醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：風(fēng)濕免疫題庫(kù)

1、風(fēng)濕免疫題庫(kù)1.混合性結(jié)締組織病的標(biāo)記性抗體是：A.抗RNP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗著絲點(diǎn)抗體D.抗SS-A抗體E.抗SS-B抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)病理特征是哪一種表現(xiàn)：A 灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.滑膜炎C.蘇木紫小體D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)E.洋蔥皮樣改變3.非甾體類消炎止痛藥的作用機(jī)制是：A.抑制滑膜炎B.增強(qiáng)NK細(xì)胞活性C.抑制T細(xì)胞D.抑制B細(xì)胞E.抑制前列腺素合成4.下列哪一項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征：A.近端指間關(guān)近節(jié)腫痛B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛C.掌指關(guān)節(jié)腫痛D.腕關(guān)節(jié)腫痛E.四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛5.氯喹治療引起的最俱特征性的副作用是：A.惡心，嘔吐B.食欲減退C.視網(wǎng)膜病變D.色素沉著

2、E.成癮6.可能誘發(fā)SLE發(fā)病或活動(dòng)的因素有：A.陽(yáng)光照射B.感染C.分娩D.手術(shù)E.以上均是7.下列哪項(xiàng)不是狼瘡性腎炎病變活動(dòng)性病理改變：A.細(xì)胞增生，壞死，核碎裂B.細(xì)胞性新月體C.纖維性新月體D.白細(xì)胞浸潤(rùn)E.透明樣血栓8.磺胺藥過(guò)敏的患者不能服用A.環(huán)胞素B.扶他林C.SASPD.怡美力E.羥基氯喹9.SLE中哪一自身抗體的水平最有診斷價(jià)值？A.抗核抗體B.抗ds-DNA抗體C.抗SSA抗體D.抗磷脂抗體E.抗RNP抗體10.判斷SLE活動(dòng)度的根據(jù)是A活動(dòng)性炎癥損害，如皮疹，關(guān)節(jié)炎，漿膜炎等B全身癥狀，如發(fā)熱C抗ds-DNA抗體效價(jià)升高DC3,C50水平下降E以上均是11.在風(fēng)濕性疾病

3、中，下列哪一種病腎臟受累較少見(jiàn)：A. SLEB.皮肌炎C.干燥綜合癥D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E.血管炎12.下列哪一種敘述最符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的定義：A.是一種原因不明的關(guān)節(jié)炎B.是一種以慢性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病C.是一種感染后引起的變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.是以脊柱關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病E.以上都是13.下列那一種是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕病藥物：A.消炎痛B.雙氯芬酸C.氯喹D.塞來(lái)昔布E.以上都是14.下列那一種自身抗體是SLE特征性抗體：A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗RNP抗體E.抗磷脂抗體15.狼瘡性腎炎慢性終末期的病理改變是：A.

4、腎小球硬化B.纖維性新月體C.腎小管萎縮D.腎間質(zhì)纖維化E.以上都是16.SLE好發(fā)于下列人群，除了：A.女性B.育齡婦女C.營(yíng)養(yǎng)不良D.有SLE家族史E.青年17.長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素可有以下副反應(yīng)，除了哪一項(xiàng)不是：A.繼發(fā)性糖尿病B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.柯興氏綜合癥D.無(wú)菌性骨壞死E.繼發(fā)感染18.病人合并妊娠者，哪一種藥物最安全：A.非甾體抗炎藥B.免疫抑制劑C.強(qiáng)的松D.雌激素E.雷公藤多甙片19.下列疾病中，哪一種與搭配的癥狀不符：A.系統(tǒng)性硬皮病肢端硬化B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡光過(guò)敏C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎蛋白尿D.白塞病血栓性靜脈炎E.抗磷脂抗體綜合癥習(xí)慣性流產(chǎn)20.每周一次服用的藥物是A.扶他

5、林 B.甲氨喋呤 C.氯喹 D.環(huán)磷酰胺 E.強(qiáng)的松答案：1.A2.B3.E4.B5.C6.E7.C8.C9.B10.E11.B12.B13.C14.B15.E 16.C17.B18.C19.C20.B二問(wèn)答題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則，新進(jìn)展。2.請(qǐng)舉出對(duì)診斷SLE有重要意義的自身抗體并對(duì)其敏感性和特異性以及臨床意義進(jìn)行評(píng)價(jià)。診斷SLE有重要意義的抗體有抗核抗體（ANA）,敏感性可達(dá)95，是目前較好的篩選試驗(yàn)，但特異性差；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）,特異性高，可達(dá)95以上，敏感性較低，約為70，對(duì)確診SLE和判斷活動(dòng)性有幫助，高滴度者常有腎損害；抗Sm抗體，特異性可達(dá)99，但敏感性僅有2

6、5，與疾病的活動(dòng)性相關(guān)不大；抗核糖體P蛋白抗體，陽(yáng)性率約15，特異性高，陽(yáng)性者常有狼瘡神經(jīng)系統(tǒng)損害。3.什么是類風(fēng)濕因子（RF）？性質(zhì)？臨床意義?RF是一種以免疫球蛋白IgGFc段為抗原的自身抗體，可分為IgG，IgA和IgM三種類型，臨床一般檢測(cè)IgM型。在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者中的陽(yáng)性率為70，高滴度RF常提示疾病活動(dòng)和關(guān)節(jié)外累及的傾向。RF陽(yáng)性也可發(fā)生于干燥綜合癥，SLE等其它結(jié)締組織病和感染的患者，低滴度也可出現(xiàn)于正常人。因此不能光憑RF陽(yáng)性而診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4.SLE的常見(jiàn)癥狀有哪些？不明原因發(fā)熱；面部皮疹，典型者為蝶形紅斑；蛋白尿，血尿伴有或不伴有腎功能損害；胸腔積液或心包積液；

7、不明原因的癲癇發(fā)作或意識(shí)障礙；血細(xì)胞減少及自身免疫性溶血性貧血。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷依據(jù)。6.什么是非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）?請(qǐng)闡述其作用機(jī)理和主要的副作用。非甾體類消炎藥（NSAIDs）是消炎鎮(zhèn)痛藥物的一個(gè)大類。與甾體激素相比，這類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中缺乏激素所具有的甾環(huán)，故得名。它起效迅速，是治療風(fēng)濕性疾病的一線藥物。NSAIDs家族品種繁多，其主要作用機(jī)理是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（Cyclooxygenase COX）來(lái)抑制前列腺素的合成而發(fā)揮解熱，鎮(zhèn)痛和消炎作用，NSAIDs屬外周性鎮(zhèn)痛藥,適用于輕中度疼痛，無(wú)麻醉性和成癮性。胃腸道不良反應(yīng)是傳統(tǒng)NSAIDs最多見(jiàn)的副作用，嚴(yán)重者可發(fā)生穿孔，潰瘍和出血。對(duì)某些特定的患者，風(fēng)險(xiǎn)顯著加大，如老年（年齡大于65歲），尤其是老齡婦女，活動(dòng)性消化性潰瘍患者或有消化道潰瘍病史，同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或有多臟器功能損害者。NSAIDs抑制了前列腺素的生成也可