第十章眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康復(fù)

1、 第十章第十章 眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康復(fù)眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病康復(fù) 中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科 劉劉 鵬鵬 目目 錄錄 第一節(jié)第一節(jié) 眼科疾病眼科疾病 第二節(jié)第二節(jié) 耳部疾病耳部疾病 第三節(jié)第三節(jié) 鼻科疾病鼻科疾病 第四節(jié)第四節(jié) 咽喉科疾病咽喉科疾病 第五節(jié)第五節(jié) 口腔科疾病口腔科疾病 第一節(jié)第一節(jié) 眼科疾病眼科疾病 瞼腺炎瞼腺炎 瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫 瞼緣炎瞼緣炎 上瞼下垂上瞼下垂 淚腺炎淚腺炎 淚囊炎淚囊炎 結(jié)膜炎結(jié)膜炎 角膜炎角膜炎 鞏膜炎鞏膜炎 白內(nèi)障白內(nèi)障 玻璃體疾病玻璃體疾病 葡萄膜炎葡萄膜炎 視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎 視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)

2、萎縮 眶蜂窩組織炎眶蜂窩組織炎 眼科眼科常見(jiàn)疾病眼科眼科常見(jiàn)疾病 1.瞼腺炎瞼腺炎(hordeolum) v 又稱麥粒腫，是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種又稱麥粒腫，是化膿性細(xì)菌侵入眼瞼腺體而引起的一種 急性炎癥急性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眼瞼紅、腫、熱、痛眼瞼紅、腫、熱、痛 眼瞼痛性硬結(jié)眼瞼痛性硬結(jié) 同側(cè)耳前及頜下淋巴結(jié)腫痛同側(cè)耳前及頜下淋巴結(jié)腫痛 2 23 3天后，病灶中間可形成黃白色膿點(diǎn)天后，病灶中間可形成黃白色膿點(diǎn) 一、概一、概 述述 v 又稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥又稱霰粒腫，是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥 v 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 瞼板上可觸及境界清楚的韌性腫

3、塊瞼板上可觸及境界清楚的韌性腫塊 眼瞼腫脹、上瞼下垂，壓迫眼球可產(chǎn)生散光眼瞼腫脹、上瞼下垂，壓迫眼球可產(chǎn)生散光 多數(shù)可長(zhǎng)期不變或逐漸長(zhǎng)大，質(zhì)地變軟，可流出多數(shù)可長(zhǎng)期不變或逐漸長(zhǎng)大，質(zhì)地變軟，可流出 黏稠的脂樣物質(zhì)黏稠的脂樣物質(zhì) 并發(fā)感染時(shí)，眼瞼紅腫、疼痛并發(fā)感染時(shí)，眼瞼紅腫、疼痛 2.瞼板腺囊腫（瞼板腺囊腫（chalazion） v 是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥 鱗屑性瞼緣炎鱗屑性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎潰瘍性瞼緣炎眥部瞼緣炎眥部瞼緣炎 病因病因酵母樣霉菌或糠疹癬菌酵母樣霉菌或糠疹癬菌葡萄球菌葡萄球菌莫伊阿福雙桿菌莫伊阿福雙桿菌

4、 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 瞼緣潮紅、刺癢感瞼緣潮紅、刺癢感 睫毛根部及瞼緣表面附睫毛根部及瞼緣表面附 有頭皮樣鱗屑有頭皮樣鱗屑 睫毛易脫落，可再生睫毛易脫落，可再生 睫毛根部有黃痂和小膿皰，睫毛根部有黃痂和小膿皰， 睫毛粘成束睫毛粘成束 去除痂皮后露出淺小潰瘍?nèi)コ杵ず舐冻鰷\小潰瘍 睫毛容易隨痂皮脫落，不睫毛容易隨痂皮脫落，不 能再生，成禿睫能再生，成禿睫 潰瘍愈合后，可形成倒睫潰瘍愈合后，可形成倒睫 外眥部常見(jiàn)外眥部常見(jiàn) 內(nèi)外眥部皮膚發(fā)紅、內(nèi)外眥部皮膚發(fā)紅、 糜爛、濕潤(rùn)，有粘稠性糜爛、濕潤(rùn)，有粘稠性 分泌物分泌物 重者出現(xiàn)皸裂，常合重者出現(xiàn)皸裂，常合 并眥部結(jié)膜炎。并眥部結(jié)膜炎。 3.瞼緣炎（瞼緣

5、炎（blepharitis） v 指上瞼的提上瞼肌和指上瞼的提上瞼肌和MllerMller平滑肌的功能不全或喪失，平滑肌的功能不全或喪失， 致使一側(cè)或雙側(cè)上瞼明顯低于正常位置致使一側(cè)或雙側(cè)上瞼明顯低于正常位置 先天性眼瞼下垂先天性眼瞼下垂獲得性眼瞼下垂獲得性眼瞼下垂 部位部位 常雙側(cè)發(fā)病，兩側(cè)不一定對(duì)稱。常雙側(cè)發(fā)病，兩側(cè)不一定對(duì)稱。 也可單側(cè)發(fā)病也可單側(cè)發(fā)病 單側(cè)發(fā)病較多單側(cè)發(fā)病較多 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 下垂者眼瞼皮膚平滑、薄且無(wú)皺下垂者眼瞼皮膚平滑、薄且無(wú)皺 紋紋 瞳孔被眼瞼遮蓋，眼裂變窄，額瞳孔被眼瞼遮蓋，眼裂變窄，額 紋較深，或患者仰頭視物紋較深，或患者仰頭視物 因病因不同，臨床表現(xiàn)亦不同

6、因病因不同，臨床表現(xiàn)亦不同 共同點(diǎn)都為眼瞼下垂共同點(diǎn)都為眼瞼下垂 伴隨表現(xiàn)伴隨表現(xiàn) 常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙常伴有眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹 交感神經(jīng)損害有交感神經(jīng)損害有HornerHorner綜合征綜合征 重癥肌無(wú)力所致上瞼下垂具有晨輕夜重重癥肌無(wú)力所致上瞼下垂具有晨輕夜重 的特點(diǎn)，注射新斯的明后明顯減輕等的特點(diǎn)，注射新斯的明后明顯減輕等 4.上瞼下垂（上瞼下垂（ptosis） v 是各種原因引起的淚腺組織炎癥性疾病的總稱是各種原因引起的淚腺組織炎癥性疾病的總稱 急性淚腺炎急性淚腺炎慢性淚腺炎慢性淚腺炎 病因病因 金黃色葡萄球菌或肺炎

7、球菌感染金黃色葡萄球菌或肺炎球菌感染 直接局部感染、全身感染直接局部感染、全身感染 急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái)急性淚腺炎轉(zhuǎn)變而來(lái) 也常見(jiàn)于良性的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴也常見(jiàn)于良性的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、淋巴 瘤、白血病或結(jié)核患者等瘤、白血病或結(jié)核患者等 癥狀癥狀淚腺部疼痛、有流淚或膿性分泌物淚腺部疼痛、有流淚或膿性分泌物淚腺腫大，但無(wú)疼痛可僅有輕壓痛淚腺腫大，但無(wú)疼痛可僅有輕壓痛 體征體征 眶外上方腫脹、觸痛，上眼瞼呈眶外上方腫脹、觸痛，上眼瞼呈S S形形 彎曲，表皮紅腫，伴炎性上瞼下垂彎曲，表皮紅腫，伴炎性上瞼下垂 淚腺導(dǎo)管開(kāi)口處球結(jié)膜水腫、充血淚腺導(dǎo)管開(kāi)口處球結(jié)膜水腫、充血 淚腺局部可觸及結(jié)節(jié)狀物，疼痛并不淚

8、腺局部可觸及結(jié)節(jié)狀物，疼痛并不 明顯，可以活動(dòng)明顯，可以活動(dòng) 眼瞼可以紅腫，膿腫形成后可以有波眼瞼可以紅腫，膿腫形成后可以有波 動(dòng)感動(dòng)感 淚腺增大明顯時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂及眼淚腺增大明顯時(shí)可出現(xiàn)上瞼下垂及眼 球運(yùn)動(dòng)障礙球運(yùn)動(dòng)障礙 5.淚腺炎（淚腺炎（dacryoadenintis） v急性淚囊炎急性淚囊炎 多在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上發(fā)生多在慢性淚囊炎基礎(chǔ)上發(fā)生 患眼充血、流淚，有膿性分泌物，局部紅、腫、熱、患眼充血、流淚，有膿性分泌物，局部紅、腫、熱、 痛，數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點(diǎn)，膿腫可穿破皮膚，痛，數(shù)日后紅腫局限，出現(xiàn)膿點(diǎn)，膿腫可穿破皮膚， 膿液排出，伴畏寒、發(fā)熱，可引起眶蜂窩織炎膿液排出，伴畏寒、

9、發(fā)熱，可引起眶蜂窩織炎 v慢性淚囊炎慢性淚囊炎 多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞多繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞 淚溢，結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)潮紅、糜爛，擠壓淚溢，結(jié)膜充血，下瞼皮膚出現(xiàn)潮紅、糜爛，擠壓 淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出淚囊區(qū)，有粘液或粘液膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出 6.淚囊炎（淚囊炎（dacryocystitis） v 由于結(jié)膜本身的防御能力減弱或外界刺激因素的增強(qiáng)，由于結(jié)膜本身的防御能力減弱或外界刺激因素的增強(qiáng)， 引起結(jié)膜組織的炎癥引起結(jié)膜組織的炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 異物感、燒灼感、發(fā)癢、畏光、流淚、分泌物增多異物感、燒灼感、發(fā)癢、畏光、流淚、分泌物增多 波及角膜，可有眼痛或虹

10、膜和睫狀體疼痛波及角膜，可有眼痛或虹膜和睫狀體疼痛 結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和 真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大 7.結(jié)膜炎（結(jié)膜炎（conjunctivitis） v 由于角膜防御功能減弱，外界或內(nèi)源性致病因素引起由于角膜防御功能減弱，外界或內(nèi)源性致病因素引起 的角膜組織炎癥的角膜組織炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣 不同程度的視力下降不同程度的視力下降 典型體征為睫狀體充血、角膜浸潤(rùn)及角膜潰瘍形成典型體征為睫狀體充血、角膜浸潤(rùn)

11、及角膜潰瘍形成 嚴(yán)重者可伴虹膜睫狀體炎或前房積膿，甚至角膜穿嚴(yán)重者可伴虹膜睫狀體炎或前房積膿，甚至角膜穿 孔孔 8.角膜炎（角膜炎（keratitis） v 鞏膜基質(zhì)層的炎癥，由免疫介導(dǎo)的血管炎引起鞏膜基質(zhì)層的炎癥，由免疫介導(dǎo)的血管炎引起 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眼部明顯不適或疼痛，夜間加重眼部明顯不適或疼痛，夜間加重 同側(cè)頭痛或面部疼痛同側(cè)頭痛或面部疼痛 炎癥局部有深紅色結(jié)節(jié)狀隆起炎癥局部有深紅色結(jié)節(jié)狀隆起 9.鞏膜炎（鞏膜炎（scleritis） v 晶狀體渾濁晶狀體渾濁 v 我國(guó)首位的致盲原因我國(guó)首位的致盲原因 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 視力障礙，與晶狀體混濁程度和部位有關(guān)視力障礙，與晶狀體混

12、濁程度和部位有關(guān) 其他癥狀：對(duì)比敏感度下降，屈光度的改變、單眼其他癥狀：對(duì)比敏感度下降，屈光度的改變、單眼 復(fù)視或者多視，畏光和眩光、色覺(jué)改變以及程度不復(fù)視或者多視，畏光和眩光、色覺(jué)改變以及程度不 等的視野缺損等的視野缺損 晶狀體混濁晶狀體混濁 10.白內(nèi)障（白內(nèi)障（cataract） v 玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、玻璃體受周圍組織病變的影響而發(fā)生的變性、出血、 滲出等病理變化滲出等病理變化 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眼前有漂浮物眼前有漂浮物 明顯的玻璃體混濁可引起視力下降，嚴(yán)重者僅留有明顯的玻璃體混濁可引起視力下降，嚴(yán)重者僅留有 光感光感 檢查：玻璃體內(nèi)有不同形狀大小，不同程

13、度的混濁，檢查：玻璃體內(nèi)有不同形狀大小，不同程度的混濁， 嚴(yán)重者看不到眼底嚴(yán)重者看不到眼底 10.玻璃體疾?。úＡw疾病（vitreous body disease） v 主要的致盲性眼病之一主要的致盲性眼病之一 v 分類分類 前葡萄膜炎（包括虹膜及虹膜睫狀體炎）前葡萄膜炎（包括虹膜及虹膜睫狀體炎） 中間葡萄膜炎（即周邊葡萄膜炎或睫狀體炎）中間葡萄膜炎（即周邊葡萄膜炎或睫狀體炎） 后葡萄膜炎（包括脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視后葡萄膜炎（包括脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、視 神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等）神經(jīng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等） 全葡萄膜炎（包括感染引起的眼內(nèi)炎和非感染的過(guò)全葡萄膜炎（包括感染引起的眼內(nèi)炎和非

14、感染的過(guò) 敏性或中毒性炎癥等）敏性或中毒性炎癥等） 11.葡萄膜炎（葡萄膜炎（uveitis） v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）前葡萄膜炎）前葡萄膜炎 眼痛、眼紅、畏光、流淚、視力下降眼痛、眼紅、畏光、流淚、視力下降 （2 2）中間葡萄膜炎）中間葡萄膜炎 輕者初發(fā)可無(wú)癥狀或有眼前黑影，視物模糊輕者初發(fā)可無(wú)癥狀或有眼前黑影，視物模糊 重者出現(xiàn)中心視力及周邊視力減退重者出現(xiàn)中心視力及周邊視力減退 （3 3）后葡萄膜炎）后葡萄膜炎 早期多無(wú)癥狀或僅有眼前閃光感早期多無(wú)癥狀或僅有眼前閃光感 玻璃體混濁時(shí)出現(xiàn)眼前黑影或霧視，視網(wǎng)膜水腫或脫玻璃體混濁時(shí)出現(xiàn)眼前黑影或霧視，視網(wǎng)膜水腫或脫 離時(shí)，出現(xiàn)視力嚴(yán)重

15、受損、視野缺損、視物變形離時(shí)，出現(xiàn)視力嚴(yán)重受損、視野缺損、視物變形 v 泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等疾病 v 視神經(jīng)乳頭炎視神經(jīng)乳頭炎 多為單側(cè)，患眼視力突然急劇下降，視野縮小多為單側(cè)，患眼視力突然急劇下降，視野縮小 眼底檢查：視盤(pán)充血、水腫，生理凹陷消失，周圍視眼底檢查：視盤(pán)充血、水腫，生理凹陷消失，周圍視 網(wǎng)膜水腫、出血及滲出物網(wǎng)膜水腫、出血及滲出物 v 球后視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎 單側(cè)或雙側(cè)，視力下降嚴(yán)重，甚至只有光感或失明，單側(cè)或雙側(cè)，視力下降嚴(yán)重，甚至只有光感或失明， 眼球后痛，瞳孔常中等或極度散大眼球后痛，瞳孔常中等或極

16、度散大 眼底檢查正常眼底檢查正常 12.視神經(jīng)炎（視神經(jīng)炎（optic neuritis） v 指任何疾病引起視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生的病變指任何疾病引起視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞及其軸突發(fā)生的病變 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 不同程度的中心性視力減退或喪失及視野缺損不同程度的中心性視力減退或喪失及視野缺損 眼底檢查眼底檢查 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮原發(fā)性視神經(jīng)萎縮可見(jiàn)視盤(pán)色淡或蒼白，邊界清可見(jiàn)視盤(pán)色淡或蒼白，邊界清 楚，視杯可見(jiàn)篩孔，視網(wǎng)膜血管一般正常楚，視杯可見(jiàn)篩孔，視網(wǎng)膜血管一般正常 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮見(jiàn)視盤(pán)色淡、穢暗，邊界模糊見(jiàn)視盤(pán)色淡、穢暗，邊界模糊 不清不清 13.視神經(jīng)萎縮（視神經(jīng)萎縮（opt

17、ic atrophy） v 眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染眶內(nèi)軟組織的急性細(xì)菌感染 v 兒童眼球突出的最常見(jiàn)病因兒童眼球突出的最常見(jiàn)病因 （1 1）眶隔前蜂窩織炎）眶隔前蜂窩織炎 眼瞼充血水腫，眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔對(duì)光反射正常，視力良好眼瞼充血水腫，眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔對(duì)光反射正常，視力良好 （2 2）眶隔后蜂窩織炎）眶隔后蜂窩織炎 全身中毒癥狀，發(fā)熱、神志萎靡，急性重病面容全身中毒癥狀，發(fā)熱、神志萎靡，急性重病面容 眼瞼紅腫，眼球明顯前突，眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限甚至固定眼瞼紅腫，眼球明顯前突，眼球運(yùn)動(dòng)明顯受限甚至固定 球結(jié)膜充血、高度水腫，嚴(yán)重者球結(jié)膜突出于眼裂之外，瞼裂閉合球結(jié)膜充血、高度水腫，嚴(yán)重者球結(jié)膜突出于

18、眼裂之外，瞼裂閉合 不全，暴露性角膜炎，角膜潰瘍不全，暴露性角膜炎，角膜潰瘍 病變累及眶尖部，眶壓過(guò)高或炎癥及毒素直接侵犯視神經(jīng)，出現(xiàn)視病變累及眶尖部，眶壓過(guò)高或炎癥及毒素直接侵犯視神經(jīng)，出現(xiàn)視 力減退和瞳孔異常力減退和瞳孔異常 14.眶蜂窩組織炎（眶蜂窩組織炎（orbital cellulitis） （一）生理功能評(píng)定（一）生理功能評(píng)定 1.1.疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)(VAS) 簡(jiǎn)式簡(jiǎn)式MPQMPQ疼痛問(wèn)卷量表（疼痛問(wèn)卷量表（SF-MPQSF-MPQ） 2.2.視覺(jué)功能評(píng)定視覺(jué)功能評(píng)定 中心視力：遠(yuǎn)視力、近視力、嬰幼兒視力檢查中心視力：遠(yuǎn)視力、近視力

19、、嬰幼兒視力檢查 周邊視力（視野）：對(duì)比法、弧形視野計(jì)、平面視野計(jì)、周邊視力（視野）：對(duì)比法、弧形視野計(jì)、平面視野計(jì)、 AmslerAmsler方格、方格、GoldmannGoldmann視野計(jì)和自動(dòng)視野計(jì)視野計(jì)和自動(dòng)視野計(jì) 二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 （二）心理功能評(píng)定（二）心理功能評(píng)定 使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表 （三）（三）ADLADL評(píng)定評(píng)定 改良改良BarthelBarthel指數(shù)評(píng)定表、功能獨(dú)立測(cè)量量表（指數(shù)評(píng)定表、功能獨(dú)立測(cè)量量表（FIMFIM） （四）社會(huì)參與能力評(píng)定（四）社會(huì)參與能力評(píng)定 常使用中文版健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（常使用中文版健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF

20、-36SF-36） 具體評(píng)定參照本套教材康復(fù)評(píng)定學(xué) 1.1.疼痛疼痛 鞏膜炎、葡萄膜炎和眶蜂窩組織炎患者伴有頭痛和面部鞏膜炎、葡萄膜炎和眶蜂窩組織炎患者伴有頭痛和面部 疼痛疼痛 2.2.視覺(jué)障礙：視力減退及視野的異常視覺(jué)障礙：視力減退及視野的異常 角膜炎、白內(nèi)障、玻璃體病主要引起視力下降角膜炎、白內(nèi)障、玻璃體病主要引起視力下降 視束、視交叉或視放射的病變主要引起視野缺損視束、視交叉或視放射的病變主要引起視野缺損 上瞼下垂、眼瞼瘢痕可能會(huì)影響視力上瞼下垂、眼瞼瘢痕可能會(huì)影響視力 三、功能受限三、功能受限 （一）生理功能障礙（一）生理功能障礙 3.3.感覺(jué)異常感覺(jué)異常 眼部刺痛、脹疼、瘙癢、異物感

21、、畏光眼部刺痛、脹疼、瘙癢、異物感、畏光 常見(jiàn)于角膜炎癥、急性虹膜炎或急性虹膜睫狀體炎、常見(jiàn)于角膜炎癥、急性虹膜炎或急性虹膜睫狀體炎、 青光眼青光眼 4.4.運(yùn)動(dòng)異常運(yùn)動(dòng)異常 眼球的運(yùn)動(dòng)異常及瞼提肌異常眼球的運(yùn)動(dòng)異常及瞼提肌異常 眶隔后蜂窩織炎可引起眼球運(yùn)動(dòng)的異?？舾艉蠓涓C織炎可引起眼球運(yùn)動(dòng)的異常 上瞼下垂是有瞼提肌運(yùn)動(dòng)異常所致上瞼下垂是有瞼提肌運(yùn)動(dòng)異常所致 5.5.結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常 畸形、瘢痕、腫脹、充血、眼底結(jié)構(gòu)改變畸形、瘢痕、腫脹、充血、眼底結(jié)構(gòu)改變 裂隙燈檢查：白內(nèi)障可見(jiàn)晶狀體混濁裂隙燈檢查：白內(nèi)障可見(jiàn)晶狀體混濁 眼底鏡檢查：眼底鏡檢查： 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮：原發(fā)性視神經(jīng)萎縮：視盤(pán)色淡或

22、蒼白，邊界清楚，視網(wǎng)膜血管正視盤(pán)色淡或蒼白，邊界清楚，視網(wǎng)膜血管正 常常 繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮：繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮：視盤(pán)色灰白、晦暗，邊界模糊不清，生理凹視盤(pán)色灰白、晦暗，邊界模糊不清，生理凹 陷消失。視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，視盤(pán)表面毛細(xì)血管減少或喪失陷消失。視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，視盤(pán)表面毛細(xì)血管減少或喪失 v 急、慢性眼科炎性疾病會(huì)有眼部的疼痛、脹、癢、畏光等急、慢性眼科炎性疾病會(huì)有眼部的疼痛、脹、癢、畏光等 不適，引起患者焦慮不適，引起患者焦慮 v 視力下降常伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題視力下降常伴有不同程度的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題 v 結(jié)構(gòu)上的畸形，瘢痕等會(huì)影響美觀結(jié)構(gòu)上的畸形，瘢痕等會(huì)影響美觀 v 眼

23、病的治療給個(gè)人、家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加重患者的心眼病的治療給個(gè)人、家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加重患者的心 理負(fù)擔(dān)理負(fù)擔(dān) （二）心理功能障礙（二）心理功能障礙 視覺(jué)障礙，對(duì)許多日?；顒?dòng)會(huì)產(chǎn)生影響，特別是閱視覺(jué)障礙，對(duì)許多日?；顒?dòng)會(huì)產(chǎn)生影響，特別是閱 讀和書(shū)寫(xiě)功能，對(duì)自理活動(dòng)、轉(zhuǎn)移能力及家務(wù)活動(dòng)的也讀和書(shū)寫(xiě)功能，對(duì)自理活動(dòng)、轉(zhuǎn)移能力及家務(wù)活動(dòng)的也 造成影響造成影響 視覺(jué)障礙患者因?yàn)槿粘Ｉ罨顒?dòng)能力下降，影響其工視覺(jué)障礙患者因?yàn)槿粘Ｉ罨顒?dòng)能力下降，影響其工 作和生活的正常進(jìn)行，個(gè)人及社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)障礙，作和生活的正常進(jìn)行，個(gè)人及社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)障礙， 從而導(dǎo)致其生存質(zhì)量大大下降從而導(dǎo)致其生存質(zhì)量大

24、大下降 （三）（三）ADL受限受限 （四）社會(huì)參與能力受限（四）社會(huì)參與能力受限 1.1.超短波療法（炎癥性眼科疾病早期）超短波療法（炎癥性眼科疾病早期） 2.2.微波療法微波療法 3.3.音頻電療法或調(diào)制中頻電療法（眼瞼瘢痕、硬結(jié)形成、音頻電療法或調(diào)制中頻電療法（眼瞼瘢痕、硬結(jié)形成、 外傷性白內(nèi)障）外傷性白內(nèi)障） 4.4.低頻脈沖電療法（神經(jīng)源性上瞼下垂）低頻脈沖電療法（神經(jīng)源性上瞼下垂） 5.5.直流電離子導(dǎo)入療法（炎癥、眼瞼瘢痕、硬結(jié)、視神經(jīng)直流電離子導(dǎo)入療法（炎癥、眼瞼瘢痕、硬結(jié)、視神經(jīng) 炎、白內(nèi)障和玻璃體疾?。┭?、白內(nèi)障和玻璃體疾?。?四、康復(fù)治療四、康復(fù)治療 （一）物理治療（一）物

25、理治療 6.6.超聲波療法（眼瞼部硬結(jié)、瘢痕形成、玻璃體疾?。┏暡ǒ煼ǎㄑ鄄€部硬結(jié)、瘢痕形成、玻璃體疾?。?7.7.紫外線療法（瞼緣炎、結(jié)膜炎）紫外線療法（瞼緣炎、結(jié)膜炎） 8.He-Ne8.He-Ne激光療法（淚腺炎及淚囊炎）激光療法（淚腺炎及淚囊炎） 9.9.冷熱敷療法（炎癥）冷熱敷療法（炎癥） 10.10.運(yùn)動(dòng)療法（神經(jīng)源性上瞼下垂）運(yùn)動(dòng)療法（神經(jīng)源性上瞼下垂） 日常生活能力訓(xùn)練、環(huán)境適應(yīng)能力訓(xùn)練、居住環(huán)境的改造日常生活能力訓(xùn)練、環(huán)境適應(yīng)能力訓(xùn)練、居住環(huán)境的改造 光學(xué)助視器和非光學(xué)助視器、助行工具如手杖、助行器等光學(xué)助視器和非光學(xué)助視器、助行工具如手杖、助行器等 （二）作業(yè)治療（二）作

26、業(yè)治療 （三）康復(fù)輔具（三）康復(fù)輔具 （四）心理治療（四）心理治療 1.1.藥物治療藥物治療 2.2.積極治療原發(fā)眼病或?qū)е乱曈X(jué)障礙的原發(fā)疾病積極治療原發(fā)眼病或?qū)е乱曈X(jué)障礙的原發(fā)疾病 3.3.結(jié)膜囊或淚道沖洗結(jié)膜囊或淚道沖洗 4.4.外科治療外科治療 健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理 （五）藥物和其他治療（五）藥物和其他治療 （六）康復(fù)護(hù)理（六）康復(fù)護(hù)理 v 眼部腺體炎癥眼部腺體炎癥大多預(yù)后良好，部分可能發(fā)展為眼周蜂窩織炎，甚至 海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危及生命 v 瞼緣炎瞼緣炎可引起慢性結(jié)膜炎和瞼緣肥厚變形、瞼緣外翻，淚點(diǎn)腫脹或 阻塞，導(dǎo)致淚溢和外觀形象受損 v 少數(shù)

27、結(jié)膜炎結(jié)膜炎可因并發(fā)角膜炎癥而損害視力，嚴(yán)重結(jié)膜炎癥可因結(jié)膜 瘢痕導(dǎo)致的瞼球粘連、眼瞼變形或繼發(fā)干眼 v 角膜炎、虹膜睫狀體炎角膜炎、虹膜睫狀體炎可嚴(yán)重影響視力 v 鞏膜炎鞏膜炎的病程進(jìn)展緩慢，組織修復(fù)能力差，藥物治療效果不明顯， 易復(fù)發(fā) v 白內(nèi)障白內(nèi)障手術(shù)治療效果一般較好 v 玻璃體疾病玻璃體疾病有一定程度的視力障礙，患者的生活和社會(huì)活動(dòng)以及心 理都可能產(chǎn)生障礙。 v 視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮可導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙 五、功能結(jié)局五、功能結(jié)局 v 注意個(gè)人和公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，注意注意個(gè)人和公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，注意 用眼衛(wèi)生用眼衛(wèi)生 v 加強(qiáng)體育

28、鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，注意休息，防止用眼疲加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，注意休息，防止用眼疲 勞，補(bǔ)充充足的維生素勞，補(bǔ)充充足的維生素 v 發(fā)生炎癥時(shí)，嚴(yán)禁用手去擠壓，以免炎癥擴(kuò)散而發(fā)生海綿發(fā)生炎癥時(shí)，嚴(yán)禁用手去擠壓，以免炎癥擴(kuò)散而發(fā)生海綿 竇血栓或顱內(nèi)感染竇血栓或顱內(nèi)感染 v 預(yù)防眼外傷，出現(xiàn)傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)預(yù)防眼外傷，出現(xiàn)傷害時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī) 范的治療范的治療 六、康復(fù)教育六、康復(fù)教育 1.1.眼科常見(jiàn)的疾病有哪些？眼科常見(jiàn)的疾病有哪些？ 2.2.眼科常見(jiàn)的疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康復(fù)評(píng)眼科常見(jiàn)的疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康復(fù)評(píng) 定？定？ 3.

29、3.眼科常見(jiàn)疾病的康復(fù)治療方法有哪些？眼科常見(jiàn)疾病的康復(fù)治療方法有哪些？ 4.4.對(duì)眼科疾病患者應(yīng)該進(jìn)行哪些健康教育？對(duì)眼科疾病患者應(yīng)該進(jìn)行哪些健康教育？ 七、思考題七、思考題 第二節(jié)第二節(jié) 耳部疾病耳部疾病 耳廓化膿性軟骨膜炎耳廓化膿性軟骨膜炎 外耳道炎外耳道炎 分泌性中耳炎分泌性中耳炎 急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎 慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎 梅尼埃病梅尼埃病 良性陣發(fā)性位置性眩暈良性陣發(fā)性位置性眩暈 突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾 耳部常見(jiàn)疾病耳部常見(jiàn)疾病 v 耳廓軟骨膜的急性化膿性炎癥耳廓軟骨膜的急性化膿性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 早期局部疼痛，繼而紅腫、發(fā)熱，耳廓彌漫性腫大、早期局

30、部疼痛，繼而紅腫、發(fā)熱，耳廓彌漫性腫大、 疼痛加劇、體溫升高疼痛加劇、體溫升高 膿腫形成，可破潰出膿膿腫形成，可破潰出膿 后期軟骨壞死，耳廓攣縮成菜花狀畸形后期軟骨壞死，耳廓攣縮成菜花狀畸形 一、概一、概 述述 1.1.耳廓化膿性軟骨膜炎耳廓化膿性軟骨膜炎 v 外耳道皮膚或者皮下組織的急性化膿性炎癥外耳道皮膚或者皮下組織的急性化膿性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）外耳道癤）外耳道癤 局部跳痛，張口、咀嚼時(shí)加重、可伴發(fā)熱和全身不適，局部跳痛，張口、咀嚼時(shí)加重、可伴發(fā)熱和全身不適， 耳周淋巴結(jié)腫痛耳周淋巴結(jié)腫痛 （2 2）彌漫性外耳道炎）彌漫性外耳道炎 急性彌漫性外耳道炎：耳內(nèi)灼熱，分泌物流

31、出急性彌漫性外耳道炎：耳內(nèi)灼熱，分泌物流出 （3 3）壞死性外耳道炎）壞死性外耳道炎 特殊的彌漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和廣泛壞特殊的彌漫性外耳道炎，常引起外耳道骨髓炎和廣泛壞 死，可致顳骨和顱骨骨髓炎，多發(fā)性神經(jīng)麻痹死，可致顳骨和顱骨骨髓炎，多發(fā)性神經(jīng)麻痹 2.2.外耳道炎外耳道炎 v 以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性以鼓室積液及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性 炎性疾病炎性疾病 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴癥狀：耳痛、聽(tīng)力下降、耳內(nèi)閉塞感、耳鳴 耳鏡檢查：鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液耳鏡檢查：鼓膜充血、內(nèi)陷、鼓室積液 純音聽(tīng)閾測(cè)試：傳導(dǎo)性聽(tīng)力損

32、失，以低頻為主純音聽(tīng)閾測(cè)試：傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失，以低頻為主 3.3.分泌性中耳炎分泌性中耳炎 v 細(xì)菌感染引起的中耳粘膜急性化膿性炎癥細(xì)菌感染引起的中耳粘膜急性化膿性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀：耳痛、耳內(nèi)流膿癥狀：耳痛、耳內(nèi)流膿 體征：乳突及鼓竇區(qū)有輕微壓痛體征：乳突及鼓竇區(qū)有輕微壓痛 耳鏡檢查：鼓膜充血，鼓膜穿孔大多位于緊張部耳鏡檢查：鼓膜充血，鼓膜穿孔大多位于緊張部 聽(tīng)力檢查：傳導(dǎo)性耳聾聽(tīng)力檢查：傳導(dǎo)性耳聾 4.4.急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎 v 中耳黏膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥中耳黏膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥 單純型單純型骨瘍型骨瘍型膽脂瘤型膽脂瘤型 耳漏耳漏多為間歇性多

33、為間歇性持續(xù)性持續(xù)性多為多為持續(xù)性，也可為間歇性持續(xù)性，也可為間歇性 分泌物分泌物 性質(zhì)性質(zhì) 黏液性或黏液黏液性或黏液 膿性，膿性， 間帶血絲，無(wú)臭間帶血絲，無(wú)臭 膿性，可含膿性，可含“豆渣樣豆渣樣 物物”，臭，臭 膿性，奇臭膿性，奇臭 聽(tīng)力聽(tīng)力 一般為傳導(dǎo)性聾一般為傳導(dǎo)性聾多為較重的傳導(dǎo)多為較重的傳導(dǎo)性性聾聾聽(tīng)力損失可輕可重，晚期可聽(tīng)力損失可輕可重，晚期可 為混合性聾為混合性聾 鼓膜及鼓膜及 鼓室鼓室 緊張部中央穿孔緊張部中央穿孔 鼓室黏膜光滑，可輕鼓室黏膜光滑，可輕 度水腫度水腫 緊張部大穿孔或緊張部大穿孔或 松松 弛部邊緣性穿孔弛部邊緣性穿孔 鼓室內(nèi)有肉芽或息肉鼓室內(nèi)有肉芽或息肉 松弛部

34、或緊張部后上方邊緣松弛部或緊張部后上方邊緣 性穿孔，可見(jiàn)灰白色鱗屑狀性穿孔，可見(jiàn)灰白色鱗屑狀 或無(wú)定形物質(zhì)，奇臭或無(wú)定形物質(zhì)，奇臭 骨部外耳道后上壁可塌陷骨部外耳道后上壁可塌陷 乳突乳突X X片片 或或 顳骨顳骨CT CT 無(wú)骨質(zhì)破壞無(wú)骨質(zhì)破壞鼓竇區(qū)可有邊緣模糊鼓竇區(qū)可有邊緣模糊 的透光區(qū)的透光區(qū) 中耳有軟組織影中耳有軟組織影 骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利 5.5.慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎 v 以膜迷路積水為病理特征，以發(fā)作性眩暈、耳聾耳鳴和以膜迷路積水為病理特征，以發(fā)作性眩暈、耳聾耳鳴和 耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳病耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳病 v 臨床表

35、現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眩暈：突發(fā)、旋轉(zhuǎn)性，可伴惡心、嘔吐等癥狀眩暈：突發(fā)、旋轉(zhuǎn)性，可伴惡心、嘔吐等癥狀 耳鳴：多在眩暈前已有耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇耳鳴：多在眩暈前已有耳鳴，眩暈發(fā)作時(shí)耳鳴加劇 耳聾：波動(dòng)性、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降耳聾：波動(dòng)性、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降 其他：耳悶脹感及壓迫感其他：耳悶脹感及壓迫感 6.6.梅尼埃病梅尼埃病 v 頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)誘發(fā)的短暫眩暈 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然發(fā)病突然 頭位變化時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，常持續(xù)在頭位變化時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，常持續(xù)在6060秒以內(nèi)，秒以內(nèi)， 伴眼震，惡心及嘔吐伴眼震，惡心及嘔吐 常發(fā)生于坐位躺下、從臥位

36、轉(zhuǎn)至坐位或床上翻身過(guò)程中常發(fā)生于坐位躺下、從臥位轉(zhuǎn)至坐位或床上翻身過(guò)程中 Dix-HallpikeDix-Hallpike試驗(yàn)、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)協(xié)助診斷試驗(yàn)、滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)協(xié)助診斷 7.良性陣發(fā)性位置性眩暈（良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV） v突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在三突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聾，多在三 天內(nèi)聽(tīng)力急劇下降。天內(nèi)聽(tīng)力急劇下降。 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失 可伴耳鳴可伴耳鳴 可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作 除第除第腦神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥狀腦神經(jīng)外，無(wú)其他腦神經(jīng)受損癥

37、狀 單耳發(fā)病居多，雙側(cè)耳聾則往往以一側(cè)為重單耳發(fā)病居多，雙側(cè)耳聾則往往以一側(cè)為重 8.8.突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾 （一）生理功能評(píng)定（一）生理功能評(píng)定 1.1.疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)(VAS) 簡(jiǎn)式簡(jiǎn)式MPQMPQ疼痛問(wèn)卷量表（疼痛問(wèn)卷量表（SF-MPQSF-MPQ） 2.2.聽(tīng)力評(píng)定聽(tīng)力評(píng)定 主觀測(cè)聽(tīng)：語(yǔ)言檢查法、表實(shí)驗(yàn)、音叉實(shí)驗(yàn)、純音聽(tīng)主觀測(cè)聽(tīng)：語(yǔ)言檢查法、表實(shí)驗(yàn)、音叉實(shí)驗(yàn)、純音聽(tīng) 閾及閾上功能測(cè)試閾及閾上功能測(cè)試 客觀測(cè)聽(tīng)：聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射測(cè)聽(tīng)客觀測(cè)聽(tīng)：聲導(dǎo)抗測(cè)試、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射測(cè)聽(tīng) 二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 3.3.平衡功能

38、評(píng)定平衡功能評(píng)定 （二）心理評(píng)定（二）心理評(píng)定 漢密爾頓焦慮、抑郁量表漢密爾頓焦慮、抑郁量表 （三）（三）ADLADL評(píng)定評(píng)定 改良改良BarthelBarthel指數(shù)評(píng)定表、指數(shù)評(píng)定表、FIMFIM （四）社會(huì)參與能力評(píng)定（四）社會(huì)參與能力評(píng)定 社會(huì)功能缺陷篩選表社會(huì)功能缺陷篩選表 具體評(píng)定參照本套教材康復(fù)評(píng)定學(xué)具體評(píng)定參照本套教材康復(fù)評(píng)定學(xué) （一）生理功能障礙（一）生理功能障礙 1.1.疼痛疼痛 耳內(nèi)及耳周疼痛，可放射至同側(cè)頭部耳內(nèi)及耳周疼痛，可放射至同側(cè)頭部 2 2. .聽(tīng)力障礙聽(tīng)力障礙 傳導(dǎo)性耳聾：外耳道炎、急慢性中耳炎傳導(dǎo)性耳聾：外耳道炎、急慢性中耳炎 感音神經(jīng)性聾：突發(fā)性耳聾、梅尼

39、埃病感音神經(jīng)性聾：突發(fā)性耳聾、梅尼埃病 混合性聾：膽脂瘤型中耳炎混合性聾：膽脂瘤型中耳炎 3 3. .感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙 耳脹悶感耳脹悶感 三、功能受限三、功能受限 4 4. .平衡功能障礙平衡功能障礙 周圍性眩暈：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩、周圍性眩暈：梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩、 突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾 5 5. .結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常 鼓膜穿孔、局部肉芽或息肉、耳廓畸形鼓膜穿孔、局部肉芽或息肉、耳廓畸形 影像學(xué)改變影像學(xué)改變 （二）心理功能障礙：抑郁和焦慮（二）心理功能障礙：抑郁和焦慮 （三）（三）ADLADL受限受限 聽(tīng)力下降及眩暈影響日常生活活動(dòng)聽(tīng)力下降及眩暈影響日常生活活動(dòng) （四）社會(huì)

40、參與受限（四）社會(huì)參與受限 聽(tīng)力下降致患者的溝通能力下降聽(tīng)力下降致患者的溝通能力下降 眩暈反復(fù)發(fā)作不僅影響其個(gè)人生活和工作，限制同外界的眩暈反復(fù)發(fā)作不僅影響其個(gè)人生活和工作，限制同外界的 交往交往 （一）物理治療（一）物理治療 1.1.超短波療法超短波療法 各種耳部炎癥性疾病各種耳部炎癥性疾病 2.2.微波療法微波療法 慢性化膿性中耳炎慢性化膿性中耳炎 3.3.共鳴火花療法共鳴火花療法 外耳朵炎癥吸收期或者伴有濕疹外耳朵炎癥吸收期或者伴有濕疹 、 血管系統(tǒng)功能障礙所致耳鳴血管系統(tǒng)功能障礙所致耳鳴 4.4.直流電離子導(dǎo)入法直流電離子導(dǎo)入法 急性化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎/ /慢性炎癥或慢性炎癥

41、或 神經(jīng)性耳聾神經(jīng)性耳聾 四、康復(fù)治療四、康復(fù)治療 5.5.紫外線療法紫外線療法 外耳道和中耳炎癥、耳廓化膿性軟骨炎、急外耳道和中耳炎癥、耳廓化膿性軟骨炎、急 性化膿性中耳炎性化膿性中耳炎 6.6.紅外線療法紅外線療法 炎癥感染吸收期炎癥感染吸收期 7.7.經(jīng)顱磁刺激經(jīng)顱磁刺激 耳鳴耳鳴 8.8.高壓氧治療高壓氧治療 突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾 9.9.運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療 前庭功能訓(xùn)練前庭功能訓(xùn)練 （二）康復(fù)輔具（二）康復(fù)輔具 助聽(tīng)器，人工耳蝸植入，術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練助聽(tīng)器，人工耳蝸植入，術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練 （三）心理治療（三）心理治療 心理的支持和疏導(dǎo)心理的支持和疏導(dǎo) （四）其他治療（四）其他治

42、療 1 1藥物治療藥物治療 2 2外科治療外科治療 鼓膜穿刺術(shù)或鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突根鼓膜穿刺術(shù)或鼓膜切開(kāi)術(shù)、乳突根 治術(shù)、人工耳蝸植入治術(shù)、人工耳蝸植入 （五）康復(fù)護(hù)理（五）康復(fù)護(hù)理 健康教育：耳科常見(jiàn)疾病的健康教育，積極防治耳科疾病健康教育：耳科常見(jiàn)疾病的健康教育，積極防治耳科疾病 心理護(hù)理：對(duì)存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理心理護(hù)理：對(duì)存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者進(jìn)行心理 疏導(dǎo)疏導(dǎo) 生活護(hù)理：對(duì)生活護(hù)理：對(duì)ADLADL受到影響的患者進(jìn)行幫助與指導(dǎo)受到影響的患者進(jìn)行幫助與指導(dǎo) v 耳廓化膿性軟骨膜炎：耳廓畸形耳廓化膿性軟骨膜炎：耳廓畸形 v 外耳道炎：預(yù)后良好外耳道炎：預(yù)后良好 v 急

43、性分泌性中耳炎：預(yù)后良好急性分泌性中耳炎：預(yù)后良好 v 慢性分泌性中耳炎：少數(shù)遺留粘連性中耳炎、膽固醇肉芽慢性分泌性中耳炎：少數(shù)遺留粘連性中耳炎、膽固醇肉芽 腫，鼓室硬化腫，鼓室硬化 v 急性化膿性中耳炎：預(yù)后良好急性化膿性中耳炎：預(yù)后良好 v 梅尼埃?。荷胁荒芡耆斡纺岚２。荷胁荒芡耆斡?v BPPVBPPV：有自愈傾向，耳石復(fù)位有效：有自愈傾向，耳石復(fù)位有效 v 突發(fā)性耳聾：部分可自愈，部分出現(xiàn)不可逆的聽(tīng)力障礙突發(fā)性耳聾：部分可自愈，部分出現(xiàn)不可逆的聽(tīng)力障礙 五、功能結(jié)局五、功能結(jié)局 v 進(jìn)行衛(wèi)生宣教，積極鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，普及進(jìn)行衛(wèi)生宣教，積極鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，普

44、及 有關(guān)正確擤鼻的衛(wèi)生知識(shí)；積極治療鼻部、咽喉部疾病有關(guān)正確擤鼻的衛(wèi)生知識(shí)；積極治療鼻部、咽喉部疾病 v 讓患者了解相關(guān)耳科疾病的誘因，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，讓患者了解相關(guān)耳科疾病的誘因，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 預(yù)防疾病發(fā)生預(yù)防疾病發(fā)生 v 及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療 v 盡量避免使用可能損害聽(tīng)力的藥物盡量避免使用可能損害聽(tīng)力的藥物 v 盡量減少噪聲的接觸，保護(hù)聽(tīng)力盡量減少噪聲的接觸，保護(hù)聽(tīng)力 六、康復(fù)教育六、康復(fù)教育 1.1.耳科常見(jiàn)疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康耳科常見(jiàn)疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康 復(fù)評(píng)定？復(fù)評(píng)定？ 2.2.耳科常見(jiàn)疾病的康復(fù)

45、治療方法有哪些？耳科常見(jiàn)疾病的康復(fù)治療方法有哪些？ 3.3.對(duì)耳科疾病患者應(yīng)該進(jìn)行哪些健康教育？對(duì)耳科疾病患者應(yīng)該進(jìn)行哪些健康教育？ 4. 4. 試述梅尼埃病的臨床表現(xiàn)及康復(fù)評(píng)定方法。試述梅尼埃病的臨床表現(xiàn)及康復(fù)評(píng)定方法。 七、思考題七、思考題 第三節(jié)第三節(jié) 鼻部疾病鼻部疾病 鼻前庭炎及鼻癤鼻前庭炎及鼻癤 急性鼻炎急性鼻炎 慢性鼻炎慢性鼻炎 萎縮性鼻炎萎縮性鼻炎 變應(yīng)性鼻炎變應(yīng)性鼻炎 急性鼻竇炎急性鼻竇炎 慢性鼻竇炎慢性鼻竇炎 鼻部常見(jiàn)疾病鼻部常見(jiàn)疾病 v 鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 急性期：鼻前庭疼痛，皮膚紅腫、觸痛，重者皮膚糜急性期：鼻前庭疼痛，皮膚

46、紅腫、觸痛，重者皮膚糜 爛，表面蓋有薄痂皮，可擴(kuò)展至上唇皮膚爛，表面蓋有薄痂皮，可擴(kuò)展至上唇皮膚 慢性期：鼻前庭發(fā)癢、干燥、有異物感，伴灼熱、觸慢性期：鼻前庭發(fā)癢、干燥、有異物感，伴灼熱、觸 痛，鼻前庭鼻毛稀少，局部皮膚增厚，可有痂皮形成痛，鼻前庭鼻毛稀少，局部皮膚增厚，可有痂皮形成 一、概一、概 述述 1.鼻前庭炎（鼻前庭炎（nasal vestibulitis） v 鼻前庭或鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥鼻前庭或鼻尖部毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性化膿性炎癥 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鼻前庭、鼻尖、鼻翼處紅腫熱痛鼻前庭、鼻尖、鼻翼處紅腫熱痛 局部充血、腫脹、發(fā)硬、有明顯觸痛。成熟后，頂

47、部可局部充血、腫脹、發(fā)硬、有明顯觸痛。成熟后，頂部可 出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，潰破后流出膿液出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，潰破后流出膿液 可伴有低熱和全身不適可伴有低熱和全身不適 嚴(yán)重者：鼻翼或鼻尖部軟骨炎、上唇及頰部蜂窩織炎、嚴(yán)重者：鼻翼或鼻尖部軟骨炎、上唇及頰部蜂窩織炎、 海綿竇血栓性靜脈炎海綿竇血栓性靜脈炎 2.鼻癤（鼻癤（furuncle of Nose） v 普通感冒，由病毒感染引起鼻粘膜急性炎癥，常波及鼻竇及普通感冒，由病毒感染引起鼻粘膜急性炎癥，常波及鼻竇及 咽喉部咽喉部 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 早期：鼻腔和鼻咽部的干燥、癢感及刺激異物感早期：鼻腔和鼻咽部的干燥、癢感及刺激異物感, ,噴嚏噴嚏 鼻塞、流涕、

48、嗅覺(jué)減退和鼻音鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退和鼻音 嚴(yán)重者：全身癥狀（疲勞、頭痛、畏寒、食欲減退）嚴(yán)重者：全身癥狀（疲勞、頭痛、畏寒、食欲減退） 鼻粘膜充血、腫脹、下鼻甲充血、腫大，分泌物增多鼻粘膜充血、腫脹、下鼻甲充血、腫大，分泌物增多 3.急性鼻炎（急性鼻炎（acute rhinitis） v 鼻黏膜及粘膜下層的慢性炎癥鼻黏膜及粘膜下層的慢性炎癥 v 臨床特征臨床特征 鼻腔黏膜腫脹鼻腔黏膜腫脹 分泌物增加分泌物增加 無(wú)明確致病微生物感染無(wú)明確致病微生物感染 病程持續(xù)病程持續(xù)3 3個(gè)月以上或者反復(fù)發(fā)作個(gè)月以上或者反復(fù)發(fā)作 常伴有不同程度的鼻竇炎常伴有不同程度的鼻竇炎 4.慢性鼻炎（慢性鼻炎（chron

49、ic rhinitis） v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 慢性單純性鼻炎慢性單純性鼻炎 交替性鼻塞，多量粘液涕，繼發(fā)感染時(shí)為膿涕交替性鼻塞，多量粘液涕，繼發(fā)感染時(shí)為膿涕 鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟富于彈性鼻腔黏膜充血，下鼻甲腫脹，表面光滑，柔軟富于彈性 對(duì)減充血?jiǎng)┟舾袑?duì)減充血?jiǎng)┟舾?慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 持續(xù)鼻塞，鼻涕不多，粘液性或粘膿性持續(xù)鼻塞，鼻涕不多，粘液性或粘膿性 閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感，頭痛、頭昏、咽干、咽痛閉塞性鼻音、耳鳴和耳閉塞感，頭痛、頭昏、咽干、咽痛 少數(shù)患者有嗅覺(jué)減退少數(shù)患者有嗅覺(jué)減退 下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲肥大，呈結(jié)節(jié)狀或呈桑葚狀下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲肥大，呈

50、結(jié)節(jié)狀或呈桑葚狀 對(duì)減充血?jiǎng)┎幻舾袑?duì)減充血?jiǎng)┎幻舾?v 以鼻黏膜萎縮或退行性變?yōu)椴±硖卣鞯穆匝装Y以鼻黏膜萎縮或退行性變?yōu)椴±硖卣鞯穆匝装Y v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鼻塞，鼻、咽干燥感，鼻出血，嗅覺(jué)喪失鼻塞，鼻、咽干燥感，鼻出血，嗅覺(jué)喪失 前額、顳側(cè)或枕部頭痛，頭暈前額、顳側(cè)或枕部頭痛，頭暈 鼻梁寬平如鞍狀鼻梁寬平如鞍狀 鼻黏膜干燥、鼻腔寬大、鼻甲縮小、鼻腔內(nèi)大量膿鼻黏膜干燥、鼻腔寬大、鼻甲縮小、鼻腔內(nèi)大量膿 痂充塞，黃色或黃綠色并有惡臭痂充塞，黃色或黃綠色并有惡臭 5.萎縮性鼻炎（萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis） v 即過(guò)敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病即過(guò)敏性鼻炎，是

51、發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺(jué)減退 眼癢、結(jié)膜充血的眼部表現(xiàn)眼癢、結(jié)膜充血的眼部表現(xiàn) 鼻黏膜蒼白、充血或淺藍(lán)色鼻黏膜蒼白、充血或淺藍(lán)色 6、變應(yīng)性鼻炎（、變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis） v 多是在急性鼻炎的基礎(chǔ)上伴發(fā)的鼻竇黏膜感染多是在急性鼻炎的基礎(chǔ)上伴發(fā)的鼻竇黏膜感染 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀持續(xù)存在癥狀持續(xù)存在1212周以內(nèi)周以內(nèi) 局部癥狀：鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺(jué)改變局部癥狀：鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺(jué)改變 全身癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲減退全身

52、癥狀：畏寒、發(fā)熱、食欲減退 體征：局部紅腫和壓痛，鼻腔黏膜充血腫脹體征：局部紅腫和壓痛，鼻腔黏膜充血腫脹 7.急性鼻竇炎（急性鼻竇炎（acute sinusitis） v 多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈而遷延所致 v 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 癥狀持續(xù)超過(guò)癥狀持續(xù)超過(guò)1212周周 全身癥狀：輕重不一，精神不振、易倦、頭痛頭昏、全身癥狀：輕重不一，精神不振、易倦、頭痛頭昏、 記憶力減退、記憶力不集中記憶力減退、記憶力不集中 局部癥狀：鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失，局部癥狀：鼻塞、膿性鼻涕、頭痛、嗅覺(jué)減退或消失， 眶并發(fā)癥可致視功能障礙眶并發(fā)癥可致視功能

53、障礙 體征：中鼻道或嗅裂處有粘膿性分泌物體征：中鼻道或嗅裂處有粘膿性分泌物 8.慢性鼻竇炎（慢性鼻竇炎（chronic sinusitis） （一）生理功能評(píng)定（一）生理功能評(píng)定 1.1.疼痛評(píng)定疼痛評(píng)定 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)(VAS) 簡(jiǎn)式簡(jiǎn)式MPQMPQ疼痛問(wèn)卷量表（疼痛問(wèn)卷量表（SF-MPQSF-MPQ） 2.2.嗅覺(jué)評(píng)定嗅覺(jué)評(píng)定 主觀檢查法：五味試嗅液檢測(cè)法主觀檢查法：五味試嗅液檢測(cè)法 客觀檢查法：嗅性誘發(fā)電位客觀檢查法：嗅性誘發(fā)電位 二、康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)評(píng)定 3.3.視覺(jué)功能評(píng)定視覺(jué)功能評(píng)定 4.4.結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常 （二）心理功能評(píng)定（二）心理功能評(píng)定 漢

54、密爾頓焦慮、抑郁量表漢密爾頓焦慮、抑郁量表 （三）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定（三）日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 可采用改良可采用改良BarthelBarthel指數(shù)評(píng)定表和功能獨(dú)立測(cè)量量表指數(shù)評(píng)定表和功能獨(dú)立測(cè)量量表 （四）社會(huì)參與能力評(píng)定（四）社會(huì)參與能力評(píng)定 中文版健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（中文版健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（SF-36SF-36） （一）生理功能受限（一）生理功能受限 1.1.疼痛疼痛 鼻部局部疼痛及鼻源性頭痛鼻部局部疼痛及鼻源性頭痛 2.2.嗅覺(jué)障礙嗅覺(jué)障礙 嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失嗅覺(jué)減退、嗅覺(jué)喪失 3.3.視功能障礙視功能障礙 是鼻竇炎的并發(fā)癥之一是鼻竇炎的并發(fā)癥之一 4.4.結(jié)構(gòu)異常結(jié)構(gòu)異常 通過(guò)鼻內(nèi)鏡

55、檢查及相關(guān)通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查及相關(guān)X X線、線、CTCT、MAIMAI輔助輔助 診斷診斷 三、功能受限三、功能受限 （二）心理功能受限（二）心理功能受限 （三）（三）ADLADL受限受限 鼻科疾病對(duì)鼻科疾病對(duì)ADLADL影響較小影響較小 嗅覺(jué)障礙，引起食欲減退，影響進(jìn)食嗅覺(jué)障礙，引起食欲減退，影響進(jìn)食 慢性鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎可致視力減退，從而慢性鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎可致視力減退，從而 影響日常生活活動(dòng)影響日常生活活動(dòng) （四）社會(huì)參與能力受限（四）社會(huì)參與能力受限 鼻科疾患可能會(huì)引起頭痛，并伴有流涕、鼻塞等，鼻科疾患可能會(huì)引起頭痛，并伴有流涕、鼻塞等， 可能會(huì)引起患者工作效率的低下，對(duì)外界失去

56、興趣可能會(huì)引起患者工作效率的低下，對(duì)外界失去興趣 和關(guān)心和關(guān)心 嗅覺(jué)減退或喪失的患者部分工作受影響，在一定程嗅覺(jué)減退或喪失的患者部分工作受影響，在一定程 度上降低了其就業(yè)能力度上降低了其就業(yè)能力 1.1.超短波療法超短波療法 各種鼻部炎癥性疾病各種鼻部炎癥性疾病 2.2.微波療法微波療法 慢性鼻炎、慢性鼻竇炎慢性鼻炎、慢性鼻竇炎 3.3.直流電離子導(dǎo)入法直流電離子導(dǎo)入法 變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、萎縮性鼻炎、 鼻竇炎鼻竇炎 4.4.紫外線療法紫外線療法 各種鼻部和鼻竇炎癥性疾病各種鼻部和鼻竇炎癥性疾病 5.He-Ne5.He-Ne激光療法激光療法 鼻前庭炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇

57、炎鼻前庭炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎 6.6.紅外線療法紅外線療法 炎癥吸收期炎癥吸收期 四、康復(fù)治療四、康復(fù)治療 （一）物理治療（一）物理治療 （二）心理支持療法（二）心理支持療法 對(duì)慢性鼻炎、鼻竇炎和萎縮性鼻炎等病情遷延的患者對(duì)慢性鼻炎、鼻竇炎和萎縮性鼻炎等病情遷延的患者 給予必要的心理支持給予必要的心理支持 （三）藥物治療（三）藥物治療 抗感染藥物抗感染藥物 鎮(zhèn)痛解熱劑鎮(zhèn)痛解熱劑 減充血?jiǎng)p充血?jiǎng)?糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 （四）手術(shù)治療（四）手術(shù)治療 慢性鼻竇炎藥物治療無(wú)效慢性鼻竇炎藥物治療無(wú)效 鼻腔內(nèi)有息肉或解剖學(xué)異常影響到鼻竇的通暢引流鼻腔內(nèi)有息肉或解剖學(xué)異常影響到鼻竇的通暢引流 （五）康

58、復(fù)護(hù)理（五）康復(fù)護(hù)理 健康教育：鼻科常見(jiàn)疾病的健康教育，積極防治鼻健康教育：鼻科常見(jiàn)疾病的健康教育，積極防治鼻 科疾病科疾病 心理護(hù)理：對(duì)存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者進(jìn)心理護(hù)理：對(duì)存在焦慮、抑郁等心理問(wèn)題的患者進(jìn) 行心理疏導(dǎo)行心理疏導(dǎo) 生活護(hù)理：對(duì)生活護(hù)理：對(duì)ADLADL受到影響的患者進(jìn)行幫助與指導(dǎo)受到影響的患者進(jìn)行幫助與指導(dǎo) v 鼻前庭炎及鼻癤：一般預(yù)后較好。鼻癤炎癥擴(kuò)散可致鼻前庭炎及鼻癤：一般預(yù)后較好。鼻癤炎癥擴(kuò)散可致 鼻尖部軟骨膜炎、上唇和面頰部蜂窩織炎，合并海綿鼻尖部軟骨膜炎、上唇和面頰部蜂窩織炎，合并海綿 竇感染、海綿竇栓塞竇感染、海綿竇栓塞 v 急性鼻炎及鼻竇炎：具有自限性，可并

59、發(fā)篩竇炎和上急性鼻炎及鼻竇炎：具有自限性，可并發(fā)篩竇炎和上 頜竇炎頜竇炎 v 慢性鼻炎：可導(dǎo)致鼻黏膜增生、肥厚慢性鼻炎：可導(dǎo)致鼻黏膜增生、肥厚 v 急性鼻竇炎：絕大多數(shù)治愈。幼兒病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性鼻竇炎：絕大多數(shù)治愈。幼兒病變嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生 骨髓炎及顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥骨髓炎及顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥 五、功能結(jié)局五、功能結(jié)局 v 進(jìn)行衛(wèi)生宣教，積極鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)全進(jìn)行衛(wèi)生宣教，積極鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)全 身免疫功能，避免勞累受涼，預(yù)防感冒身免疫功能，避免勞累受涼，預(yù)防感冒 v 積極去除病因，治療鼻腔及鼻竇疾病，避免有害粉塵的刺積極去除病因，治療鼻腔及鼻竇疾病，避免有害粉塵的刺

60、激，改正不良挖鼻習(xí)慣激，改正不良挖鼻習(xí)慣 v 急性期者，應(yīng)積極治療，注意休息，及時(shí)就醫(yī)急性期者，應(yīng)積極治療，注意休息，及時(shí)就醫(yī) v 切忌擠壓鼻癤，以免造成感染擴(kuò)散切忌擠壓鼻癤，以免造成感染擴(kuò)散 六、康復(fù)教育六、康復(fù)教育 1 1鼻科常見(jiàn)疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康鼻科常見(jiàn)疾病可出現(xiàn)哪些功能受限？如何進(jìn)行康 復(fù)評(píng)定？復(fù)評(píng)定？ 2 2試述鼻部疾病的康復(fù)治療方法。試述鼻部疾病的康復(fù)治療方法。 3 3鼻科疾病的健康教育包括哪些內(nèi)容？鼻科疾病的健康教育包括哪些內(nèi)容？ 4 4鼻前庭炎及鼻癤的功能結(jié)局是什么？應(yīng)該如何應(yīng)鼻前庭炎及鼻癤的功能結(jié)局是什么？應(yīng)該如何應(yīng) 對(duì)？對(duì)？ 七、思考題七、思考題 第四節(jié)第四