醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料

1、醫(yī)務(wù)科相關(guān)材料1、醫(yī)療服務(wù)管理制度和工作流程2、開(kāi)展項(xiàng)目清單，開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)符合二級(jí)綜合醫(yī)院功能與任務(wù)要求3、制定重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃，建立動(dòng)態(tài)的、擇優(yōu)的學(xué)科帶頭人選拔機(jī)制4、針對(duì)該地區(qū)人群基本健康狀況特點(diǎn)有計(jì)劃地開(kāi)展健康宣教、咨詢(xún)、救濟(jì)性醫(yī)療等公益性活動(dòng)，有具體實(shí)施方案及效果5、建立雙向轉(zhuǎn)診的工作制度與流程，有具體的實(shí)施方案6、提供年度實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診臨床科室、病人數(shù)量、病種和病人轉(zhuǎn)歸情況記錄7、有向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送的數(shù)據(jù)和其它信息的制度與流程，相關(guān)人員能認(rèn)真執(zhí)行8、培訓(xùn)受援醫(yī)院的管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，有支持下級(jí)醫(yī)院的計(jì)劃和實(shí)施方案，有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和人員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，使受援醫(yī)院管理和技術(shù)達(dá)到一定的水平

2、9、醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理操作常規(guī)文本10、有相關(guān)進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%11、制定并落實(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入管理制度，各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得超范圍執(zhí)業(yè)12、院、科兩級(jí)管理人員定期接受管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)13、定期對(duì)院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策及管理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)情況進(jìn)行考核，有考核記錄14、將工作制度和崗位職責(zé)印發(fā)至每個(gè)科室，考核職工對(duì)本崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度知曉情況，建立考核記錄15、至少每年召開(kāi)一次職代會(huì)，重大決策與年度工作總結(jié)與計(jì)劃應(yīng)獲得職代會(huì)通過(guò)16、在門(mén)診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗口等明顯位置設(shè)立院務(wù)公開(kāi)專(zhuān)欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄，設(shè)立院務(wù)公

3、開(kāi)投訴信箱、電子觸摸查詢(xún)裝置、電話等17、醫(yī)院有科學(xué)、合理，可行的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，有階段性工作重點(diǎn)，能夠?qū)⑨t(yī)療質(zhì)量與病人安全作為重點(diǎn)內(nèi)容18、定期對(duì)發(fā)展規(guī)劃作出評(píng)價(jià)和修訂，醫(yī)院發(fā)展規(guī)模、目標(biāo)經(jīng)營(yíng)方針與策略，應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相符19、將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃按年度科學(xué)分解并有效實(shí)施20、有具體的年度工作計(jì)劃和工作目標(biāo)21、有醫(yī)院工作計(jì)劃、工作目標(biāo)的具體落實(shí)方案與措施22、有適宜的人力資源配置方案，實(shí)行動(dòng)態(tài)配比管理，尤其應(yīng)側(cè)重床位使用率長(zhǎng)期超過(guò) 93%的臨床科室衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)70%，其它專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員占全院職工總數(shù)1%，醫(yī)技人員大專(zhuān)以上學(xué)歷的應(yīng)占50%以上臨床一級(jí)科室主任、重點(diǎn)二級(jí)科室主任，應(yīng)具有副

4、高級(jí)或以上職稱(chēng)；其他專(zhuān)業(yè)科室的主任應(yīng)具有中級(jí)或以上職稱(chēng)23、醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定與聘用符合醫(yī)師定期考核辦法的要求。建立醫(yī)師個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門(mén)存有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息。對(duì)醫(yī)生的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年審核評(píng)估一次。建立有效的高危操作項(xiàng)目（含手術(shù)與介入）授權(quán)制度與程序24、醫(yī)技專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)認(rèn)定與聘用符合要求。建立醫(yī)技人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，包括執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、教育培訓(xùn)和工作經(jīng)歷等資料，管理部門(mén)存有醫(yī)技人員執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及相關(guān)信息25、制定專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則。建立并落實(shí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度，新員工崗

5、前培訓(xùn)率達(dá)到100%26、落實(shí)梯隊(duì)建設(shè)制度，科室各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)比例形成合理梯隊(duì)27、建立醫(yī)院應(yīng)急管理小組，有防災(zāi)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理手冊(cè)，開(kāi)展經(jīng)常性的醫(yī)院應(yīng)急管理活動(dòng)28、對(duì)醫(yī)院的各種潛在危害加以識(shí)別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分類(lèi)排序，明確應(yīng)對(duì)的重點(diǎn)29、依據(jù)脆弱性分析結(jié)果制定各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案及各種專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，明確職責(zé)及程序30、對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)、技能的培訓(xùn)和考核31、醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案組織應(yīng)急演練，對(duì)演練的情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，采取有效措施加以改進(jìn)。建立休息日及夜間的應(yīng)急對(duì)策，包括休息日及夜間的防災(zāi)責(zé)任體制、休息日及夜

6、間的聯(lián)絡(luò)網(wǎng)32、根據(jù)需要制定應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃。建立并且認(rèn)真執(zhí)行應(yīng)急物資和設(shè)備的管理、審批和使用登記制度33、有必要的資金和物質(zhì)保障，有完善的通訊聯(lián)絡(luò)設(shè)施、設(shè)備，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。定期對(duì)應(yīng)急物資和設(shè)備的保管情況進(jìn)行檢查，保證應(yīng)急物資和設(shè)備的完好，及時(shí)更新過(guò)期的物資34、醫(yī)院成立獨(dú)立的投訴管理辦公室，配備專(zhuān)職人員，職責(zé)明確，工作記錄完整35、制定重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急處置預(yù)案，并組織開(kāi)展相關(guān)的宣傳和培訓(xùn)工作36、建立并公示病人的投訴處理流程37、定期分析和整理各類(lèi)投訴事件，記錄詳實(shí)，能夠及時(shí)采取有效措施，防止類(lèi)似情況重復(fù)發(fā)生。及時(shí)向科室和相關(guān)人員反饋投訴事項(xiàng)的處理意見(jiàn),進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果與醫(yī)師定期考核、醫(yī)德考核、評(píng)優(yōu)評(píng)先相結(jié)合38、建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、倫理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)和護(hù)理管理委員會(huì)等質(zhì)量管理組織，職能明確39、落實(shí)各委員會(huì)例會(huì)和聯(lián)席會(huì)議制度，分析、總結(jié)、布置質(zhì)量管理工作，定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，對(duì)質(zhì)量管理組織提出的改進(jìn)意見(jiàn)應(yīng)有記錄和反饋40、制定醫(yī)療質(zhì)量管理和改進(jìn)實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、改進(jìn)措施，有效組織實(shí)施，定期總結(jié)41、根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、醫(yī)院工作制度等法律法規(guī)和規(guī)定，制定完善的醫(yī)療全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時(shí)更新42、