時(shí)翻身，變換體位；天天檢查，早期發(fā)現(xiàn)。在對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估的基礎(chǔ)上，找出發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，針對(duì)患者的個(gè)體情況，選擇最優(yōu)化方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在性壓瘡的部位，積極采取預(yù)防措施，把壓瘡消化在萌芽狀態(tài)。盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時(shí)考慮患者的價(jià)值觀和愿望，以最少的資源發(fā)揮最佳的效果，以改善壓瘡治療的效益成本比，使壓瘡護(hù)理走向制度化、程序化、人性化、科學(xué)化?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1賀成芳.壓瘡的預(yù)防護(hù)理體會(huì)j.中外健康文