醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)重點總結(jié)第一章總論1.X線的產(chǎn)生條件：電子源、兩端有高電壓、陽極靶面。2.X線圖像的特點：A.X線圖像是由從黑到白不同灰度的影像所組成，圖像清晰，空間分辨力高B.X線檢查的特點：操作簡便、檢查速度快、經(jīng)濟(jì)3.X線的主要用途：1骨關(guān)節(jié)疾病的診斷2胸部疾病的診斷、心臟大血管疾病3胃腸道疾病的診斷4泌尿系統(tǒng)的疾病5其他，子宮輸卵管造影等4.X線的特性：穿透作用、感光作用、熒光效應(yīng)、電離作用。5.軟X線定義：管電壓在40kV以下時所產(chǎn)生的X線能量低，穿透力較弱，故為。6.CR：（計算機(jī)X線攝影）是以X線成像板IP作為載體記錄X線曝光后形成的信息，再由激光讀出信息并經(jīng)圖像后處理形成數(shù)字

2、影像的檢查技術(shù)。7.DR：（數(shù)字X線攝影）是將X線穿過人體后由平板探測器FPD探測的模擬信號直接數(shù)字化而形成數(shù)字影像的檢查技術(shù)。8.X線檢查技術(shù)應(yīng)用的限度：1X線照片是2D影像，組織結(jié)構(gòu)相互重疊。重疊的結(jié)構(gòu)不容易辨別，易漏診。2X線的密度分辨力有限，密度差異較小的組織和器官、病變不容易分辨。3造影檢查時，少數(shù)患者對對比劑有不良反應(yīng)，有絕對禁忌癥。4X線有輻射作用，對于劑量過大，或檢查頻率過多、檢查時間長的項目受到嚴(yán)格的控制。第二章X線檢查技術(shù)第一節(jié)X線成像質(zhì)量影響因素1.構(gòu)成照片影像的五大要素：密度、對比度、銳利度、顆粒度、失真度2.X線照片影像質(zhì)量受X線管焦點、X線攝影條件、影像信息探測系統(tǒng)

3、、被照體及圖像處理等多個因素的影響。3.照片的密度：指透明性照片的暗度或不透明程度，也稱黑化度。4.X線照片的特性曲線的組成：足部、直線部、肩部、反轉(zhuǎn)部。5.最適于人眼觀片的照片密度值是1.0左右，一般照片的影像密度值在0.71.5。6.影響照片密度的因素是：管電壓值、管電流量、攝影距離、探測器和圖像處理參數(shù)。7.影像的對比度包括：物體對比度、X線對比度、膠片對比度、光學(xué)對比度、人工對比度。8.影響X線對比度的因素：X線的吸收系數(shù)、物體厚度和密度。9.影響光學(xué)對比度的因素：X線質(zhì)、X線量、膠片值、灰霧。10.X線照片密度范圍一般是：0.252.011.照射野：指通過X線管窗口的X線束入射于被檢

4、體的曝光面。12.照射野2cm*2cm時，散射線產(chǎn)生很少。30cm*30cm時散射線達(dá)到最大值，嚴(yán)重影響照片質(zhì)量。13.除去散射線的方法：1抑制其產(chǎn)生（準(zhǔn)直器和濾過板）2消除已產(chǎn)生的散射線（空氣間隙法、濾線柵法）14.濾線柵法的工作原理：在攝影時，將濾線柵（Grid）置于膠片和肢體之間，焦點至grid的距離與grid的鉛條平行，一部分穿過鉛條間隙到達(dá)膠片，另一部分照射到鉛條上而被吸收。被檢體發(fā)出的散射線因與鉛條成角而不能通過鉛條間隙，故而大部分被吸收掉，從而降低了膠片上接受的散射線量大大改善了照片的對比度，提高了照片的影像質(zhì)量。15.濾線柵定義：是將薄鉛條（一般厚0.050.1mm）夾持在易透

5、過X線的填充物（厚約0.150.35mm）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的狀態(tài)，兩面再附加鋁板或合成樹脂板起支撐和保護(hù)作用，成為有一定厚度能吸收散射線的鉛柵板。16.X線照片感光效應(yīng)的影響因素：管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距和一些固定因素。17.感光效應(yīng)：指在X線攝影中，X線經(jīng)過身體部位不同程度地吸收后，到達(dá)X線膠片而使膠片感光的作用。照片密度值是對膠片感光效應(yīng)的定量記錄顯示。18.X線攝影條件的應(yīng)用：1變動管電壓法2固定管電壓法3自動曝光法4對數(shù)率法及X線攝影條件規(guī)范化第二節(jié)X線攝影基礎(chǔ)知識1.解剖學(xué)標(biāo)準(zhǔn)姿勢：人體直立，兩眼平視前方，下肢并攏，足尖及掌心向前，兩上肢下垂置于軀干兩側(cè)

6、。2.頭顱體表定位線：聽眶線：外耳孔上緣與同側(cè)眼眶下緣的連線聽眥線：外耳孔中點與同側(cè)眼外眥的連線3.頸部體表標(biāo)志：舌骨-第4頸椎；甲狀軟骨-第5頸椎；環(huán)狀軟骨-第6頸椎4.攝影技術(shù)操作中呼氣與吸氣的應(yīng)用： 平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩 深吸氣后屏氣：肺部及膈上肋骨 深呼氣后屏氣：腹部及膈下肋骨位置 緩慢連續(xù)呼吸：胸骨斜位 平靜呼吸不屏氣：軀干部位5.拍攝部位厚度超過15cm時要用濾線器。第三節(jié)普通X線檢查技術(shù)1.優(yōu)秀骨骼片的條件：要求對比度好，骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓腔、周圍軟組織等影像結(jié)構(gòu)清晰，層次分明；關(guān)節(jié)及其間隙清楚顯影；骨、關(guān)節(jié)及軟組織的病變范圍、程度及各種X線征象顯示清楚。2.頭顱后前

7、位中心線：枕外隆凸3.頭顱側(cè)位中心線：瞳間線垂直臺面，中心線對準(zhǔn)外耳孔前、上方各2.5cm4.腰椎前后位中心線：臍上方3cm處，通過第3腰椎5.腰椎側(cè)位中心線：第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎6.手后前位中心線：第3掌骨頭（第3掌骨遠(yuǎn)端）7.手后前斜位中心線：第3掌骨頭與探測器垂直8.腕關(guān)節(jié)后前位中心線：尺橈骨莖突連線中點9.腕關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：橈骨莖突10.肘關(guān)節(jié)前后位中心線：肘關(guān)節(jié)中心（內(nèi)外上髁連線中點）11.肘關(guān)節(jié)側(cè)位中心線：肱骨外側(cè)髁12.肩關(guān)節(jié)中心線：喙突水平入射13.踝關(guān)節(jié)中心線：內(nèi)踝上1cm處14.足部前后位中心線：對準(zhǔn)第3跖骨基底部15.足部內(nèi)斜位中心線：第3跖骨基底部入

8、射16.膝關(guān)節(jié)前后位中心線：髕骨下緣17.膝關(guān)節(jié)外側(cè)位中心線：關(guān)節(jié)間隙18.股骨前后位、側(cè)位中心線：被檢者大腿中點19.一張合格的胸部照片：包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部 清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu) 雙側(cè)肩胛骨位于肺野外 片內(nèi)無偽影及異物等20.胸部后前位中心線：T4水平入射21.胸部側(cè)位中心線：T4平面的側(cè)胸壁中點22.心臟及大血管右前斜位（第一斜位）：4060中心線對準(zhǔn)第6胸椎，用以觀察心臟后緣情況23.心臟及大血管左前斜位（第二斜位）：5565中心線對準(zhǔn)第6胸椎，觀察食管及主動脈弓的全貌24.腹部檢查：立位查腸梗阻和穿孔，臥位查結(jié)石25.MLO：乳腺內(nèi)外側(cè)斜位，最常用CC：頭尾位2

9、6.乳腺的源像距多為4050cm第四節(jié)數(shù)字X線檢查技術(shù)1.CR的成像過程：信息采集信息轉(zhuǎn)換信息處理信息的存檔與輸出2.CR的參數(shù)選擇：協(xié)調(diào)處理、空間頻率處理、動態(tài)范圍控制、能量減影3.DR分為：直接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、間接數(shù)字化X線成像（非晶硅）、CCDX線成像、多些正比電離室（MWPC）等4.DR一般參數(shù)的選擇：臟器名稱、kV自動或手動選擇、固定方式或曲線方式選擇、邊緣增強(qiáng)選擇、劑量選擇、標(biāo)記、骨的黑白顯示選擇、最大X線脈沖寬度選擇、黑化度矯正選擇等第五節(jié)造影檢查1.造影檢查：人工將能吸收X線的物質(zhì)導(dǎo)入體內(nèi)，改變組織和器官與鄰近組織的對比度，以顯示其形態(tài)和功能的檢查方法，稱為2.對比劑

10、引入的方式：直接引入和間接引入法3.普通檢查的硫酸鋇劑： 稠鋇劑，硫酸鋇與水之重量比約為34:1，呈糊狀 鋇餐用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:12 鋇灌腸用混懸液，硫酸鋇與水之重量比約為1:44.碘過敏試驗方法： 靜脈注射試驗，是目前最常用的方法 眼結(jié)膜試驗 口含試驗 皮內(nèi)試驗 口服試驗5.胃十二指腸普通造影檢查要點： 立位觀察胃泡內(nèi)有無軟組織腫塊影 鋇劑通過食管下段和賁門的情況，有無受阻、繞流、分流和走行位置的改變 胃底壁的厚度和柔軟性，在深呼吸下可看見胃泡的均勻膨大和縮小 右前斜位觀察賁門下的連續(xù)曲線是否自然 仰臥位時胃底充盈鋇劑，可顯示其充盈相的輪廓；俯臥位時，胃底充氣，可顯示胃底粘

11、膜，這些位置有利于病變的顯示。6.小腸常規(guī)造影的一次服鋇法：將混懸液200300ml一次服下，先常規(guī)檢查胃、十二指腸，后每隔15min檢查一次小腸，1h后每隔30min檢查一次，直至鋇頭到達(dá)盲腸為止（如服鋇后6、8、12、24小時各檢查一次，同時觀察大腸，又稱全胃腸造影）。7.腸套疊空氣灌腸整復(fù)的適應(yīng)癥：患者一般狀況較好，體溫不超過38，白細(xì)胞在12*109/L以下，無明顯的脫水、酸中毒者。一般發(fā)病在24h以內(nèi)未絕對適應(yīng)癥，2448h為一般適應(yīng)癥，4872h為謹(jǐn)慎適應(yīng)癥。8.腸套疊空氣灌腸整復(fù)的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：可見氣體進(jìn)入小腸；回盲部腫塊影消失；患兒癥狀消失，腹部柔軟；安靜入睡，血便消失；患兒復(fù)位后

12、應(yīng)留院觀察。9.靜脈尿路造影（IVU/IVP）：是利用對比劑在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球濾過排入腎盞、腎盂而使之顯影的方法。10.IVP的適應(yīng)癥：腎、輸尿管疾患，如結(jié)核、腫瘤、畸形和積水；證實尿路結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石；原因不明的血尿和膿尿；尿道狹窄不能插入導(dǎo)管或做好膀胱鏡檢查者；了解腹膜后包塊與泌尿系統(tǒng)的關(guān)系；用于腎血管性高血壓的篩選檢查。11.IVP操作步驟中注意事項：經(jīng)肘靜脈快速注入對比劑1分鐘內(nèi)注完；注射完畢后57分鐘攝第一片，15min攝第二片，30min攝第三片。第四章MRI檢查技術(shù)1.最基本的三種類型脈沖序列式：自旋回波（spinecho,SE）、翻轉(zhuǎn)恢復(fù)（inversi

13、onrecovery,IR）和梯度回波（gradientecho,GRE）2.常用脈沖序列分類為：SE脈沖序列、IR脈沖序列、GRE脈沖序列、EPI技術(shù)。3.TR：SE脈沖序列中，從90脈沖至下一次90脈沖的時間間隔4.TE：SE脈沖序列中，從90脈沖至獲取回波的時間間隔5.T1加權(quán)：短TR短TE；T2加權(quán)：長TR長TE；質(zhì)子密度加權(quán)：長TR短TE6.T1WI具有較高的信噪比SNR，適于顯示解剖結(jié)構(gòu)；T2WI更易于顯示水腫和液體，故更易于顯示病變7.在一個TR期間內(nèi)由多次180重聚相位脈沖獲取的回波組成回波鏈，180脈沖的次數(shù)稱為回波鏈長度（echotrainlength,ETL）或快速系數(shù)（

14、turbofactor）8.TI(timeofinversion)：反轉(zhuǎn)時間，在IR脈沖序列中，從180反轉(zhuǎn)至90激勵脈沖的時間間隔9.IR的變異序列有FLAIR(液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù))和STIR(短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù))10.EPI技術(shù)是目前成像速度最快的技術(shù)，在一個TR期間內(nèi)完成全部數(shù)據(jù)采集，則可達(dá)到最快的掃描速度，這一概念是EPI的基礎(chǔ)。11.與圖像質(zhì)量有關(guān)的主要成像參數(shù)：1SNR（信噪比）2CNR（對比信噪比）3空間分辨力4掃描時間12.CNR：是指圖像中相鄰組織、結(jié)構(gòu)間SNR的差異性，即CNR=SNR(A)-SNR(B)13.空間分辨力：指圖像中可辨認(rèn)出相鄰空間關(guān)系的最小物體的幾何尺寸，即對細(xì)微

15、結(jié)構(gòu)的分辨力。14.人體內(nèi)血管的流動狀態(tài)有：層流、渦流、紊流和滯流。15.時間飛躍（timeofflight,TOF）包括兩種現(xiàn)象：高流速信號缺失和進(jìn)入現(xiàn)象。16.偽影：指MR圖像中與實際解剖結(jié)構(gòu)不符合的信號，可表現(xiàn)為圖像變形、重疊、缺失及模糊等。17.偽影的常見類型：運動偽影、混淆偽影或包裹偽影、化學(xué)位移偽影、化學(xué)性匹配不良偽影、截斷偽影、磁敏感性偽影、拉鏈偽影和交叉?zhèn)斡鞍舜箢悺?8.常用的MRI對比劑為Gd-DTPA(馬根維顯，釓噴酸蒲葡胺)順磁性19.對比劑的分類1生物分布性：細(xì)胞內(nèi)、細(xì)胞外對比劑2磁特性：順磁性、超順磁性、鐵磁性對比劑20.Gd-DPTA的特征：a.弛豫時間長b.毒性小

16、c.安全系數(shù)大d.細(xì)胞外分布e.不通過正常血腦屏障f.迅速由腎臟排出g.在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定h.具有高度溶解性21.MRI的絕對禁忌癥：心臟起搏器、鐵磁性或電子鐙骨植入物、用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的止血夾22.MRI的相對禁忌癥：非心臟部位的起搏器如頸動脈竇起搏器、胰島素泵和神經(jīng)刺激器、導(dǎo)聯(lián)線等，非鐵磁性鐙骨植入物、耳蝸植入物，懷疑在高場強(qiáng)MR中有可能開裂的修補(bǔ)后心臟瓣膜、體部止血夾以及生理依賴性監(jiān)測器。還將失代償性心衰、妊娠、幽閉恐懼癥列入其中。23.失超：超導(dǎo)線圈升溫失去超導(dǎo)環(huán)境的現(xiàn)象。24.MRA的主要技術(shù)包括：TOF法和PC法、CE-MRA和黑血技術(shù)。25.MR水成像：指體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動液體的M

17、R成像技術(shù)，具有信號強(qiáng)度高、對比度大，在暗黑背景中含液解剖結(jié)構(gòu)如膽道、囊腔等呈亮白高信號的特點。26.MR水成像技術(shù)包括：MRCP(MR胰膽管成像)、MRU(MR尿路成像)、MRM(MR脊髓成像)、MRlabyrinthography(MR內(nèi)耳迷路成像)、MRsialography(MR涎腺成像)、MRsalpingography(MR輸卵管成像)27.MRS：是利用質(zhì)子在化合物中共同振頻率的化學(xué)位移現(xiàn)象，測定化合物組成成分及其含量的檢測技術(shù)。第五章DSA檢查技術(shù)1.DSA原理：是將采集的受檢部位未注入對比劑和注入對比劑的數(shù)字圖像輸入計算機(jī)進(jìn)行處理。將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得差值信號，再經(jīng)

18、對此度增強(qiáng)和D/A轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成模擬信號，通過顯示器顯示。從而獲得去除骨骼、肌肉和其他背景組織，而只留下血管影像的減影圖像。2.采像延遲：即先注射造影劑，后曝光采集圖像。3.注射延遲：即先曝光采集圖像，后注射對比劑。4.注射流速：指單位時間內(nèi)經(jīng)導(dǎo)管注入對比劑的量，一般以m/s表示。5.注射劑量：指對比劑的總用量。6.注射斜率：注射的對比劑達(dá)到預(yù)選流速所需要的時間，即注藥的線性上升流速。7.注射壓力：對比劑進(jìn)入血管內(nèi)做穩(wěn)態(tài)流動的壓力，單位PSI。8.DSA檢查技術(shù)分類：靜脈法、動脈法和動態(tài)DSA.9.IV-DSA：經(jīng)靜脈注射對比劑行DSA的檢查10.IA-DSA：經(jīng)動脈穿刺插管，將導(dǎo)管放置在靶動脈內(nèi)注射對比劑來顯示靶血管病變的檢查。11.頸動脈造影技術(shù)：應(yīng)用Seldinger技術(shù)行股動脈穿刺，將導(dǎo)管送入頸動脈或椎動脈，導(dǎo)管頂端一般插至第45頸椎平面，然后從導(dǎo)管內(nèi)注入少量對比劑，經(jīng)證實確定為頸內(nèi)/外動脈后即可造影。12.右冠狀動脈分支：右圓錐支、右房支、右室前/后支、左室后支等13.左冠狀動脈分支：前降支、回旋支14.選擇性冠狀動脈造影選用Judkins導(dǎo)管第六章超聲檢查技術(shù)1.超聲診斷的基礎(chǔ)：灰階成像2.超聲的特點：無創(chuàng)檢查（機(jī)械波）3.超聲的分級：強(qiáng)回聲、等回聲、弱回聲、無回聲4.超聲選擇的頻率：（單位為MH