生理學(xué)：循環(huán)系統(tǒng)（1-3）

1、循環(huán)系統(tǒng)（循環(huán)系統(tǒng)（1-3） 快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)細(xì)胞 非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-心房肌和心室肌細(xì)胞心房肌和心室肌細(xì)胞 自律細(xì)胞自律細(xì)胞-浦肯野纖維浦肯野纖維 慢反應(yīng)細(xì)胞慢反應(yīng)細(xì)胞 自律細(xì)胞自律細(xì)胞-竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞竇房結(jié)、房結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)細(xì)胞 非自律細(xì)胞非自律細(xì)胞-結(jié)區(qū)細(xì)胞、過(guò)渡細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞、過(guò)渡細(xì)胞 傳導(dǎo)過(guò)程傳導(dǎo)過(guò)程 竇竇 房房 結(jié)結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房間束房間束 ( (優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路) ) 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維 心室肌心室肌 小結(jié)：快反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制小結(jié)：快反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制斷斷 3 3 期期 末

2、末 K K+ + 通 通 道道 的的 遞遞 增增 性性 失失 活活 電電 位位 復(fù)復(fù) 極極 至至 -50mV -50mV 時(shí)時(shí) I If f 通 通 道道 的的 遞遞 增增 性性 激激 活活 K K+ + 遞 遞 減減 性性 外外 流流NaNa+ + 遞 遞 增增 性性 內(nèi)內(nèi) 流流 自自 動(dòng)動(dòng) 去去 極極 達(dá)達(dá) 閾閾 電電 位位 快快 N N+ + 通 通 道道 開(kāi)開(kāi) 放放 NaNa+ + 再 再 生生 式式 內(nèi)內(nèi) 流流 去去 極極 化化產(chǎn)產(chǎn) 生生 AP AP 的的 0 0 期期 當(dāng)去極化電位至當(dāng)去極化電位至-50mV-50mV時(shí)時(shí)I If f 通道失活，自動(dòng)去極化終止 通道失活，自動(dòng)去極化終

3、止 自我啟動(dòng)自我啟動(dòng) 自我發(fā)展自我發(fā)展 自我終止自我終止 小結(jié)：慢反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制小結(jié)：慢反應(yīng)自律細(xì)胞的電位形成機(jī)制 復(fù)極化至復(fù)極化至-50mV-50mV時(shí)時(shí) I If f 通道遞增性激活 通道遞增性激活 3 3期末期末I Ik k通道通道 遞增性失活遞增性失活 自動(dòng)去極后自動(dòng)去極后1/31/3期期 CaCa2+ 2+通道（ 通道（T T型）開(kāi)放型）開(kāi)放 K K+ +遞減性外流遞減性外流NaNa+ +遞增性內(nèi)流遞增性內(nèi)流CaCa2+ 2+內(nèi)流 內(nèi)流 自自 動(dòng)動(dòng) 去去 極極 達(dá)達(dá) 閾閾 電電 位（位（-40mV-40mV） 慢慢 CaCa2+ 2+ 通 通 道（道（L L型）開(kāi)型）開(kāi)

4、放放 CaCa2+ 2+ 內(nèi) 內(nèi) 流流 產(chǎn)產(chǎn) 生生 AP AP 的的 0 0 期期 自我啟動(dòng)自我啟動(dòng) 自我發(fā)展自我發(fā)展 自我終止自我終止 傳導(dǎo)過(guò)程傳導(dǎo)過(guò)程 竇竇 房房 結(jié)結(jié) 結(jié)間束結(jié)間束 房間束房間束 ( (優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路) ) 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束 左左、右束支右束支 浦肯野纖維浦肯野纖維 心室肌心室肌 稱為等 有效濾過(guò)壓（動(dòng)脈端） =（30+15）-（10+25）=10 有效濾過(guò)壓（靜脈端） =（12+15）-（10+25）= -10 心迷走中樞心迷走中樞(+) (+) 心交感中樞心交感中樞(-)(-) 交感縮血管中樞交感縮血管中樞(-)(-) 竇竇N N

5、 延延 髓髓 孤孤 束束 核核 BP 頸頸A A竇、主竇、主A A弓感受器弓感受器(+)(+) 舌咽舌咽N N 主主A NA N 迷走迷走N N 心迷走心迷走N N（+ +） 心交感心交感N N（- -） 縮血管縮血管N N（- -） BPBP 心輸出量心輸出量 外周阻力外周阻力 (-) 心率心率 搏出量搏出量 血管舒張血管舒張 降壓反射過(guò)程降壓反射過(guò)程 心肺感受器反射心肺感受器反射 機(jī)械牽張：血壓機(jī)械牽張：血壓、血容量、血容量 心肺感受器興奮心肺感受器興奮 迷走迷走N N 右側(cè)心交感緊張右側(cè)心交感緊張腎血流量腎血流量 垂體后葉釋放垂體后葉釋放ADHADH 心率心率腎重吸收水腎重吸收水濾過(guò)濾過(guò)

6、 腎排鈉和排水腎排鈉和排水 血量血量 頸頸A體、主體、主A體（體（+ +） PO2, H , PCO2 呼吸中樞呼吸中樞 呼吸深、快呼吸深、快 生理意義：生理意義： 在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證在缺氧、窒息或失血時(shí)起作用，保證 重要器官的血供重要器官的血供 BP 心率心率 心輸出量心輸出量 外周阻力外周阻力 3.頸頸A體和主體和主A體體 化學(xué)感受性反射化學(xué)感受性反射 遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管 近球細(xì)胞近球細(xì)胞 致密斑致密斑 球外系球外系 膜細(xì)胞膜細(xì)胞 出球小動(dòng)脈出球小動(dòng)脈 入球小動(dòng)脈入球小動(dòng)脈 血壓、入腎血量 近球小體 腎素 血管緊張素原血管緊張素I 轉(zhuǎn)換酶 血管緊張素II 小動(dòng)脈收縮 血壓 腎上

7、腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞 醛固酮 保Na、水 血量 血管緊張素酶A 血管緊張素血管緊張素IIIIII (二二)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 (二二)腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素和去甲腎上腺素 Epinephrine (E)Norepinephrine(NE) 來(lái)源來(lái)源腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 90% 90% 10%10%同同E E 大部分交感大部分交感N N節(jié)后節(jié)后f f 受體受體可與可與 1 1、 、 1 1、 2 2結(jié)合 結(jié)合 可與可與 1 1 1 1結(jié)合，與 結(jié)合，與 2 2結(jié)合力弱結(jié)合力弱 作用作用心臟正性變力變時(shí)變傳導(dǎo)心臟正性變力變時(shí)變傳導(dǎo) 血管血管(受體受體)收縮收縮( (皮

8、膚、皮膚、 胃腸道、腎胃腸道、腎) ) 血管血管(2 2受體受體)舒張舒張( (肝、骨肝、骨 骼肌骼肌) ) 總效應(yīng)：血流重新分布總效應(yīng)：血流重新分布 心臟正性變力變時(shí)變傳導(dǎo)心臟正性變力變時(shí)變傳導(dǎo) 血管血管(受體受體)收縮收縮BP BP 用途用途強(qiáng)心劑強(qiáng)心劑 升壓藥升壓藥 ( (三三) )血管升壓素血管升壓素 Vasopressin 又稱抗利尿激素又稱抗利尿激素( (Antidiuretic hormone,ADH） 1.1.來(lái)源：來(lái)源： 下丘腦下丘腦 垂體后葉貯存垂體后葉貯存, ,釋放釋放 2.2.作用：作用： 抗利尿抗利尿 縮血管縮血管 軸突軸突 視上核視上核 室旁核室旁核 3.ADH3.ADH分泌調(diào)節(jié)：分泌調(diào)節(jié)： 血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 血容量血容量, ,BP ADH合成釋放合成釋放 疼，激動(dòng)，疼，激動(dòng)，O2 激肽釋放酶激肽釋放酶- -激肽系統(tǒng)激肽系統(tǒng) 緩激肽緩激肽 組織組織 激肽釋放酶激肽釋放酶 低分子激肽原低分子激肽原 血管舒張血管舒張 高分子激肽原高分子激肽原 血漿血漿 激肽釋放酶激肽釋放酶 血管舒張素血管舒張素 組胺：舒張血管組胺：舒張血管