綠博園工程資料

1、附錄a （規(guī)范性附錄）承包單位用表表a.1 工程技術(shù)文件報(bào)審表表a.2 施工測量放線報(bào)驗(yàn)單表a.3 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表表a.4 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表表a.5 工程動(dòng)工報(bào)審表表a.6 分包單位資質(zhì)報(bào)審表表a.7 分部工程報(bào)驗(yàn)申請表表a.8 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請表表a.9 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請表表a.10 單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)表表a.11 ( )月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表表a.12 工程復(fù)工報(bào)審表表a.13 ( )月工程進(jìn)度款報(bào)審表表a.14 工程變更費(fèi)用報(bào)審表a.15 費(fèi)用索賠申請表表a.16 工程款支付申請表表a.17 工程延期申請表表a.18 監(jiān)理通知回復(fù)單表a.19 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表表a

2、.20 主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表表a.21 工程計(jì)量申報(bào)表表a.1 工程技術(shù)文件報(bào)審表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程技術(shù)管理文件，請予以審定。類 別編制人冊 數(shù)頁 數(shù)編制單位名稱：技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)： 申報(bào)人(簽字)：承包單位審核意見：有/無 附件承包單位名稱： 審核人(簽字)： 審核日期：監(jiān)理單位審核意見：審定結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.2 施工測量放線報(bào)驗(yàn)單工程名稱：銀川綠博園挖湖堆山建設(shè)工程六標(biāo)段致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成 六標(biāo)段2

3、-2、2-3地塊 （工程或部位的名稱）的放線工作，經(jīng)自查合格，清單如下，請予以查驗(yàn)。專職測量人員崗位證書編號：測量設(shè)備檢定證書編號：附件：測量放線依據(jù)材料 頁放線成果 頁工程或部位名稱放 線 內(nèi) 容備 注測量定位承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：查驗(yàn)合格糾正差錯(cuò)后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 表a.3 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱銀川綠博園挖湖堆山建設(shè)工程六標(biāo)段編 號001地 點(diǎn)銀川市覽山劇場以北、親水大街以西綠博園內(nèi)日 期2013.2.23致：寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)：現(xiàn)報(bào)上 2013 年 一 季 3、4 月工程施工進(jìn)度計(jì)劃請予

4、以審查和批準(zhǔn)。附件：1施工進(jìn)度計(jì)劃（說明、圖表、工程量、資源配置） 1 份承包單位名稱：寧夏賀蘭春園林有限公司 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：審查意見：監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：審批結(jié)論： 同意 修改后再報(bào) 重新編制監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.4工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表 工程名稱：施工地點(diǎn)致 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我方于 年 月 日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報(bào)上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件：出廠合格證廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告廠家質(zhì)

5、量保證書商 驗(yàn) 證進(jìn)場檢查記錄進(jìn)場復(fù)試報(bào)告 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 資質(zhì)證號 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 崗位證號 年 月 日 表a.5 工程動(dòng)工報(bào)審表工程名稱銀川綠博園挖湖堆山建設(shè)工程六標(biāo)段編 號001地 點(diǎn)銀川市覽山劇場以北、親水大街以西綠博園內(nèi)日 期2013.3.6致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 （監(jiān)理單位）：根據(jù)合同約定，建設(shè)單位已取得主管單位審批的開工證，我方也完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，計(jì)劃于 2013 年 3 月 6 日開工，請審批。已完

6、成報(bào)審的條件有：1. 園林行政主管部門批示文件(復(fù)印件)2. 施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)3. 施工測量放線成果4. 主要管理人員、材料、設(shè)備進(jìn)場5. 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件 6. 企業(yè)資料承包單位名稱：寧夏賀蘭春園林有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期： 審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日 期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.6 分包單位資質(zhì)報(bào)審表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： （監(jiān)理單位）： 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工

7、程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請予以審查批準(zhǔn)。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位業(yè)績材料分包工程名稱（部位）單位工程數(shù)量其它說明承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.7 分部工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：親水大街延伸段東側(cè)（賀蘭山路北三環(huán)）綠化工程致： 寧夏綠豐源園林綠化工程監(jiān)理公司 （監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了整個(gè)標(biāo)段的綠地給水分部工程，共計(jì)

8、5 分項(xiàng)，共計(jì) 檢驗(yàn)批。各分項(xiàng)，檢驗(yàn)批資料齊全，經(jīng)過我方檢查符合設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 工程質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗(yàn)（檢測）資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 其它承包單位(章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見：所報(bào)分部（子分部）工程的各分項(xiàng)工程技術(shù)資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。所報(bào)分部（子分部）工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 表a.8檢查井 分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：

9、親水大街延伸段東側(cè)（賀蘭山路北三環(huán)）綠化工程致： 寧夏綠豐源園林綠化工程監(jiān)理公司 （監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了整個(gè)標(biāo)段檢查井工程，共計(jì) 3 檢驗(yàn)批，各項(xiàng)檢驗(yàn)批資料齊全。按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 工程質(zhì)量控制資料 安全和功能檢驗(yàn)（檢測）資料 觀感質(zhì)量驗(yàn)收記錄 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 其它 承包單位(章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見：所報(bào)分項(xiàng)工程的各檢驗(yàn)批技術(shù)資料完整/不完整，全部/未全部達(dá)到合格要求，所以核查為合格/不合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 表a.9 檢查井 檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)

10、申請表工程名稱：親水大街延伸段東側(cè)（賀蘭山路北三環(huán)）綠化工程致： 寧夏綠豐源園林綠化工程監(jiān)理公司 （監(jiān)理單位）我單位已按要求完成了 親水大街延伸段東側(cè)南部 （部位）檢查井工程，檢查井底 1.2米，井口 0.7 米。按設(shè)計(jì)文件及有關(guān)規(guī)范進(jìn)行了自檢，質(zhì)量合格，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 檢查井 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 隱蔽工程檢查記錄承包單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 審查意見：所報(bào)隱蔽工程的技術(shù)資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場檢測、核查合格/不合格，同意/不同意隱蔽。所報(bào)分項(xiàng)工程的檢驗(yàn)批技術(shù)資料齊全/不齊全，符合/不符合要求，經(jīng)現(xiàn)場核查合格/不合格。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總/專業(yè)監(jiān)理工程

11、師(簽字)： 日期： 表a.10 單位工程竣工預(yù)驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以檢查和驗(yàn)收。附件：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：審查意見：經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程：1符合不符合 我國現(xiàn)行法律、法規(guī)要求；2符合不符合 我國現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)；3符合不符合 設(shè)計(jì)文件要求；4符合不符合 施工合同要求。綜上所述，該工程預(yù)驗(yàn)收結(jié)論： 合格 不合格；可否組織正式驗(yàn)收： 可 否監(jiān)單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.11 ( )月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表工程名稱編號地 點(diǎn)日期人工

12、工 種其它合計(jì)人 數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫存量本月進(jìn)場量本月消耗量本月庫存存量主要機(jī)械名 稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號數(shù)量附件：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：表a.12工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)： 工程，由總監(jiān)理工程師簽發(fā)的第( )號工程暫停令指出的原因已消除，經(jīng)檢查已具備了復(fù)工條件，請予審核并批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：審查意見：審批結(jié)論：具備復(fù)工條件，同意復(fù)工。不具備復(fù)工條件，暫不同意復(fù)工。監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。

13、表a.13 ( )月工程進(jìn)度款報(bào)審表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：茲申報(bào) 年 月份完成的工作量，請予以核定。附件：月完成工作量統(tǒng)計(jì)報(bào)表。承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：經(jīng)審核以下項(xiàng)目工作量有差異，應(yīng)以核定工作量為準(zhǔn)。本月度認(rèn)定工程進(jìn)度款為：承包單位申報(bào)數(shù)( )+監(jiān)理單位核定差別數(shù)( )=本月工程進(jìn)度款數(shù)( )。統(tǒng)計(jì)表序號項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)合計(jì)監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期： 注：本表由承包單位填報(bào)，由監(jiān)理單位簽認(rèn)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.14工程變更費(fèi)用報(bào)審表工

14、程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：根據(jù)第( )號工程變更單，申請費(fèi)用如下表：請審核。項(xiàng)目名稱變 更 前變 更 后工程款增(+)減(-)工程量單價(jià)合價(jià)工程量單價(jià)合價(jià)承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：審核意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期：審查意見：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日 期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.15費(fèi)用索賠申請表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：根據(jù)施工合同第 條款的規(guī)定，由于原因，我方要求索賠金額共計(jì)人民幣(大寫) 元，請批準(zhǔn)。索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過：索賠金額的計(jì)算：附件：證明材料承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(

15、簽字)：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.16工程款支付申請表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：我方已完成了 工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫) ，小寫_，現(xiàn)報(bào)上 工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1工程量清單；2計(jì)算方法。承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.17工程延期申報(bào)表工程名稱編 號地 點(diǎn)日 期致： (監(jiān)理單位)：根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于_的原因，申請工程延期，請批準(zhǔn)。工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算：合同竣工日期：申

16、請延長竣工日期：附：證明材料承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.18監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱銀川綠博園挖湖堆山建設(shè)工程六標(biāo)段編 號01地 點(diǎn)銀川市綠博園日 期2013-3-6致： 寧夏綠豐原工程咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)：我方接到第（ 01 ）號監(jiān)理通知后，已按要求完成了 通知單中要求的相關(guān) 工作,特此回復(fù),請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：1、已做好施工準(zhǔn)備，動(dòng)工手續(xù)已經(jīng)上報(bào)；2、原始地貌已經(jīng)復(fù)核，除一斗渠以北區(qū)域外，其余認(rèn)可設(shè)計(jì)圖紙?zhí)峁?biāo)高；3、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人已經(jīng)明確；4、工程前期資料已經(jīng)上報(bào)承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理單

17、位名稱： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師簽字： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。表a.19 施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表 工程名稱：銀川綠博園挖湖堆山建設(shè)工程六標(biāo)段施工地點(diǎn)銀川市綠博園致： 寧夏綠豐源工程咨詢有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)施工方案 承包單位（章） 施工負(fù)責(zé)人 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 表a.20主要施工機(jī)械設(shè)備報(bào)審表工程名稱： 致： (監(jiān)理單位)下列施工設(shè)備已按施工組織設(shè)計(jì)（方案）要求進(jìn)場，請核查并準(zhǔn)予使用。 設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期技術(shù)狀況備注 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：經(jīng)查驗(yàn)： 1