眼科一些常見病

1、眼科眼科一些常見病一些常見病 廣西醫(yī)科大附屬武鳴醫(yī)院 眼科 李志銻 眼科現(xiàn)階段發(fā)展趨勢 發(fā)病種類不斷增加 發(fā)病年齡年輕化 先天性疾病增多 為什么眼病患者逐漸增多 1、環(huán)境污染嚴(yán)重 2、食物及水源污染嚴(yán)重 3、電子產(chǎn)品使用增多（手機(jī)、電腦、電視、平板電腦等等） 4、遺傳因素 1、白內(nèi)障 2、青光眼 3、翼狀胬肉 4、眼瞼疾?。溋Ｄ[）、結(jié)膜炎、角膜炎 5、屈光不正 眼科常見病有哪些？ 患者眼部的常見癥狀 1.1.視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變視力障礙：例如看遠(yuǎn)或看近不清楚，視物變 形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小形、變小、變色、夜盲、復(fù)視、視野縮小 及及 眼前出現(xiàn)黑影等眼前出現(xiàn)黑影等

2、 2.2.感覺異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等感覺異常：如疼痛、畏光、癢與異物感等 3.3.外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、外觀異常：如充血、出血、分泌物、流淚、 腫脹與新生物等腫脹與新生物等 一、白內(nèi)障 白內(nèi)障（cataract）指晶狀體混濁。目前已成 為主要致盲性眼病之一。多發(fā)生在50歲以上 的中老年人 按發(fā)病時(shí)間可分為先天性、后天性白內(nèi)障； 根據(jù)發(fā)病原因，可分為年齡相關(guān)性、糖尿病性、 外傷性、并發(fā)性白內(nèi)障等。 根據(jù)混濁部位不同，可分為皮質(zhì)性、核性、代 謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性、后發(fā)性、 后囊膜下白內(nèi)障。 皮皮 質(zhì)質(zhì) 性性 核性核性囊下性囊下性 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 雙眼呈漸進(jìn)性

3、無痛性視力下降，最后只剩光感。根據(jù)晶體混濁雙眼呈漸進(jìn)性無痛性視力下降，最后只剩光感。根據(jù)晶體混濁 其開始形成部位分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障。其開始形成部位分為皮質(zhì)性、核性、后囊膜下白內(nèi)障。 1、皮質(zhì)性白內(nèi)障、皮質(zhì)性白內(nèi)障 （1）初發(fā)期）初發(fā)期 （2）未成熟期）未成熟期 （3）成熟期）成熟期 （4）過熟期）過熟期 2、核性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障 3、后囊膜下白內(nèi)障、后囊膜下白內(nèi)障 圖圖4-4 成熟期白內(nèi)障成熟期白內(nèi)障 【治療及護(hù)理措施】 1、主要以手術(shù)治療為主 2、藥物治療無肯定療效 3、根據(jù)病人生活自理能力，給予相應(yīng)幫助 4、手術(shù)方法 5、做好內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理 6、認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備 7、密切觀察

4、病情變化 8、休息與活動 9、定期門診隨訪 10、向病人及家屬宣傳有關(guān)的護(hù)理常識 二、青光眼 青光眼定義：是一種以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的 疾病，病理性眼壓升高是其主要的危險(xiǎn)因素。 二、原發(fā)性急性閉角型青光眼二、原發(fā)性急性閉角型青光眼 身體狀況：身體狀況： 六個(gè)不同的臨床階段：六個(gè)不同的臨床階段： 1、臨床前期：、臨床前期：淺前房、虹膜膨隆、窄房角，淺前房、虹膜膨隆、窄房角，無任何臨床癥狀。無任何臨床癥狀。 2、先兆期、先兆期 ：一過性或反復(fù)多次的一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作小發(fā)作，表現(xiàn)為輕度的眼痛伴同，表現(xiàn)為輕度的眼痛伴同 側(cè)偏側(cè)偏頭痛、頭痛、突然霧視、突然霧視、一時(shí)性一時(shí)性虹視虹視、視

5、力下降及眼脹，鼻根部酸脹、視力下降及眼脹，鼻根部酸脹 和惡心，輕度睫狀充血、角膜輕度霧狀混濁、眼壓輕度升高，瞳孔和惡心，輕度睫狀充血、角膜輕度霧狀混濁、眼壓輕度升高，瞳孔 稍散大。休息后自行緩解或消失。稍散大。休息后自行緩解或消失。 二、原發(fā)性急性閉角型青光眼二、原發(fā)性急性閉角型青光眼 3、急性發(fā)作期：、急性發(fā)作期： 1）癥狀）癥狀:劇烈劇烈頭痛、頭痛、眼痛，眼痛，畏光、流淚，畏光、流淚，虹視、霧視，虹視、霧視，視視 力急劇下降力急劇下降，可僅存光感，可伴有，可僅存光感，可伴有惡心、嘔吐惡心、嘔吐等全身癥狀。等全身癥狀。 2 2）體征：）體征： 球結(jié)膜水腫，混合充血或睫狀充血。球結(jié)膜水腫，混合

6、充血或睫狀充血。 角膜水腫角膜水腫，呈霧狀或毛玻璃狀，呈霧狀或毛玻璃狀 瞳孔中等散大瞳孔中等散大 前房變淺前房變淺 眼壓升高眼壓升高 治療要點(diǎn)：治療要點(diǎn)： 處理原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積處理原則：迅速降低眼壓，減少組織損害，積 極挽救視力。極挽救視力。 首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后可考慮首先用藥物降低眼壓，待眼壓恢復(fù)正常后可考慮 手術(shù)治療。手術(shù)治療。 預(yù)防措施預(yù)防措施 保持愉快的情緒保持愉快的情緒 保持良好的睡眠保持良好的睡眠 少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂少在光線暗的環(huán)境中工作或娛樂 - -看電視時(shí)也要開小燈照明看電視時(shí)也要開小燈照明 避免過度勞累避免過度勞累 多吃蔬菜、水果

7、，保持大便通暢多吃蔬菜、水果，保持大便通暢 14 預(yù)防措施預(yù)防措施 不要暴飲暴食不要暴飲暴食 - -飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不飯吃八分飽、不吸煙、不喝酒、不 喝咖啡、不喝喝咖啡、不喝 濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。濃茶、不吃辛辣及有刺激性的食物。 衣著不宜過緊衣著不宜過緊 枕頭高低適中枕頭高低適中 主動檢查主動檢查 15 三、翼狀胬肉 因其形狀如蟲翅 而得名，是瞼裂區(qū) 肥厚的球結(jié)膜及結(jié) 膜下的纖維血管組 織，侵襲到角膜上， 呈三角形，通常雙 眼患病，多見于鼻 側(cè)。 【治療及護(hù)理措施治療及護(hù)理措施】 1、手術(shù)治療。、手術(shù)治療。 2、預(yù)防。、預(yù)防。 3、小而靜止無需治療者，囑病人定期復(fù)查。、

8、小而靜止無需治療者，囑病人定期復(fù)查。 4、手術(shù)治療者參照外眼手術(shù)護(hù)理。、手術(shù)治療者參照外眼手術(shù)護(hù)理。 5、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查。、術(shù)后囑病人注意眼部衛(wèi)生，定期復(fù)查。 6、可用、可用射線照射、絲裂霉素射線照射、絲裂霉素C等。等。 眼 瞼 病 麥粒腫：眼瞼腺體的細(xì)菌性感染 霰粒腫：瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫 麥粒腫麥粒腫 霰粒腫霰粒腫 麥粒腫（瞼腺炎）麥粒腫（瞼腺炎），外麥粒腫是睫毛根部的皮 脂腺或毛囊的急性炎癥，內(nèi)麥粒腫是瞼板腺的 急性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼局部性紅腫痛，有小硬 結(jié)，毛囊根部出現(xiàn)膿頭，切開排膿或自行破潰 出膿，癥狀很快消失痊愈。 治療治療， 局部熱敷，以促進(jìn)化膿，輕的 炎

9、癥也可在熱敷后完全消失，局部抗生 素治療，重的出現(xiàn)膿頭切開排膿。 治 療 麥粒腫：抗生素眼藥水、眼藥膏 必要時(shí)給予抗生素口服 霰粒腫：半年之內(nèi)，可以用熱敷，如果能 吸收，不考慮手術(shù)；如果不能吸收，手術(shù)治療。 五、結(jié)膜炎 病毒性結(jié)膜炎：是一種常見的急性傳染性結(jié)膜炎，好發(fā)于 夏秋季，在世界各地引起過多次大流行。臨床上以流行性 角結(jié)膜炎、流行性出血性結(jié)膜炎最常見。 細(xì)菌性結(jié)膜炎細(xì)菌性結(jié)膜炎 【治療及護(hù)理措施治療及護(hù)理措施】 1、沖洗結(jié)膜囊可用生理鹽水。、沖洗結(jié)膜囊可用生理鹽水。 2、用棉簽清除分泌物，每眼各用一根棉、用棉簽清除分泌物，每眼各用一根棉 簽，以防交叉感染。簽，以防交叉感染。 3、局部冷敷

10、以減輕充血和疼痛。、局部冷敷以減輕充血和疼痛。 4、注意消毒隔離。、注意消毒隔離。 5、藥物護(hù)理：抗病毒眼液、病毒唑皰疹凈。、藥物護(hù)理：抗病毒眼液、病毒唑皰疹凈。 6、本病極易復(fù)發(fā)。、本病極易復(fù)發(fā)。 過敏性結(jié)膜炎過敏性結(jié)膜炎 【治療及護(hù)理措施治療及護(hù)理措施】 1、藥物護(hù)理、藥物護(hù)理 2、避免接觸致敏原、避免接觸致敏原 3、飲食指導(dǎo)、飲食指導(dǎo) 4、預(yù)防用藥、預(yù)防用藥 5、病變各期用、病變各期用1%黃降汞眼膏有助于吸收黃降汞眼膏有助于吸收 6、長期使用激素應(yīng)警惕激素性青光眼、長期使用激素應(yīng)警惕激素性青光眼 六、屈光不正 1、遠(yuǎn)視眼：是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼的 屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在

11、視網(wǎng)膜后面。 2、近視眼：調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系 統(tǒng)屈折后，形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之前。 按度數(shù)可分為3類：輕-3.00D中：-3.25D6.00D， 高度：-6.25D 3、弱視（amblyopia）是指在視覺發(fā)育期間，受到某些因 素干擾，如斜視、屈光不正、先天性白內(nèi)障等，無法使視 覺細(xì)胞獲得充分刺激，視覺發(fā)育受到影響所致。 【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 1、視力、視力 遠(yuǎn)視力遠(yuǎn)視力 下降，但近視力正下降，但近視力正 常。常。 2、視疲勞和外、視疲勞和外 斜視斜視 3、眼球、眼球 前后徑前后徑 變長變長 4、眼底退行性、眼底退行性 變化，有豹紋狀變化，有豹紋狀 眼底、近視弧形斑眼底、近視

12、弧形斑 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 圖圖4-12 高度近視眼眼底（豹紋狀）高度近視眼眼底（豹紋狀） 【護(hù)理護(hù)理】 1、矯正屈光不正，治療弱視，進(jìn)行正位、矯正屈光不正，治療弱視，進(jìn)行正位 視訓(xùn)練。視訓(xùn)練。 2、介紹視功能訓(xùn)練和有關(guān)治療、手術(shù)知、介紹視功能訓(xùn)練和有關(guān)治療、手術(shù)知 識，增強(qiáng)其治療信心。識，增強(qiáng)其治療信心。 3、指導(dǎo)患兒及家屬配合訓(xùn)練，力急早日、指導(dǎo)患兒及家屬配合訓(xùn)練，力急早日 建立正常的雙眼視功能。建立正常的雙眼視功能。 4、協(xié)助醫(yī)生手術(shù)、協(xié)助醫(yī)生手術(shù) 5、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理 （1）密切觀察術(shù)后感染癥狀）密切觀察術(shù)后感染癥狀 （2）術(shù)后雙眼包扎）術(shù)后雙眼包扎 （3）觀察病人有無惡心）觀察病人有無惡心 （4）術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑）術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑 弱視的治療及護(hù)理弱視的治療及護(hù)理 1、弱視治療的關(guān)鍵及療效取決于開始治療、弱視治療的關(guān)鍵及療效取決于開始治療 的時(shí)間的時(shí)間 2、向患兒和家屬詳