病理學(xué)課件：細(xì)胞、組織的適應(yīng)與損傷

1、1 2 損傷損傷 適應(yīng)適應(yīng) 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡 凋亡凋亡 （漸進(jìn)性壞死）（漸進(jìn)性壞死） 可逆性改變可逆性改變 不可逆性改變不可逆性改變 有害因子有害因子 （能耐受）（能耐受） （不能耐受）（不能耐受） 3 4 一、適應(yīng)的概念一、適應(yīng)的概念 在各種內(nèi)、外因子的長期刺激下，細(xì)在各種內(nèi)、外因子的長期刺激下，細(xì) 胞、組織、器官可通過調(diào)節(jié)自身的功能、胞、組織、器官可通過調(diào)節(jié)自身的功能、 代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變，以更代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生相應(yīng)的改變，以更 好的適應(yīng)這種刺激而生存下來，這個過好的適應(yīng)這種刺激而生存下來，這個過 程叫適應(yīng)。程叫適應(yīng)。萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 5 要點：要點： 長期

2、的慢性刺激長期的慢性刺激 適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù)適應(yīng)的本質(zhì)是自我保護(hù) 形態(tài)學(xué)的改變包括：形態(tài)學(xué)的改變包括： 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 6 二、形態(tài)學(xué)類型二、形態(tài)學(xué)類型 （一）萎縮（一）萎縮( atrophy)( atrophy) 1 1、概念：、概念： 發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器發(fā)育到正常狀態(tài)的細(xì)胞、組織、器 由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。由于某些原因?qū)е麦w積的縮小。 2 2、分類：、分類： 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮：病理性萎縮： 7 Atrophy of the brain Normal brain 8 分類：分類： 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮：病理性萎縮： 營養(yǎng)

3、不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 全身性全身性 局部性局部性:AS:AS 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 9 10 11 分類：分類： 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮：病理性萎縮： 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 全身性全身性 局部性局部性:AS:AS 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 內(nèi)分泌障礙性萎縮內(nèi)分泌障礙性萎縮 廢用性萎縮廢用性萎縮 神經(jīng)性萎縮神經(jīng)性萎縮 老化性或損傷性萎縮老化性或損傷性萎縮 12 3 3、病理改變：、病理改變： 鏡下：鏡下： A A 實質(zhì)實質(zhì): :萎縮萎縮 光鏡：實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少，光鏡：實質(zhì)細(xì)胞體積縮小，數(shù)目減少， 形狀基本不變形狀基本不變 電鏡：細(xì)胞器數(shù)目減少電鏡：細(xì)胞器數(shù)目減少 脂褐

4、素脂褐素主要見于萎縮的細(xì)胞內(nèi)主要見于萎縮的細(xì)胞內(nèi) EM EM 含脂質(zhì)的殘余小體含脂質(zhì)的殘余小體 LM LM 棕黃色顆粒棕黃色顆粒 13 14 3、病理改變：、病理改變： 鏡下：鏡下： A A 實質(zhì)實質(zhì): :萎縮萎縮 B B 間質(zhì)間質(zhì)：反應(yīng)性增生：反應(yīng)性增生 15 體積縮小，重量減輕，邊緣銳利，體積縮小，重量減輕，邊緣銳利， 質(zhì)地變硬，顏色加深。如果脂褐素形質(zhì)地變硬，顏色加深。如果脂褐素形 成多，顏色呈棕褐色，叫成多，顏色呈棕褐色，叫褐色萎縮褐色萎縮。 肉眼：肉眼： 4、意義：、意義： 雙重性雙重性 16 （二）肥大（二）肥大(hypertrophy) 1 1、概念：、概念： 實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)

5、致組織、器官實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官 體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器 增多，功能增強。增多，功能增強。 2 2、分類：、分類： 生理性肥大：生理性肥大： 17 18 （二）肥大（二）肥大(hypertrophy) 1 1、概念：、概念： 實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官實質(zhì)細(xì)胞體積增大導(dǎo)致組織、器官 體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器體積的增大。肥大的細(xì)胞內(nèi)各種細(xì)胞器 增多，功能增強。增多，功能增強。 2 2、分類：、分類： 生理性肥大：生理性肥大： 病理性肥大：病理性肥大： 病理性代償性肥大病理性代償性肥大 19 20 （二）肥大（二）肥大(hype

6、rtrophy) 1 1、概念：、概念： 2 2、分類：、分類： 3 3、意義：、意義： 雙重性雙重性 21 （三）增生（三）增生（hyperplasia） 1 1、概念：、概念： 組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多 2 2、分類：、分類： 生理性：生理性： 病理性：病理性： 修復(fù)性再生修復(fù)性再生 內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 22 23 （三）增生（三）增生（hyperplasia） 1 1、概念：、概念： 組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多 2 2、分類：、分類： 3 3、意義：、意義： 雙重性雙重性 24 （四）化生（四）化生(metapl

7、asia) 1 1、概念：、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型被另 一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取 代的過程。代的過程。 要點：要點： 成熟細(xì)胞間不可以直接轉(zhuǎn)化成熟細(xì)胞間不可以直接轉(zhuǎn)化 25 26 27 （四）化生（四）化生(metaplasia) 1 1、概念：、概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型被另 一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取一種性質(zhì)相似的、分化成熟的細(xì)胞類型取 代的過程。代的過程。 要點：要點： 成熟細(xì)胞間不可以互相轉(zhuǎn)化，成熟細(xì)胞間不可以互相轉(zhuǎn)化， 發(fā)生于同源細(xì)胞之間：發(fā)生于同源細(xì)胞之間： 上皮組

8、織上皮組織 間葉組織間葉組織 28 2 2、化生的類型、化生的類型 （1）上皮組織）上皮組織化生化生 被覆上皮化生被覆上皮化生 慢性宮頸炎，宮頸粘膜柱狀上皮的鱗化慢性宮頸炎，宮頸粘膜柱狀上皮的鱗化 慢性支氣管炎慢性支氣管炎, ,假復(fù)層纖毛柱狀上皮的鱗化假復(fù)層纖毛柱狀上皮的鱗化 慢性膀胱炎時，移行上皮的鱗化慢性膀胱炎時，移行上皮的鱗化 BarrettBarrett食管食管 29 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸 型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收 細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 腸上皮化生：腸上皮化生： 腺上皮：腺上皮： 30 31 慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸慢性萎縮性胃炎，胃粘膜上皮被腸 型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收型腺上皮取代，出現(xiàn)腸上皮特有的吸收 細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞。 腸上皮化生：腸上皮化生： 腺上皮：腺上皮： 慢性萎縮性胃炎，胃底部的腺體被幽慢性萎縮性胃炎，胃底部的腺體被幽 門腺取代。門腺取代。 幽門腺化生：幽門腺化生： 32 （2 2）間葉組織的化生）