血常規(guī)臨床意義

1、概述 血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)的化驗檢查之一。它包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、 血紅蛋白及血小板數(shù)量等24個項目。 本實驗室采用sysmex500i和ADVIA 2120血細(xì)胞分析儀。 血常規(guī)項目 1、白細(xì)胞 WBC 2、淋巴細(xì)胞百分率 LYMPH% 3、單核細(xì)胞百分率 MONO% 4、中性粒細(xì)胞百分率 NEUT% 5、嗜酸細(xì)胞百分率 EO% 6、嗜堿細(xì)胞百分率 BAS%O 7、淋巴細(xì)胞絕對值 LYMPH# 8、單核細(xì)胞絕對值 MONO# 9、中性粒細(xì)胞絕對值 NEUT# 10、嗜酸細(xì)胞絕對值 EO# 11、嗜堿細(xì)胞絕對值 BASO# 12、紅細(xì)胞 RBC 13、血紅細(xì)胞 HGB 14、紅細(xì)胞比積 HCT

2、15、平均紅細(xì)胞比積 MCV 16、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 MCH 17、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 18、紅細(xì)胞體積分布寬度 RDW-SD 19、紅細(xì)胞體積分布寬度 RDW-CV 20、血小板 PLT 21、血小板壓積 PCT 22、血小板體積分布寬度 PDW 23、平均血小板體積 MPV 24、大血小板比率 P-LCR 參考范圍及臨床意義 1白細(xì)胞（WBC或LEU） 單位：個/升（個/L） 正常值：成人白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）109/L ；兒童隨年齡而異,新 生兒為(15.0-20.0) 109/L；6個月-2歲為(11.0-12.0) 109/L；4-14 歲為8.0109/

3、L左右 臨床意義：(1)增多：常見于化膿性球菌或桿菌的感染 、嚴(yán)重組織損 傷、大出血、中毒和白血病等。(2)減少：常見于某些病毒感染、血 液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。 2白細(xì)胞分類（DC） 單位：百分比 正常值：(1)嗜中性粒細(xì)胞(N）0.5-0.7(50-70%) (2)嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.005-0.05(0.5%-5%) (3)嗜堿性粒細(xì)胞(B)0-0.01(0-1%) (4)淋巴細(xì)胞(L)0.2-0.40(20%-40%) (5)單核細(xì)胞(M)0.03-0.08(3%-8%) 臨床意義：(1)嗜中性粒細(xì)胞(N)增多或減少,同白細(xì)胞(WBC). (2)嗜酸性粒細(xì)

4、胞(E)增多 常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚 病(如濕疹,牛皮癬等),慢性粒細(xì)胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等；減少 常見傷寒副傷寒早期,大手術(shù),燒傷等應(yīng)激狀態(tài)及長期應(yīng)用腎糖皮質(zhì)激素后. (3)嗜堿性粒細(xì)胞(B)增多 常見于白血病,某些轉(zhuǎn)移癌,骨髓纖維化, 脾切除后及鉛,鋅中毒等；減少 無臨床意義。 (4)淋巴細(xì)胞(L) 增多 見于某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病,急慢性 血液病,藥物反應(yīng),變態(tài)反應(yīng),溶血性貧血等；減少 見于淋巴細(xì)胞破壞過多(如 X線照射,化療,應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素或淋巴細(xì)胞毒素等)免疫缺陷,何奇金病 及尿毒癥等。 (5)單核細(xì)胞(M) 增多 常見于感染,血液病,膠原性疾病

5、等.減少無臨床意義. 淋巴、單核細(xì)胞圖片 3嗜中性粒細(xì)胞（N）核象變化 單位：百分比 正常值：周圍血液中幼稚的中性桿狀粒細(xì)胞（如晚幼粒，桿狀核）應(yīng)為 0.01-0.05(1%-5%),中性分葉核粒細(xì)胞分葉少于4葉,為0.5-0.7(50%-70%). 臨床意義：（1）核左移：幼稚中性粒細(xì)胞超過正常中性粒細(xì)胞的5%，表示 中性粒細(xì)胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體內(nèi)有炎癥病灶者。中度感染時， 白細(xì)胞數(shù)超過10109/L時，中性桿狀粒細(xì)胞大于6%，為輕度左移； 大于10%為中度左移；大于25%，為重度左移。 （2）核右移：為中性粒細(xì)胞分葉過多，大部分為4-葉或更多（甚者15 葉）。表示衰老白細(xì)胞增多

6、，造血功能減退，如疾病進行期突然出現(xiàn)核右移 （5葉核白細(xì)胞大于3%），則為疾病的危險預(yù)兆，預(yù)后不良。 4嗜酸性粒細(xì)胞（E）直接計數(shù) 單位：個/L 正常值：（50-300） 106/L 臨床意義：同白細(xì)胞分類 5紅細(xì)胞（RBC或BLC） 單位：個/L 正常值：成年男性為（4.5-5.5）1012/L成年女性為(3.5-5.0) 1012/L；新 生兒為(6.0-7.0) 1012/L；嬰兒為(3.0-4.5) 1012/L；兒童為(4.0-5.3) 1012/L 臨床意義：（1）增多：分為相對增多（嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積 灼傷等所致），絕對增多（真性紅細(xì)胞增多癥等），代償性增多（缺氧等）

7、。 （2）減少：常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急、慢性失血等。 6血紅蛋白（HB或HGB） 單位：克/升(g/L) 正常值：成年男性為120-160g/L 成年女性為110-150g/L 新生兒170- 200g/L嬰兒為100-140g/L 兒童為120-140g/L 臨床意義：同紅細(xì)胞 7紅細(xì)胞壓積（HCT） 單位：百分比（%） 正常值：男性為0.40-0.50(40%-50%) 女性為0.37-0.48(37%-48%) 新生 兒為0.49-0.60(49%-60%) 臨床意義：同紅細(xì)胞 8平均紅細(xì)胞體積（MCV） 單位：飛升(fl) 正常值：8095飛升 臨床意義：增多：常見于

8、大細(xì)胞性貧血。減少：常見于小細(xì)胞性低 色素性貧血。 9平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH） 單位：皮克（pg） 正常值： 2732皮克 臨床意義：升高：常見于大細(xì)胞性貧血。 降低：常見于小細(xì)胞性貧 血。 10平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） 單位：百分比（%） 正常值：0.320.36(32%-36%) 臨床意義：同平均紅細(xì)胞血紅蛋 白量。 11紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW） 單位：百分比（%） 正常值：0.1150.145(11.5%-14.5%) 臨床意義：紅細(xì)胞體積分布寬度增大時有意義，常見于各種類型的 營養(yǎng)缺乏性貧血。目前Bassmen提出了平均紅細(xì)胞體積（或容積） 和紅細(xì)胞體積分布寬度分類

9、法，在臨床上應(yīng)用價值較大，見表1-1 表1-1幾種貧血的MCV和RDW變化 MCV RDW 正常人 正常 正常 缺鐵性貧血 降低 升高 巨幼紅細(xì)胞性貧血 升高 升高 再生障礙性貧血 正常 正常 溶血性貧血 升高 升高 鐵幼粒細(xì)胞貧血 正常 升高 單純小細(xì)胞貧血 降低 正常 12血小板（PLT） 單位：個/升（個/L） 正常值：（100-300）109/L ；（舊制單位：10-30萬/mm3）. 臨床意義：增多：常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。 減少：見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能 亢進等。 13血小板

10、平均體積（MPV） 單位：飛升（fl） 正常值：6.3-10.1 飛升 臨床意義：增高：常見于血小板破壞過多、骨髓纖維化、原發(fā)性血 小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢性粒細(xì)胞 白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細(xì)胞性貧血等。 14血小板壓積（PCT）正常值一般是0.11-0.28%。 臨床意義：偏低時常見于一些血小板減少的疾病，例如血小板減少 性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓纖維化以及化療后的骨髓抑制期等。 參考范圍及臨床意義 1白細(xì)胞（WBC或LEU） 單位：個/升（個/L） 正常值：成人白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）109/L ；兒童隨年齡而異,新 生兒為(15.0-20.0) 1

11、09/L；6個月-2歲為(11.0-12.0) 109/L；4-14 歲為8.0109/L左右 臨床意義：(1)增多：常見于化膿性球菌或桿菌的感染 、嚴(yán)重組織損 傷、大出血、中毒和白血病等。(2)減少：常見于某些病毒感染、血 液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。 淋巴、單核細(xì)胞圖片 12血小板（PLT） 單位：個/升（個/L） 正常值：（100-300）109/L ；（舊制單位：10-30萬/mm3）. 臨床意義：增多：常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、 原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等。 減少：見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能 亢進等。 13血小板平均體積（MPV） 單位：飛升（fl） 正常值：6.3-10.1 飛