醫(yī)學(xué)微生物學(xué)：9章葡萄球菌屬

1、 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白（staphylococcal protein A,SPA） S.aureus Ab coagglutination test 協(xié)同凝集試驗協(xié)同凝集試驗 金黃色葡萄球菌常用噬菌體分型。金黃色葡萄球菌常用噬菌體分型。 分為分為5 5個噬菌體群、個噬菌體群、2626個噬菌體型。個噬菌體型。 噬菌體分型可用于流行病學(xué)調(diào)查。噬菌體分型可用于流行病學(xué)調(diào)查。 不形成芽胞的細(xì)菌中是抵抗力最強(qiáng)。不形成芽胞的細(xì)菌中是抵抗力最強(qiáng)。 耐干燥、耐熱、耐鹽。耐干燥、耐熱、耐鹽。 耐藥菌株：耐藥菌株： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（methicillin-resistant

2、 S.aureus,MRSA）已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌。已成為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌。 耐萬古霉素金黃色葡萄球菌耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（vancomycin-resistant S.aureus,VRSA） 金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病 致致 病病 物物 質(zhì)質(zhì) 所所 致致 疾疾 病病 凝固酶凝固酶（coagulase）和凝聚因子和凝聚因子 （clumping factor） 侵襲性疾?。呵忠u性疾?。?皮膚局部化膿性炎癥皮膚局部化膿性炎癥 各種器官化膿性炎癥各種器官化膿性炎癥 全身感染和敗血癥、膿毒血癥等全身感染和敗血癥、膿毒血癥等 葡萄球菌溶血

3、素葡萄球菌溶血素 殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素 腸毒素腸毒素食物中毒食物中毒; ;假膜性腸炎假膜性腸炎 剝脫性毒素剝脫性毒素燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS） 中毒性休克綜合癥毒素中毒性休克綜合癥毒素1（toxic shocked syndrome toxin-1,TSST-1） 毒素性休克綜合征毒素性休克綜合征 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 l概念概念 使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的物質(zhì)使含有抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的物質(zhì) 游離凝固酶游離凝固酶free coagulase 結(jié)合凝固酶結(jié)合凝固酶bound coagula

4、se, ,凝聚因子凝聚因子（clumping factor） l意義意義 鑒別有無致病性的重要指標(biāo)鑒別有無致病性的重要指標(biāo) l致病機(jī)理：致病機(jī)理： 抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬 保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞保護(hù)病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞 是感染局限化和形成血栓是感染局限化和形成血栓 BACK 金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)與所致疾病 致致 病病 物物 質(zhì)質(zhì) 所所 致致 疾疾 病病 凝固酶凝固酶（coagulase）和凝聚因子和凝聚因子 （clumping factor） 侵襲性疾?。呵忠u性疾?。?皮膚局部化膿性炎癥皮膚局部化膿性炎癥 各種器官化膿性炎癥

5、各種器官化膿性炎癥 全身感染和敗血癥、膿毒血癥等全身感染和敗血癥、膿毒血癥等 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素 殺白細(xì)胞素殺白細(xì)胞素 腸毒素腸毒素食物中毒食物中毒; ;假膜性腸炎假膜性腸炎 剝脫性毒素剝脫性毒素燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS） 中毒性休克綜合癥毒素中毒性休克綜合癥毒素1（toxic shocked syndrome toxin-1,TSST-1） 毒素性休克綜合征毒素性休克綜合征 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 溶溶血血素素 溶血；溶血；損傷細(xì)胞（細(xì)胞毒素）損傷細(xì)胞（細(xì)胞毒素） 50%50%以上的以上的金黃

6、色葡萄球菌可產(chǎn)生金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生 引起急性胃腸炎引起急性胃腸炎（即食物中毒即食物中毒） 耐熱，耐熱，抗胃腸液中蛋白酶抗胃腸液中蛋白酶 作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要作用機(jī)制：刺激嘔吐中樞導(dǎo)致以嘔吐為主要 癥狀的食物中毒癥狀的食物中毒 具有具有超抗原超抗原（superantigen）作用作用 毒素毒素A A：食物中毒：食物中毒 毒素毒素B B：金黃色葡萄球菌假膜性腸炎：金黃色葡萄球菌假膜性腸炎 耐熱核酸酶耐熱核酸酶：水解水解DNA，葡萄球菌致病性重要指標(biāo)葡萄球菌致病性重要指標(biāo) 之一之一 纖維蛋白溶酶纖維蛋白溶酶：水解纖維素水解纖維素 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶：降解結(jié)締組織（擴(kuò)散因子）降解

7、結(jié)締組織（擴(kuò)散因子） 脂酶脂酶：分解脂肪分解脂肪 觸酶觸酶：分解分解H2O2 BACK BACK 小貓試驗小貓試驗 標(biāo)本標(biāo)本膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等膿汁，血液，剩余食物，嘔吐物等 分離培養(yǎng)分離培養(yǎng) 血漿凝固酶血漿凝固酶 發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇 耐熱核酸酶耐熱核酸酶 直接涂片鏡檢直接涂片鏡檢革蘭陽性葡萄球菌革蘭陽性葡萄球菌 生長現(xiàn)象生長現(xiàn)象色素，溶血色素，溶血 生化反應(yīng)生化反應(yīng) 毒素檢查毒素檢查 防防 注意注意 消毒隔離消毒隔離 注意注意 個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 防止防止 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 防止防止 耐藥性產(chǎn)生耐藥性產(chǎn)生 治 抗菌素抗菌素 藥敏試驗藥敏試驗 自身菌苗療法自身菌苗療法 包括包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌、溶血葡萄球菌、 人葡萄球菌等人葡萄球菌等3030余種。余種。 人體正常菌群成員，醫(yī)院內(nèi)人群帶菌率高和耐藥株人體正常菌群成員，醫(yī)院內(nèi)人群帶菌率高和耐藥株 比例高，是院內(nèi)感染的重要成員。比例高，是院內(nèi)感染的重要成員。 主要侵犯免疫功能低下者及兒童：主要侵犯免疫功能低下者及兒童： （1 1）泌尿系統(tǒng)感染）泌尿系統(tǒng)感染 （2 2）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 （3 3）敗血癥）敗血癥 （4 4）其他化膿感染）其他化膿感染 3 3種葡萄球菌鑒別的主要性狀種葡萄球菌鑒別的主要性狀 主要性狀主要性狀金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球