質(zhì)量管理工具

1、LOGO 常用質(zhì)量管理方法與工具 胡婷婷 幾個概念 v 質(zhì)質(zhì) 量量：產(chǎn)品或者工作的優(yōu)劣程度：產(chǎn)品或者工作的優(yōu)劣程度 v 質(zhì)量管理質(zhì)量管理：在質(zhì)量方面組織指揮和控制協(xié)調(diào)的活動：在質(zhì)量方面組織指揮和控制協(xié)調(diào)的活動 v 質(zhì)量管理方法質(zhì)量管理方法：保證產(chǎn)品質(zhì)量并使產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高的一保證產(chǎn)品質(zhì)量并使產(chǎn)品質(zhì)量不斷提高的一 種質(zhì)量管理方法種質(zhì)量管理方法 v 質(zhì)量管理工具質(zhì)量管理工具：質(zhì)量管理工具是由管理者使用，直接或者：質(zhì)量管理工具是由管理者使用，直接或者 間接作用于管理對象，能夠幫助管理者實現(xiàn)管理目標的有間接作用于管理對象，能夠幫助管理者實現(xiàn)管理目標的有 形的事物形的事物 v常用質(zhì)量管理方法常用質(zhì)量管理

2、方法 v常用質(zhì)量管理工具常用質(zhì)量管理工具 vPDCAPDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例及質(zhì)量管理工具的應用案例 常用質(zhì)量管理方法 PDCA循環(huán) 失效模式與效應分析法(FMEA） 根本原因分析法（RCA） 五常法管理 品管圈(QCC) P計計劃劃 D執(zhí)行執(zhí)行 A處理處理 C 1 1 找問題找問題2 2 找原因找原因 3 3 確定目標確定目標 4 4 改進計劃改進計劃 5 5 實實 施施 6 6 檢檢 查查 7 7 鞏固成果鞏固成果 8 8 處理處理 遺留問題遺留問題 PDCA循環(huán)的基本程序 PDCA循環(huán)的特點 大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進，推動大循環(huán)

3、 PDCA循環(huán)的特點 A CD P A CD P A CD P 新目標新目標 新目標新目標 改改 進進 改改 進進 不不 斷斷 改改 進進 PDCA PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周，循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動一周， 質(zhì)量就提高一步質(zhì)量就提高一步 1. 分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題 1.1 確認問題確認問題 1.2 收集和組織數(shù)據(jù)收集和組織數(shù)據(jù) 1.3 設定目標和測量方法設定目標和測量方法 2. 分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素 3. 找出影響質(zhì)量的主要因素找出影響質(zhì)量的主要因素 4. 制定措施，提出行動計劃

4、制定措施，提出行動計劃 4.1 尋找可能的解決方法尋找可能的解決方法 4.2 測試并選擇測試并選擇 4.3 提出行動計劃和相應的資源提出行動計劃和相應的資源 5. 實施行動計劃實施行動計劃 6. 檢查、評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）檢查、評估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)） 7. 標準化（鞏固）和進一步推廣標準化（鞏固）和進一步推廣 8. 在下一個改進機會中重新使用在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)循環(huán) PDCA小結(jié) QCC(Quality Control Circles) 又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QCQC小組小組 v 是指是指工作性工作性質(zhì)質(zhì)相似或相相似或相關關的人，共

5、同的人，共同組組成一成一個個圈圈 v 本本著著自動自發(fā)自動自發(fā)精神，精神，運用各種運用各種改善手法，改善手法，啟發(fā)啟發(fā)個人個人潛潛能，能， 透過透過團隊團隊力量力量，結(jié)結(jié)合群合群體體智慧，群策群力，持智慧，群策群力，持續(xù)的從事各續(xù)的從事各 種問題種問題的改善的改善 v 能使每一成員有能使每一成員有參與感參與感、滿足感滿足感、成就感、成就感并體會到工作的并體會到工作的 意義意義和目的和目的 解決問題 品質(zhì)管理教育訓練 無形成果 QCC(Quality Control Circles) 1.1.主主題選定題選定 2.2.目目標設定標設定 3.3.活活動計劃與擬定動計劃與擬定 4.4.把握現(xiàn)狀把握現(xiàn)

6、狀 5. (5. (要因分析要因分析) ) 6.6.對策擬定對策擬定 7.7.對策實施與檢討對策實施與檢討 8.8.效果確認效果確認 9.9.標準化標準化 10.10.檢討與展望檢討與展望 亦 可 如 此 調(diào) 整 沒 有 效 果 時 PLANPLAN計劃計劃 DODO實施實施 CHECKCHECK檢查檢查 ACTIONACTION總結(jié)總結(jié) QCC品管圈活動基本步驟 QCC小結(jié) v一線員工為中心一線員工為中心 v自下而上自下而上 v要我做要我做我要做我要做 v短期見效短期見效 品質(zhì)管理七大工具 調(diào)查表調(diào)查表收集數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù) 層別層別法法數(shù)據(jù)項目的設立數(shù)據(jù)項目的設立 柏拉柏拉圖圖問題的分布，找出主

7、要因素問題的分布，找出主要因素 魚骨圖魚骨圖理清思路，尋找原因理清思路，尋找原因 散散布圖布圖兩個因素之間的關系兩個因素之間的關系 直方直方圖圖問題的分布問題的分布 管制管制圖圖查看變異與穩(wěn)定查看變異與穩(wěn)定 口訣 調(diào)查集數(shù)據(jù) 層別作解析 柏拉抓重點 魚骨追原因 散布看相關 直方顯分布 管制找異常 調(diào)查表法是利用統(tǒng)計表來進行數(shù)據(jù)收集整理和粗略分析質(zhì)調(diào)查表法是利用統(tǒng)計表來進行數(shù)據(jù)收集整理和粗略分析質(zhì) 量問題量問題 調(diào)查表 層別法 層別法根據(jù)不同時間、場所、種類及問題性質(zhì)分類資料，獲層別法根據(jù)不同時間、場所、種類及問題性質(zhì)分類資料，獲 得重點得重點 柏拉圖 柏拉圖顯示影響護理質(zhì)量的主要問題的數(shù)目及影

8、響率。由美國品管柏拉圖顯示影響護理質(zhì)量的主要問題的數(shù)目及影響率。由美國品管 大師朱蘭博士運用意大利經(jīng)濟學家柏拉圖（大師朱蘭博士運用意大利經(jīng)濟學家柏拉圖（ParetoPareto）的統(tǒng)計圖加以）的統(tǒng)計圖加以 延伸所創(chuàng)造出來的，又稱排列圖延伸所創(chuàng)造出來的，又稱排列圖 散布圖 散布圖顯示為一個品質(zhì)特征和一個可能原因因素之間的聯(lián)系散布圖顯示為一個品質(zhì)特征和一個可能原因因素之間的聯(lián)系 T 30 25 20 15 10 5 頻頻 數(shù)數(shù) 0 55 65 75 85 95 直方圖 直方圖將數(shù)據(jù)之全距分為相等的區(qū)間作為橫軸，并將各區(qū)間內(nèi)之測定值直方圖將數(shù)據(jù)之全距分為相等的區(qū)間作為橫軸，并將各區(qū)間內(nèi)之測定值 所出

9、現(xiàn)次數(shù)累積而成的面積，用柱子排起來，亦稱之為柱狀圖所出現(xiàn)次數(shù)累積而成的面積，用柱子排起來，亦稱之為柱狀圖 管制圖 管制圖上有三條筆直的橫線，中間的一條為中心線（管制圖上有三條筆直的橫線，中間的一條為中心線（Central Line,CL)Central Line,CL)， 在上方的一條稱為管制上限（在上方的一條稱為管制上限（Upper Control Limit,UCL)Upper Control Limit,UCL)，在下方的稱，在下方的稱 為管制下限（為管制下限（Lower Control Limit,LCL)Lower Control Limit,LCL)，對上、下管制界限表示可接，對上

10、、下管制界限表示可接 受之變異范圍受之變異范圍 魚骨圖 魚骨圖按照相互關聯(lián)性顯示影響質(zhì)量的因素，層次分明、條理清楚，并標魚骨圖按照相互關聯(lián)性顯示影響質(zhì)量的因素，層次分明、條理清楚，并標 出重要因素，形狀如魚骨。由日本管理大師出重要因素，形狀如魚骨。由日本管理大師石川馨石川馨先生所發(fā)明出來的，故先生所發(fā)明出來的，故 又名石川圖。是一種發(fā)現(xiàn)問題又名石川圖。是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因根本原因”的方法，也稱之為的方法，也稱之為 “ “因果圖因果圖” 后果后果 正向原因追求型 反向?qū)Σ咦非笮?如何尋找原因？如何尋找原因？ 頭腦風暴法頭腦風暴法：吸收全員知識和經(jīng)驗，集思廣益。：吸收全員知識和經(jīng)驗，集思廣益。

11、 5why5why法法：不斷提問為什么前一個事件會發(fā)生，直到回：不斷提問為什么前一個事件會發(fā)生，直到回 答答“沒有好的理由沒有好的理由”或直到能采取具體措施時才停止或直到能采取具體措施時才停止 提問提問 4M1E4M1E法法：質(zhì)量問題的一次原因：即人員：質(zhì)量問題的一次原因：即人員（Man Man ）、）、儀儀 器設備器設備（Machine Machine ）、）、材料材料（Material Material ）、）、方法方法 （Method Method ）和環(huán)境和環(huán)境（EnvironmentEnvironment） 病人因素 護士評估病人 血管知識缺乏？ 思想不重視 風險意識差？ 分原因 血

12、管條件差 經(jīng)濟條件差 分原因 認知因素 其他因素行為因素 宣教不到位 穿刺手法欠正確 病程長、 醫(yī)療保障欠缺 化 療 藥 物 外 滲 知識缺乏、重視不夠 使用刺激性藥物 巡視不到位 作為醫(yī)院質(zhì)量管理的科學程序，作為醫(yī)院質(zhì)量管理的科學程序，PDCAPDCA循環(huán)的循環(huán)的 有效實施需要搜集大量的數(shù)據(jù)資料，并綜合有效實施需要搜集大量的數(shù)據(jù)資料，并綜合 運用多種運用多種質(zhì)量管理工具和方法！質(zhì)量管理工具和方法！ PDCA循環(huán)各步驟的質(zhì)量管理方法和工具 口訣 調(diào)查集數(shù)據(jù) 層別作解析 柏拉抓重點 魚骨追原因 散布看相關 直方顯分布 管制找異常 質(zhì)控組年度質(zhì)量持續(xù)改進項目質(zhì)控組年度質(zhì)量持續(xù)改進項目 v 項目名稱

13、：提高護士對病人病情掌握熟練度項目名稱：提高護士對病人病情掌握熟練度 v 項目負責：分級護理（責任制護理）質(zhì)量項目負責：分級護理（責任制護理）質(zhì)量/ /安全小組安全小組 v 項目方法：項目方法：PDCAPDCA方法方法 PDCA及質(zhì)量管理工具的應用案例 通過通過全員參與全員參與醫(yī)療運行各環(huán)節(jié)的目標化，日醫(yī)療運行各環(huán)節(jié)的目標化，日 常化，制度化的常化，制度化的改進活動改進活動，使醫(yī)療，護理，醫(yī)技，使醫(yī)療，護理，醫(yī)技， 后勤，黨風，行政管理等各項工作后勤，黨風，行政管理等各項工作水平漸進，螺水平漸進，螺 旋式地上升旋式地上升，從而促使醫(yī)療機構以較快的速度平，從而促使醫(yī)療機構以較快的速度平 穩(wěn)發(fā)展穩(wěn)發(fā)展 何謂質(zhì)量持續(xù)改進？ v有形成效：有形成效：質(zhì)量管理預期目標得到實現(xiàn)（如相關質(zhì)質(zhì)量管理預期目標得到實現(xiàn)（如相關質(zhì) 量指標有改善，醫(yī)療風險指數(shù)下降，醫(yī)院成本支出，量指標有改善，醫(yī)療風險指數(shù)下降，醫(yī)院成本支出， 病人醫(yī)療費用下降，社會滿意度，患者滿意度，醫(yī)病人醫(yī)療費用下降，社會滿意度，患者滿意度，醫(yī) 院員工滿意度得到提高等），